腎髓質(zhì)

腎髓質(zhì)具有尿液濃縮和稀釋、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等。

腎髓質(zhì)的滲透壓梯度是實(shí)現(xiàn)尿液濃縮和稀釋的基礎(chǔ)。髓袢的逆流倍增機(jī)制使得腎髓質(zhì)從外髓到內(nèi)髓的滲透壓逐漸升高。當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)，抗利尿激素分泌增加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增大，水在滲透壓的作用下被重吸收，尿液被濃縮。相反，當(dāng)機(jī)體攝入過多水分時(shí)，ADH分泌減少，水的重吸收減少，尿液被稀釋。

參與鈉、鉀、氯等電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。例如，在腎髓質(zhì)中，通過腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，維持細(xì)胞外液的鈉氯平衡。同時(shí)，對(duì)于鉀離子的分泌和重吸收也有一定的調(diào)節(jié)作用，以保持血鉀濃度在正常范圍內(nèi)。

高鹽飲食會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，影響腎髓質(zhì)對(duì)鈉的調(diào)節(jié)功能。一般建議成年人每天鹽攝入量不超過5克。減少加工食品、咸味零食等的攝入，可多食用新鮮蔬菜和水果，這些食物含有豐富的鉀，有助于促進(jìn)鈉的排出。保持充足的水分?jǐn)z入對(duì)于維持腎髓質(zhì)的正常功能非常重要。每天的飲水量應(yīng)根據(jù)個(gè)人的體重、活動(dòng)量等因素來(lái)確定，一般建議每天飲用1500-2000毫升水。但對(duì)一些特殊人群，如心腎功能不全者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制飲水量。適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于維持腎臟的正常代謝。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。但對(duì)于腎功能受損的患者，蛋白質(zhì)的攝入量需要根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整，以避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

如快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)腎臟的血液灌注。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為宜。例如，快走時(shí)，速度一般保持在每分鐘100-120步左右，能夠使全身的血液循環(huán)加快，包括腎臟的血液循環(huán)。過度的劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解等情況，肌紅蛋白等物質(zhì)大量釋放入血，會(huì)加重腎臟的過濾和排泄負(fù)擔(dān)，甚至可能對(duì)腎髓質(zhì)等腎臟結(jié)構(gòu)造成損傷。所以運(yùn)動(dòng)要根據(jù)自己的身體狀況循序漸進(jìn)。

腎髓質(zhì)的日常養(yǎng)護(hù)有規(guī)律作息、避免憋尿、戒煙限酒等。

保持充足的睡眠對(duì)于腎臟的養(yǎng)護(hù)很重要。睡眠過程中身體會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)和調(diào)節(jié)，有利于腎髓質(zhì)等腎臟組織的正常功能維持。每天應(yīng)保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。

長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，容易滋生細(xì)菌。細(xì)菌可能沿輸尿管上行感染腎臟，影響腎髓質(zhì)等腎臟結(jié)構(gòu)的健康。

吸煙和過量飲酒會(huì)對(duì)腎臟血管造成損害，影響腎臟的血液供應(yīng)和正常代謝。其中，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)使血管收縮，減少腎臟的血液灌注；酒精主要在肝臟代謝，但過量飲酒也會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

正常腎髓質(zhì)

在組織結(jié)構(gòu)上，正常腎髓質(zhì)的細(xì)胞排列整齊，腎小管和集合管等結(jié)構(gòu)完整。髓袢結(jié)構(gòu)清晰，其降支和升支的細(xì)胞形態(tài)正常，細(xì)胞間的連接緊密。集合管的上皮細(xì)胞具有正常的分泌和重吸收功能，能夠按照機(jī)體的需要調(diào)節(jié)尿液成分和量。在影像學(xué)檢查下，正常腎髓質(zhì)的密度和回聲等表現(xiàn)正常，與周圍組織界限清晰。

異常腎髓質(zhì)

腎髓質(zhì)萎縮

主要是由于長(zhǎng)期的腎臟缺血、感染等因素導(dǎo)致腎髓質(zhì)的細(xì)胞數(shù)量減少，體積變小。

腎髓質(zhì)鈣化

這是由于鈣鹽在腎髓質(zhì)沉積，可能是因?yàn)楦哜}血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。

腎髓質(zhì)囊腫

囊腫可以單發(fā)或多發(fā)，大小不等，可能會(huì)壓迫周圍的腎髓質(zhì)組織，影響其正常功能。

腎髓質(zhì)的異常癥狀有尿量改變、尿質(zhì)改變、水腫等。

如果腎髓質(zhì)功能受損，可能出現(xiàn)尿量增多或減少的情況。如腎髓質(zhì)不能正常濃縮尿液，會(huì)導(dǎo)致多尿，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等癥狀。而當(dāng)腎髓質(zhì)病變導(dǎo)致腎小管堵塞等情況時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。

尿液可能變得渾濁，這可能是由于腎髓質(zhì)病變導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、細(xì)胞成分等異常排泄。還可能出現(xiàn)血尿，即尿液中含有紅細(xì)胞，這可能是因?yàn)槟I髓質(zhì)的炎癥、結(jié)石等損傷了尿路組織。

當(dāng)腎髓質(zhì)不能正常調(diào)節(jié)水鹽平衡時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。水腫一般從眼瞼、下肢等部位開始，逐漸蔓延至全身。

影響腎髓質(zhì)的因素有疾病因素、藥物因素、年齡因素等。

腎盂腎炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染疾病，細(xì)菌感染累及腎髓質(zhì)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎髓質(zhì)的炎癥反應(yīng)，影響其正常功能。另外，糖尿病腎病也會(huì)對(duì)腎髓質(zhì)造成損害，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)使腎髓質(zhì)的血管和腎小管等結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮等。

藥物具有腎毒性，如氨基糖苷類抗生素，長(zhǎng)期或過量使用可能會(huì)損傷腎髓質(zhì)的腎小管細(xì)胞，導(dǎo)致腎功能損害。非甾體抗炎藥在過量使用時(shí)也可能影響腎髓質(zhì)的血流和腎小管的功能。

隨著年齡的增長(zhǎng)，腎髓質(zhì)的功能會(huì)逐漸衰退。腎髓質(zhì)的細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)老化，腎小管的功能下降，如老年人對(duì)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力變差，容易出現(xiàn)脫水或水鈉潴留等情況。

每天記錄自己的尿量，正常成年人每天尿量一般在1000-2000毫升左右。如果尿量明顯增多或減少，或者尿色異常如濃茶色、洗肉水樣等，可能提示腎髓質(zhì)等腎臟功能出現(xiàn)問題。每天檢查自己的眼瞼、下肢等部位是否有水腫。用手指按壓皮膚，如果按壓后出現(xiàn)凹陷，且凹陷長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)，可能存在水鈉潴留的情況，這可能與腎髓質(zhì)功能異常有關(guān)。

腎髓質(zhì)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

腎區(qū)叩擊痛檢查

醫(yī)生會(huì)用左手掌平放在患者的腎區(qū)，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。如果患者感到疼痛，可能提示腎臟有炎癥、結(jié)石等病變。

觸診檢查

醫(yī)生通過觸診可以初步了解腎臟的大小、形狀、質(zhì)地等情況。對(duì)于腎髓質(zhì)的病變，如腎髓質(zhì)囊腫等，當(dāng)囊腫較大時(shí)，可能在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大、質(zhì)地不均勻等情況。

超聲檢查

超聲檢查是一種常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。它可以清晰地顯示腎髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)，如腎錐體的形態(tài)、大小，以及腎髓質(zhì)與腎皮質(zhì)的分界情況。對(duì)于腎髓質(zhì)的囊腫、結(jié)石等病變，超聲能夠發(fā)現(xiàn)異常的回聲區(qū)域，如囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。

CT檢查

CT檢查可以提供更詳細(xì)的腎臟橫斷面圖像，對(duì)于腎髓質(zhì)的病變?cè)\斷更準(zhǔn)確。它能夠清晰地顯示腎髓質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如腎小管和集合管的病變情況。對(duì)于腎髓質(zhì)的鈣化、腫瘤等病變，CT能夠準(zhǔn)確地定位和評(píng)估病變的范圍。

尿常規(guī)檢查

通過檢查尿液中的成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等，可以初步判斷腎髓質(zhì)是否存在病變。例如，尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞可能提示腎髓質(zhì)有出血性病變，如炎癥、結(jié)石等；尿蛋白陽(yáng)性可能提示腎小管的重吸收功能受損。

腎功能檢查

包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)。這些指標(biāo)可以反映腎臟（包括腎髓質(zhì)）的濾過和排泄功能。如果血肌酐、尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降，可能提示腎髓質(zhì)等腎臟組織的功能受損。

腎穿刺活檢

對(duì)一些不明原因的腎髓質(zhì)病變，腎穿刺活檢是一種重要的檢查方法。通過穿刺取出少量腎髓質(zhì)組織，進(jìn)行病理檢查，可以明確病變的類型，如是炎癥性病變、遺傳性病變還是腫瘤性病變等，為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。