盆底肌肉

盆底肌肉具有支持功能、括約功能、性功能等?！　?/p>

承托盆腔內(nèi)的臟器，如膀胱、子宮、直腸等，使其保持在正常的解剖位置，防止其脫垂。當盆底肌肉力量減弱時，子宮可能會沿陰道方向下移，出現(xiàn)子宮脫垂。

協(xié)助尿道、陰道和肛門的括約肌控制排尿、排便及維持陰道的緊縮度。像在排尿過程中，盆底肌肉放松，使尿液順利排出；排尿結(jié)束后，盆底肌肉收縮，關(guān)閉尿道，防止尿液失禁。

在性喚起、性交過程中，盆底肌肉的收縮和舒張有助于增加性器官的血液供應和敏感性，提高性快感，對正常的性功能發(fā)揮具有重要作用。

多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜如西蘭花、菠菜、胡蘿卜等、水果如蘋果、香蕉、橙子等、全谷物如糙米、燕麥、全麥面包等和豆類如黑豆、紅豆、綠豆等，可預防便秘，減少因長期便秘導致的盆底肌肉過度用力和損傷。每天飲用1500-2000ml的水，保持身體水分平衡，使大便柔軟，易于排出，避免排便時盆底肌肉過度用力。適量食用瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有助于維持肌肉的正常結(jié)構(gòu)和功能，促進盆底肌肉的修復和增強。

凱格爾運動是一種專門針對盆底肌肉的訓練方法。收縮盆底肌肉，如同憋尿或忍住放屁的感覺，保持3-5秒，然后放松，重復進行，每次10-15分鐘，每天2-3組?？稍鰪娕璧准∪獾牧α亢湍土?。瑜伽體式，如貓牛式、下犬式、戰(zhàn)士二式等，通過身體的伸展、扭轉(zhuǎn)和平衡動作，能間接鍛煉盆底肌肉，增強其柔韌性和協(xié)調(diào)性。普拉提強調(diào)核心肌群的控制和呼吸配合，許多動作都需要盆底肌肉參與，如百次拍擊、滾動如球等，有助于激活和強化盆底肌肉。

盆底肌肉日常養(yǎng)護有避免長時間憋尿、避免長時間蹲坐或站立、控制體重、預防呼吸道疾病等。

長時間憋尿會使膀胱過度充盈，增加盆底肌肉的壓力，久而久之可能導致盆底肌肉松弛。盡量養(yǎng)成定時排尿的習慣。

長時間保持蹲坐或站立姿勢，會使盆底肌肉處于持續(xù)受壓狀態(tài)，影響其血液循環(huán)和功能。工作中需要長時間坐立的人，應定時起身活動。

肥胖會增加腹部壓力，對盆底肌肉造成更大的負擔。通過合理飲食和適量運動，將體重控制在正常范圍內(nèi)，有助于減輕盆底肌肉的壓力。

慢性咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作，會頻繁沖擊盆底肌肉。積極預防和治療呼吸道疾病，減少此類動作對盆底肌肉的損傷。

正常情況下，盆底肌肉呈現(xiàn)出相互交織、層次分明的形態(tài)，從不同方向形成一個連續(xù)的、有彈性的肌肉層。在收縮時，肌肉會變厚、變短，整體張力增加，為盆腔臟器提供有力的支撐；放松時，肌肉則恢復到自然的伸展狀態(tài)，保持適度的彈性和柔韌性。

正常盆底肌肉

能夠正常收縮和舒張，產(chǎn)生足夠的力量來維持盆腔臟器的位置和功能。例如，在進行盆底肌肉收縮測試時，能夠達到相應的收縮強度和持續(xù)時間標準。具有良好的彈性，既能在需要時迅速收縮，又能在放松時充分伸展，以適應身體各種生理活動的需要，如排尿、排便和分娩等。與神經(jīng)系統(tǒng)之間的聯(lián)系完好，能夠準確地接收和傳遞神經(jīng)信號，實現(xiàn)自主的收縮和舒張控制。

異常盆底肌肉

盆底肌肉松弛

常見于產(chǎn)后、絕經(jīng)后女性或長期腹壓增加的人群。表現(xiàn)為肌肉纖維張力減弱，收縮能力下降，無法有效承托盆腔臟器，易導致臟器脫垂，如子宮脫垂、陰道壁脫垂、直腸脫垂等。

盆底肌肉緊張

可能由于長期精神緊張、慢性盆腔疼痛綜合征等原因引起。肌肉處于持續(xù)收縮狀態(tài)，不能正常放松，可引起盆底疼痛、性交疼痛、尿頻、尿急等癥狀。

盆底肌肉異常癥狀有尿失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙、排便異常等?！　?/p>

當盆底肌肉松弛時，尿道括約肌功能減弱，可能出現(xiàn)壓力性尿失禁，如咳嗽、大笑、打噴嚏時尿液不自主溢出；或急迫性尿失禁，突然有強烈的尿意，無法控制而導致尿液失禁。

子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器脫離正常位置，出現(xiàn)陰道墜脹感、腰骶部酸痛，嚴重時可在陰道口看到脫出的臟器。

盆底肌肉異?？赡軐е滦越惶弁?、性高潮障礙等性功能問題，影響性生活質(zhì)量。

盆底肌肉功能障礙可引起排便困難，如排便費力、排便時間延長；或出現(xiàn)大便失禁，無法控制糞便的排出。

影響盆底肌肉的因素有妊娠和分娩、年齡增長、長期腹壓增加、手術(shù)損傷等。　　

懷孕過程中，胎兒的逐漸增大對盆底肌肉造成長期壓迫，分娩時尤其是順產(chǎn)，盆底肌肉會受到過度拉伸甚至撕裂，導致盆底肌肉損傷。

隨著年齡的增加，盆底肌肉的彈性和肌力逐漸下降，雌激素水平降低，結(jié)締組織萎縮，也會影響盆底肌肉的功能。

長期慢性咳嗽、便秘、肥胖、從事重體力勞動等，使腹部壓力持續(xù)增加，對盆底肌肉造成長期的過度壓力，導致盆底肌肉松弛。

盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)、直腸手術(shù)等，可能會損傷盆底肌肉及其神經(jīng)，影響盆底肌肉的功能。

在日常生活中，注意是否有尿液不自主溢出、排便困難或失控、盆腔臟器脫垂感、性交疼痛等異常癥狀，若有則可能提示盆底肌肉存在問題。洗凈雙手，將食指和中指輕輕插入陰道，收縮盆底肌肉，感受手指周圍肌肉的收縮力量。如果感覺收縮無力或只能輕微收縮，可能存在盆底肌肉松弛；若收縮時伴有疼痛或肌肉緊張度過高，則可能是盆底肌肉緊張。

盆底肌肉的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！　?/p>

視診

觀察會陰部有無膨出物，如陰道前壁、后壁或子宮脫垂等；觀察外陰部有無潰瘍、皮疹等異常。

觸診

醫(yī)生通過手指觸診，檢查盆底肌肉的張力、收縮力和壓痛情況，評估盆底肌肉的功能狀態(tài)。同時，還可檢查子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器的位置和活動度。

超聲檢查

經(jīng)陰道超聲或經(jīng)腹部超聲可觀察盆底肌肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，測量膀胱頸位置、尿道膀胱后角等參數(shù)，評估盆底臟器的脫垂程度和盆底肌肉的功能。

磁共振成像（MRI）

能清晰地顯示盆底肌肉的解剖結(jié)構(gòu)，準確判斷盆底肌肉的損傷部位和程度，以及盆腔臟器的位置和形態(tài)變化，對于診斷復雜的盆底功能障礙性疾病有重要價值。

尿常規(guī)檢查

可了解是否存在泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁等問題，若尿常規(guī)中白細胞增多、有潛血等，可能提示存在泌尿系統(tǒng)疾病，間接反映盆底肌肉功能異常對泌尿系統(tǒng)的影響。

尿動力學檢查

通過檢測膀胱壓力、尿流率等指標，評估膀胱和尿道的功能，了解盆底肌肉在排尿過程中的作用，對于診斷尿失禁等盆底功能障礙性疾病的類型和程度有重要意義。

盆底肌電圖檢查

通過記錄盆底肌肉在靜息和收縮時的電活動，分析肌肉的神經(jīng)支配情況和功能狀態(tài)，判斷是否存在盆底肌肉的神經(jīng)源性損傷或肌肉本身的病變。

婦科檢查

對于女性患者，婦科檢查除了可以直接觀察陰道、宮頸、子宮等盆腔臟器的情況外，還可以通過三合診等方法評估盆底肌肉的情況，以及是否存在盆腔臟器的脫垂等問題。