胃壁是構(gòu)成胃的組織。
從內(nèi)到外依次發(fā)揮著不同的功能。
是胃部正常生理活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。
胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。胃的位置因體型、體位和充盈程度的不同而有較大變化。在空腹時(shí),胃可能位置較高;而在進(jìn)食后,胃會(huì)因?yàn)楸皇澄锍溆蛳卵由臁?/p>
胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。
這是胃壁的最內(nèi)層,又可細(xì)分為上皮、固有層和黏膜肌層。上皮主要由柱狀上皮細(xì)胞組成,能夠分泌黏液,起到保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶侵蝕的作用。固有層含有胃腺,如胃底腺、賁門腺和幽門腺等,這些腺體會(huì)分泌胃液,包括胃酸、胃蛋白酶原等成分。黏膜肌層則可以促進(jìn)黏膜的活動(dòng),有利于腺體分泌物的排出。
由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢。這些血管為胃壁提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,淋巴管參與免疫防御和液體運(yùn)輸,神經(jīng)叢則可以調(diào)節(jié)胃的蠕動(dòng)和腺體分泌等活動(dòng)。
主要由平滑肌組成,包括內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。收縮和舒張產(chǎn)生胃的蠕動(dòng),能夠攪拌和研磨食物,使其與胃液充分混合,形成食糜,并推動(dòng)食糜向十二指腸方向移動(dòng)。
是胃壁的最外層,是一層間皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織構(gòu)成的薄膜,覆蓋在胃的表面,起到潤滑和保護(hù)胃的作用,使胃在腹腔內(nèi)能夠順暢地活動(dòng)。
胃壁具有消化功能、儲(chǔ)蓄功能、保護(hù)功能、推送功能等。
胃壁中的胃腺分泌胃酸和胃蛋白酶原。胃酸可以激活胃蛋白酶原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福傅鞍酌改軌蚍纸獾鞍踪|(zhì),初步消化食物。同時(shí),胃壁的蠕動(dòng)將食物與胃液充分混合,進(jìn)一步促進(jìn)消化。
胃可以作為一個(gè)臨時(shí)的食物儲(chǔ)存器官。當(dāng)我們進(jìn)食后,食物會(huì)在胃中停留一段時(shí)間,通過胃壁的舒張,胃可以容納一定量的食物,一般成年人的胃可以容納1-2升左右的食物。
胃壁的黏膜層分泌的黏液形成一層保護(hù)膜,防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃自身組織的消化。另外,胃壁的免疫細(xì)胞等成分也參與抵御外界病原體的入侵。
胃壁肌層的蠕動(dòng)可以將胃內(nèi)的食糜緩慢地推送入十二指腸,以便食物在小腸中進(jìn)一步消化和吸收。
胃壁的飲食養(yǎng)護(hù)有定時(shí)定量進(jìn)食、選擇易消化食物、細(xì)嚼慢咽等。
保持規(guī)律的飲食時(shí)間,比如每天三餐定時(shí)吃,有助于胃壁形成規(guī)律的蠕動(dòng)和分泌節(jié)律。定量進(jìn)食可以避免胃過度擴(kuò)張或過度收縮,例如每餐吃到七八分飽,這樣可以減輕胃壁的負(fù)擔(dān)。
多吃富含膳食纖維的食物,蔬菜如菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉等和全谷物如燕麥、糙米等,這些食物有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),同時(shí)不會(huì)對(duì)胃壁造成太大刺激。避免食用過多油膩、辛辣和刺激性食物,像辣椒、油炸食品等,這些食物可能會(huì)刺激胃壁,導(dǎo)致胃酸分泌過多,損傷胃黏膜。
通過充分咀嚼食物,使食物變得更加細(xì)碎,這樣可以減輕胃壁消化食物的負(fù)擔(dān)。例如,一口食物咀嚼15-20次左右,讓唾液中的淀粉酶與食物充分混合,有利于食物在胃中的消化。
像散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身血液循環(huán),包括胃部的血液循環(huán)。這有助于為胃壁提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),增強(qiáng)胃壁的功能。例如,每天堅(jiān)持散步30分鐘左右,可以改善胃腸功能。以順時(shí)針方向輕輕按摩腹部,可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。一般在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行,每次按摩5-10分鐘左右。這種按摩方式可以模擬胃壁的蠕動(dòng),幫助食物在胃內(nèi)更好地消化和移動(dòng)。
情緒對(duì)胃壁功能有很大影響。例如,長期的緊張、焦慮、抑郁等情緒會(huì)導(dǎo)致胃壁的蠕動(dòng)和分泌功能紊亂。保持樂觀的心態(tài),通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力,有利于胃壁的正常功能維持。胃壁對(duì)溫度比較敏感,寒冷的刺激可能會(huì)引起胃壁血管收縮,影響胃的血液循環(huán)。所以在天氣寒冷時(shí),要注意增添衣物,特別是腹部的保暖。
正常胃壁
正常胃壁在胃鏡下觀察,黏膜色澤呈粉紅色,光滑、柔軟,有光澤。胃壁各層結(jié)構(gòu)完整,肌層收縮和舒張正常,蠕動(dòng)規(guī)律。在影像學(xué)檢查中,胃壁厚度均勻,層次分明,沒有異常的增厚、變薄或占位性病變。
異常胃壁
可能是由于炎癥如慢性胃炎、胃潰瘍周圍的炎癥反應(yīng)等、腫瘤如胃癌等等原因引起。炎癥導(dǎo)致的胃壁增厚通常是彌漫性的,而腫瘤可能是局部的腫塊樣增厚。
長期營養(yǎng)不良、某些自身免疫性疾病等可能導(dǎo)致胃壁變薄。例如,在一些嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的患者中,胃壁的組織成分會(huì)減少,從而使胃壁變薄。
可能是由于胃部手術(shù)、嚴(yán)重的胃黏膜病變等導(dǎo)致。例如,胃黏膜的糜爛、潰瘍反復(fù)發(fā)作,可能會(huì)破壞胃壁的正常層次結(jié)構(gòu)。
胃壁的異常癥狀有疼痛、惡心嘔吐、消化不良等。
當(dāng)胃壁出現(xiàn)病變時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛。如果是炎癥引起的疼痛,可能是隱痛、脹痛或燒灼樣痛;如果是潰瘍穿孔等嚴(yán)重情況,疼痛會(huì)比較劇烈。例如,胃潰瘍患者常常在進(jìn)食后一段時(shí)間出現(xiàn)上腹部疼痛。
胃壁的異常刺激或胃排空障礙等情況可能導(dǎo)致惡心和嘔吐。比如,幽門梗阻時(shí),胃內(nèi)食物不能順利進(jìn)入十二指腸,胃壁會(huì)通過強(qiáng)烈的逆蠕動(dòng)將食物嘔出。
胃壁功能受損,如蠕動(dòng)減慢或胃液分泌異常,會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀。表現(xiàn)為腹脹、噯氣、食欲不振等。例如,老年人胃壁肌肉功能減退,容易出現(xiàn)消化不良的情況。
影響胃壁的因素有飲食因素、藥物因素、幽門螺桿菌感染、精神因素等。
長期酗酒會(huì)刺激胃壁,損傷胃黏膜。高鹽飲食也可能會(huì)增加胃壁病變的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楦啕}會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)屏障。另外,不潔飲食,含有細(xì)菌、病毒等病原體的食物會(huì)引起胃壁的炎癥反應(yīng)。
藥物如非甾體抗炎藥會(huì)對(duì)胃壁造成損傷。這些藥物會(huì)抑制胃黏膜的前列腺素合成,從而使胃黏膜失去保護(hù)作用,導(dǎo)致胃壁損傷。
幽門螺桿菌可以附著在胃壁黏膜表面,分泌毒素,引起胃黏膜的炎癥反應(yīng),長期感染可能會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、胃癌等疾病。
長期的精神壓力會(huì)影響胃壁的神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致胃壁蠕動(dòng)和分泌功能失調(diào)。
注意自己是否有上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。如果這些癥狀頻繁出現(xiàn),可能提示胃壁出現(xiàn)了問題。連續(xù)一周以上出現(xiàn)飯后腹脹,就需要引起重視??梢試L試吃一些平時(shí)容易消化的食物,觀察自己的身體反應(yīng)。如果吃了這些食物后出現(xiàn)不適,可能說明胃壁功能有異常。吃了一碗小米粥后出現(xiàn)胃痛或胃脹,可能是胃壁有問題。
胃壁的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
觸診
醫(yī)生通過用手觸摸上腹部來檢查胃壁情況。正常情況下,胃壁柔軟,按壓時(shí)一般不會(huì)引起疼痛。如果胃壁有炎癥、腫瘤等病變,可能會(huì)摸到腫塊或壓痛。例如,在胃癌患者中,有時(shí)可以摸到上腹部堅(jiān)硬的腫塊。
聽診
用聽診器在腹部聽診可以聽到胃蠕動(dòng)的聲音。正常的胃蠕動(dòng)音是規(guī)律的、柔和的。如果胃壁蠕動(dòng)異常,如蠕動(dòng)過快或過慢,聲音的頻率和強(qiáng)度會(huì)發(fā)生改變。
胃鏡檢查
這是檢查胃壁最直觀的方法。通過將胃鏡經(jīng)口腔插入胃內(nèi),可以直接觀察胃壁的黏膜情況,包括是否有炎癥、潰瘍、腫瘤等病變。同時(shí),還可以在胃鏡下取組織進(jìn)行病理檢查,明確病變的性質(zhì)。
超聲檢查
超聲可以觀察胃壁的厚度、層次結(jié)構(gòu)等情況。對(duì)于胃壁的占位性病變,超聲可以初步判斷其大小、位置等信息。不過,超聲檢查對(duì)于胃壁的微小病變檢測(cè)效果可能不如胃鏡。
CT檢查
CT檢查可以更清楚地顯示胃壁的全貌以及與周圍組織的關(guān)系。它對(duì)于發(fā)現(xiàn)胃壁的腫瘤、增厚等病變有較高的準(zhǔn)確性,還可以幫助判斷腫瘤是否侵犯了周圍的器官。
血液檢查
檢測(cè)一些血液指標(biāo)可以反映胃壁的情況。例如,檢測(cè)胃蛋白酶原的水平,其降低可能提示胃黏膜萎縮。檢測(cè)幽門螺桿菌抗體等可以判斷是否感染幽門螺桿菌。另外,炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等升高可能提示胃壁有炎癥。
胃液分析
通過抽取胃液進(jìn)行分析,可以了解胃液的成分和酸度。例如,胃酸分泌過多可能與胃壁的潰瘍等病變有關(guān),胃液中出現(xiàn)血液可能提示胃壁有出血性病變。
膠囊內(nèi)鏡檢查
對(duì)一些不能耐受胃鏡檢查的患者,可以使用膠囊內(nèi)鏡。患者吞下一顆帶有攝像頭的膠囊,膠囊在胃腸道內(nèi)移動(dòng)過程中拍攝圖像,包括胃壁的情況。不過,這種檢查方式對(duì)于胃壁的局部觀察可能不如胃鏡詳細(xì)。
胃電圖檢查
可以記錄胃壁的電活動(dòng),了解胃壁的蠕動(dòng)節(jié)律。異常的胃電圖可能提示胃壁的神經(jīng)肌肉功能紊亂。例如,在胃輕癱患者中,胃電圖會(huì)顯示出胃蠕動(dòng)節(jié)律異常。