踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶

踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶具有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、傳遞負(fù)荷等功能。　　

在日?；顒?dòng)中，如行走、跑步、跳躍時(shí)，側(cè)副韌帶協(xié)同作用，防止踝關(guān)節(jié)過度的內(nèi)翻、外翻及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使踝關(guān)節(jié)保持在正常的活動(dòng)范圍內(nèi)，確保關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為身體提供良好的支撐和平衡。

在運(yùn)動(dòng)過程中，側(cè)副韌帶能夠?qū)⑸眢w的重量和運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的力量合理地傳遞和分布到踝關(guān)節(jié)的各個(gè)部位，避免局部壓力過大，從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和其他結(jié)構(gòu)免受損傷。

保證攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，有助于韌帶組織的修復(fù)和維持正常的生理功能。同時(shí)，應(yīng)攝入足夠的蔬菜水果，以提供豐富的維生素C、維生素E等抗氧化劑，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織愈合?？梢赃m當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物攝入，如豬蹄、雞爪等，膠原蛋白是構(gòu)成韌帶的重要成分之一，有助于維持韌帶的韌性和強(qiáng)度。此外，鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)對于維持骨骼和韌帶的健康也非常重要，可通過食用奶制品、堅(jiān)果、海鮮等食物來補(bǔ)充。

在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，充分的熱身活動(dòng)能夠提高關(guān)節(jié)靈活性、升高體溫和心率，為即將開始的運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備，減少側(cè)副韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸，有助于放松肌肉和韌帶，緩解疲勞，促進(jìn)恢復(fù)。通過針對性的訓(xùn)練來增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，如小腿三頭肌、脛前肌等，可以為踝關(guān)節(jié)提供更好的支持和保護(hù)，減輕側(cè)副韌帶的負(fù)擔(dān)。例如，進(jìn)行踮腳尖、抗阻屈伸踝關(guān)節(jié)等練習(xí)。根據(jù)自身身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免過度運(yùn)動(dòng)或參與高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，穿著合適的運(yùn)動(dòng)鞋，為踝關(guān)節(jié)提供良好的穩(wěn)定性和緩沖，減少外力對側(cè)副韌帶的沖擊。

踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢、控制體重、避免過度勞累等?！　?/p>

無論是站立、行走還是坐著，都應(yīng)保持正確的姿勢，避免長時(shí)間處于不良姿勢導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受力不均，增加側(cè)副韌帶的壓力。避免長時(shí)間蹺二郎腿，站立時(shí)雙腳均勻受力等。

過重的體重會(huì)增加踝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，對側(cè)副韌帶造成更大的壓力。通過合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)，有助于減輕踝關(guān)節(jié)的壓力，降低側(cè)副韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

避免長時(shí)間連續(xù)行走或站立，適時(shí)休息，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部疲勞積累，防止側(cè)副韌帶因過度使用而受損。

正常踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶形態(tài)

在正常情況下，踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶呈現(xiàn)出清晰的條索狀或帶狀結(jié)構(gòu)，走行自然，連續(xù)性良好，無明顯的增粗、變薄或中斷等異常表現(xiàn)。在超聲、MRI等影像學(xué)檢查中，可以清晰地觀察到其正常的解剖形態(tài)和位置，且周圍組織界限清晰，無明顯的水腫、出血或其他病理改變。

異常踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶

損傷

這是最常見的異常情況，可由多種原因引起，如扭傷、拉傷等。損傷后，側(cè)副韌帶可能出現(xiàn)部分撕裂或完全斷裂，表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷、局部腫脹、疼痛、淤血等。

松弛

長期的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、反復(fù)扭傷或某些先天性因素可能導(dǎo)致側(cè)副韌帶松弛。此時(shí)，韌帶的張力減弱，無法有效地限制踝關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)，容易引起踝關(guān)節(jié)的慢性疼痛和反復(fù)扭傷。

炎癥

如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病，可累及踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶，導(dǎo)致韌帶組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶異常癥狀有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。

通常是最早出現(xiàn)且最明顯的癥狀，疼痛程度因損傷或疾病的嚴(yán)重程度而異，可為輕微疼痛、鈍痛或劇痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后可緩解。

損傷或炎癥可引起局部組織出血、滲出，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)明顯的腫脹和淤血。

由于疼痛和韌帶功能受損，患者常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為屈伸、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作困難，影響正常的行走、跑步等活動(dòng)。

側(cè)副韌帶損傷或松弛后，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，患者在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)感到踝關(guān)節(jié)有“松動(dòng)”感，容易出現(xiàn)反復(fù)扭傷的情況。

影響踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶有外傷、慢性勞損、年齡因素、疾病因素等?！?/p>

如運(yùn)動(dòng)中的扭傷、摔倒、碰撞等，是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的常見原因。尤其是在一些需要快速變向、跳躍的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，如籃球、足球等，更容易發(fā)生此類損傷。

長期從事需要長時(shí)間站立、行走或反復(fù)使用踝關(guān)節(jié)的工作，如售貨員、運(yùn)動(dòng)員等，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶慢性勞損，使其強(qiáng)度和韌性下降，增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著年齡的增長，人體的韌帶組織會(huì)逐漸退變，彈性和韌性降低，變得更加脆弱，容易發(fā)生損傷。同時(shí)，老年人常伴有骨質(zhì)疏松等問題，也會(huì)進(jìn)一步影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加側(cè)副韌帶損傷的可能性。

疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等，可影響關(guān)節(jié)周圍的組織和血液循環(huán)，導(dǎo)致韌帶組織的營養(yǎng)供應(yīng)不足，使其更容易受損。此外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能會(huì)影響患者的平衡能力和協(xié)調(diào)能力，增加踝關(guān)節(jié)扭傷和側(cè)副韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

患者坐在床邊，雙腿下垂，放松小腿肌肉。檢查者一手握住患者小腿下段，另一手握住足跟部，向前用力牽拉踝關(guān)節(jié)，如果感覺到踝關(guān)節(jié)有明顯的向前移動(dòng)，且超過正常范圍，提示外側(cè)副韌帶中的距腓前韌帶可能損傷?；颊咄瑯芋w位，檢查者一手固定小腿下段，另一手握住足跟部，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，如果發(fā)現(xiàn)距骨在踝穴內(nèi)出現(xiàn)過度傾斜，超過正常角度，提示外側(cè)副韌帶損傷，尤其是跟腓韌帶和距腓前韌帶。

踝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。　　

視診

觀察踝關(guān)節(jié)有無腫脹、淤血、畸形等外觀改變，初步判斷是否存在側(cè)副韌帶損傷及損傷的嚴(yán)重程度。

觸診

通過觸摸踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、骨骼等結(jié)構(gòu)，了解有無壓痛、條索狀硬結(jié)等異常，壓痛明顯處往往提示損傷部位。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

檢查踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)翻、外翻等活動(dòng)范圍，判斷是否存在活動(dòng)受限以及受限的程度，與對側(cè)正常踝關(guān)節(jié)進(jìn)行對比，有助于發(fā)現(xiàn)異常。

X線檢查

可顯示踝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，幫助排除骨折等骨性病變。雖然側(cè)副韌帶本身在X線上不顯影，但通過觀察踝關(guān)節(jié)的間隙、關(guān)節(jié)面的平整度以及有無撕脫骨折等間接征象，可以初步判斷側(cè)副韌帶是否損傷。

超聲檢查

能夠清晰地顯示側(cè)副韌帶的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和回聲情況，直接觀察韌帶是否有撕裂、斷裂、增厚、水腫等病變，具有操作簡便、無創(chuàng)、價(jià)格相對較低等優(yōu)點(diǎn)，可作為初步篩查的重要手段。

MRI檢查

對于側(cè)副韌帶損傷的診斷具有很高的準(zhǔn)確性，能夠多平面、多序列地顯示韌帶的全貌，清晰地分辨出韌帶的損傷程度，如部分撕裂或完全斷裂，以及周圍軟組織的情況，是診斷踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶病變的重要影像學(xué)方法。

血常規(guī)

一般情況下，單純的踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，血常規(guī)通常無明顯異常。但如果是由于感染性關(guān)節(jié)炎等疾病引起的側(cè)副韌帶病變，血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)可能會(huì)升高，提示存在炎癥反應(yīng)。

血沉和C反應(yīng)蛋白

在一些自身免疫性疾病或炎癥性疾病累及踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶時(shí)，血沉和C反應(yīng)蛋白可能會(huì)升高，有助于判斷病情的活動(dòng)性和炎癥程度。

血尿酸檢測

對于懷疑痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致側(cè)副韌帶損傷的患者，血尿酸檢測具有重要意義。如果血尿酸水平升高，結(jié)合患者的癥狀和體征，可支持痛風(fēng)的診斷。

關(guān)節(jié)造影

通過向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑，然后進(jìn)行X線或CT檢查，可以觀察造影劑在關(guān)節(jié)內(nèi)的分布情況，了解側(cè)副韌帶是否存在損傷以及損傷的部位和程度。但由于該檢查為有創(chuàng)性檢查，目前已較少應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡檢查

這是一種直觀的檢查方法，能夠直接觀察踝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，包括側(cè)副韌帶的情況。同時(shí)，還可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行一些治療操作，如韌帶修復(fù)、清理等，但關(guān)節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他無創(chuàng)檢查不能明確診斷或需要進(jìn)行治療時(shí)才考慮應(yīng)用。