泌尿系結石

正常的泌尿系統(tǒng)具有排泄代謝廢物、調節(jié)水鹽平衡、維持內環(huán)境穩(wěn)定等重要功能。而泌尿系結石會對這些功能產生不良影響，導致尿路梗阻、損傷尿路黏膜，進而引起疼痛、血尿等癥狀，嚴重時可影響腎臟功能，導致腎衰竭等嚴重后果。

每天保證充足的水分攝入，一般建議每天飲水量在2000-3000毫升以上，以增加尿量，稀釋尿液中的成石物質，減少晶體沉積，預防結石形成和促進小結石排出。避免攝入過多的高鈣食物，如奶制品、豆制品等，但對于吸收性高鈣尿癥患者，可適當減少鈣的攝入。減少食用富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、堅果、可可、茶葉等，以降低草酸鈣結石的形成風險。

根據(jù)自身身體狀況選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、游泳、跳繩等有氧運動，有助于促進身體新陳代謝，增強體質，同時也有利于尿液的排出，減少結石形成的機會。一些特殊部位的結石，如腎下盞結石，可通過一些特定的體位運動，如倒立、側臥等，幫助結石移動至腎盂，便于排出。但這些體位運動應在醫(yī)生的指導下進行，避免因過度運動導致結石嵌頓或損傷尿路。

泌尿系結石日常養(yǎng)護有規(guī)律作息、注意個人衛(wèi)生、避免憋尿等?！?/p>

保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜，保證充足的睡眠，有助于維持身體的正常生理功能，增強機體免疫力，預防結石的形成。

保持會陰部清潔，尤其是女性，要注意經期衛(wèi)生，防止泌尿系統(tǒng)感染。因為泌尿系統(tǒng)感染是泌尿系結石形成的重要誘因之一。

養(yǎng)成及時排尿的好習慣，避免憋尿，以減少尿液在尿路中的停留時間，降低結石形成的風險。

結石的形態(tài)多種多樣，常見的有圓形、橢圓形、啞鈴形、鹿角形、桑葚狀等。其形狀與結石的形成部位、成分以及形成過程等因素有關。表面可光滑或粗糙，顏色也因成分不同而異，如草酸鈣結石多為褐色，尿酸結石多呈黃色或紅棕色，胱氨酸結石呈淡黃色等。

異常泌尿系結石

成分異常

除了常見的草酸鈣、尿酸、胱氨酸等成分的結石外，還可能有一些少見成分的結石，如磷酸鎂銨結石，常與泌尿系統(tǒng)感染有關，尤其是由產脲酶細菌引起的感染；還有碳酸鈣結石等。

大小異常

結石大小不一，小的如泥沙樣，可隨尿液排出而不易被察覺；大的結石可充滿整個腎盂腎盞，形成鹿角形結石，甚至可達數(shù)厘米，難以自行排出，需要醫(yī)學干預。

數(shù)量異常

可單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)性結石在泌尿系統(tǒng)中同時存在多個結石，增加了治療的復雜性和復發(fā)的風險。

泌尿系結石異常癥狀有疼痛、血尿、排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等。

是泌尿系結石最常見的癥狀，不同部位的結石疼痛特點有所不同。腎結石可引起腰部隱痛或鈍痛，活動后可加重；輸尿管結石多為突發(fā)的劇烈絞痛，疼痛常從腰部或上腹部開始，沿輸尿管向下腹部、腹股溝、會陰部等部位放射，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，可伴有惡心、嘔吐等癥狀；膀胱結石可引起下腹部疼痛和排尿疼痛，疼痛常因排尿動作而誘發(fā)或加劇；尿道結石可導致排尿困難和疼痛，疼痛可放射至陰莖頭部。

可為肉眼血尿或鏡下血尿，多在疼痛后出現(xiàn)，是由于結石損傷尿路黏膜引起的。血尿的嚴重程度與結石對尿路黏膜損傷程度有關，一般來說，活動后血尿會加重。

多見于膀胱結石和尿道結石，結石可阻塞尿路，導致尿液排出不暢，出現(xiàn)排尿費力、尿線變細、尿滴瀝甚至尿潴留等癥狀。

當結石合并感染時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，同時還可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

影響泌尿系結石的因素有個人因素、環(huán)境因素、飲食因素、疾病因素等。

包括年齡、性別、種族、遺傳等。一般來說，25-40歲是泌尿系結石的高發(fā)年齡段，男性發(fā)病率高于女性，可能與男性的生活方式和生理結構有關；某些遺傳性疾病，如胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等，可導致遺傳性泌尿系結石的形成。

氣候炎熱地區(qū)，人體出汗多，尿液濃縮，容易形成結石；水質中鈣、鎂等礦物質含量過高，也可能增加結石的發(fā)病風險。

高鈣、高草酸、高嘌呤、高胱氨酸等飲食結構，以及水分攝入不足，都與泌尿系結石的形成密切相關。

一些泌尿系統(tǒng)疾病，如腎盂輸尿管連接處梗阻、輸尿管狹窄、前列腺增生、膀胱憩室等，可導致尿液排出不暢，尿液中的成石物質容易在尿路中沉積形成結石；甲狀旁腺功能亢進可導致血鈣升高，增加腎結石的發(fā)病風險；痛風患者尿酸代謝異常，易形成尿酸結石。

平時可留意尿液的顏色、性狀等。如果尿液中出現(xiàn)血尿，即尿液呈紅色或粉紅色，可能提示有泌尿系結石或其他泌尿系統(tǒng)疾?。蝗绻l(fā)現(xiàn)尿液渾濁，或有砂粒樣物質排出，也應警惕結石的可能。注意自身是否有腰部、腹部、會陰部等部位的疼痛，以及疼痛的性質、程度和發(fā)作頻率。如出現(xiàn)突發(fā)的劇烈絞痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，可能是輸尿管結石引起的腎絞痛。關注自己的排尿是否順暢，有無排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。若有這些癥狀，可能與膀胱結石或尿道結石有關。

泌尿系結石常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！　?/p>

觀察患者的面色、表情等，若患者疼痛劇烈，可表現(xiàn)為面色蒼白、痛苦面容。同時觀察腹部外形，有無膨隆等異常情況。通過觸診腹部，了解有無壓痛、反跳痛等，腎區(qū)有無叩擊痛。腎結石或輸尿管上段結石時，患側腎區(qū)常有叩擊痛；膀胱結石可在下腹部恥骨上區(qū)觸及壓痛。對于男性患者，直腸指診可了解前列腺大小、質地，有無結節(jié)等，同時可觸及后尿道，判斷是否有尿道結石。

B超

是泌尿系結石的首選檢查方法，具有方便、快捷、無創(chuàng)、價格低廉等優(yōu)點。可發(fā)現(xiàn)2毫米以上的結石，能夠了解結石的位置、大小、形態(tài)、數(shù)量，以及是否合并腎積水等情況。對于孕婦、兒童等特殊人群，B超更是首選的檢查方法。

X線檢查

包括腹部平片（KUB）和靜脈尿路造影（IVU）。腹部平片可顯示大部分含鈣結石的位置和形態(tài)，但對于尿酸結石等透光性結石，可能無法顯示；靜脈尿路造影可了解泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能，明確結石的位置、梗阻程度及對腎功能的影響，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。

CT檢查

對泌尿系結石的診斷準確性較高，尤其是對非增強CT掃描，能夠發(fā)現(xiàn)更小的結石，可明確結石的大小、位置、形態(tài)、密度，以及與周圍組織的關系，同時還能評估腎臟及周圍組織的情況，對于制定治療方案具有重要意義。

磁共振成像（MRI）

一般不用于泌尿系結石的直接診斷，但對于一些特殊情況，如鑒別診斷泌尿系統(tǒng)腫瘤與結石時，可提供有價值的信息。

尿常規(guī)

可了解尿液中是否有紅細胞、白細胞、結晶等。若尿中紅細胞增多，提示可能有結石引起的血尿；白細胞增多則可能提示合并感染；同時，還可通過尿液結晶分析，初步判斷結石的成分類型。

血常規(guī)

當結石合并感染時，血常規(guī)中的白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等可升高，提示有炎癥反應。

腎功能檢查

通過檢測血肌酐、尿素氮等指標，了解腎臟功能是否受損。對于長期存在泌尿系結石或雙側尿路梗阻的患者，腎功能檢查尤為重要。

結石成分分析

對排出或取出的結石進行成分分析，可明確結石的具體成分，為制定預防措施和治療方案提供依據(jù)。

內鏡檢查

包括膀胱鏡、輸尿管鏡等。膀胱鏡可直接觀察膀胱內有無結石、腫瘤等病變，同時可進行取石、碎石等治療；輸尿管鏡可用于診斷和治療輸尿管中下段結石，可直視下觀察結石并進行碎石、取石操作。

24小時尿定量分析

收集患者24小時的尿液，檢測其中的鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等物質的含量，有助于了解患者的代謝情況，判斷結石形成的原因，為預防結石復發(fā)提供依據(jù)。