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股四頭肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

股四頭肌是人體大腿前側(cè)的一組重要肌肉群。

是人體最大、最有力的肌肉之一。

對下肢的運動和穩(wěn)定起著關(guān)鍵作用。

位置

位于大腿前方,是四塊肌肉的總稱,包括股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘,另外三塊肌肉起于股骨,四塊肌肉向下合并,通過髕韌帶止于脛骨粗隆。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

股直肌是雙關(guān)節(jié)肌,跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其形狀呈梭形,有一個長的肌腹和兩個肌腱,在體表較易觸及。股外側(cè)肌位于大腿外側(cè),是股四頭肌中最寬厚的部分,其肌纖維從外側(cè)向膝關(guān)節(jié)方向斜行,對膝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性有重要作用。股內(nèi)側(cè)肌在大腿內(nèi)側(cè),其肌纖維方向與股外側(cè)肌相對,在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定中發(fā)揮作用。股中間肌位于股直肌的深面,與股骨前面緊密相連,它的主要作用是伸膝關(guān)節(jié)。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

股四頭肌的主要功能是伸直膝關(guān)節(jié)。在行走、跑步、跳躍等動作中,當(dāng)膝關(guān)節(jié)需要伸直來推動身體前進或?qū)怪亓r,股四頭肌收縮發(fā)力。例如,在從坐姿站起的過程中,股四頭肌收縮,使膝關(guān)節(jié)伸直,將身體向上抬起。股直肌由于其起止點的位置,還具有一定的輔助屈髖作用。比如在抬腿動作的初期,股直肌參與使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈曲。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。鈣、鎂等礦物質(zhì)也對肌肉功能有重要影響,如綠葉蔬菜、堅果等。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

運動前后進行適當(dāng)?shù)纳煺箤τ诠伤念^肌的養(yǎng)護很重要。例如直腿彎腰伸展,站立位,雙腿伸直,然后緩慢彎腰,用手盡量去觸碰雙腳,感受股四頭肌的拉伸。每次拉伸保持15-30秒,可重復(fù)2-3次,這樣有助于放松肌肉,減少肌肉酸痛和受傷的風(fēng)險。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

在日常站立和行走時,要保持良好的姿勢,避免膝關(guān)節(jié)過度伸展或彎曲。比如,站立時應(yīng)使膝關(guān)節(jié)微微彎曲,不要過度伸直導(dǎo)致股四頭肌長時間處于緊張狀態(tài)。長時間久坐會導(dǎo)致股四頭肌松弛。應(yīng)定時起身活動,每小時起身活動3-5分鐘,簡單地走動或做一些腿部的伸展動作,促進股四頭肌的血液循環(huán)。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.
股四頭肌形態(tài)

正常股四頭肌

正常的股四頭肌在功能上應(yīng)該能夠順利完成伸膝和輔助屈髖動作,沒有疼痛、無力等異常感覺。在外觀上,肌肉的大小、色澤等方面應(yīng)該是正常的,與身體其他肌肉群的比例協(xié)調(diào)。例如,在正常的肌肉力量測試中,能夠抵抗一定程度的阻力完成膝關(guān)節(jié)伸直動作。

異常股四頭肌

股四頭肌外傷

多由外力引起,如撞擊、摔倒等。外傷可能導(dǎo)致肌肉挫傷、拉傷甚至撕裂。挫傷表現(xiàn)為局部的疼痛、腫脹和淤血,拉傷可能出現(xiàn)肌肉疼痛和活動受限,撕裂則會有劇烈疼痛,并且肌肉功能明顯受損。

股四頭肌萎縮

可能是由于長期臥床、神經(jīng)損傷等原因引起。肌肉萎縮后,大腿前側(cè)會逐漸變得扁平,肌肉體積減小,力量也會明顯下降。例如,在神經(jīng)損傷導(dǎo)致的股四頭肌萎縮中,由于神經(jīng)信號無法正常傳遞到肌肉,肌肉得不到有效的刺激而逐漸萎縮。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

股四頭肌的異常癥狀一般有疼痛、腫脹、站立行走障礙等。

疼痛

疼痛的原因可能是外傷、過度使用或炎癥等。外傷引起的疼痛通常比較劇烈,且有明確的受傷史;過度使用導(dǎo)致的疼痛一般是在運動后出現(xiàn),呈酸痛或刺痛感;炎癥引起的疼痛可能會伴有局部的發(fā)熱。

腫脹

腫脹可能是由于外傷后的出血、炎癥滲出等引起。例如,肌肉拉傷后,局部的血管破裂,血液滲出到周圍組織,導(dǎo)致腫脹。炎癥時,炎癥細胞釋放的介質(zhì)也會使組織間隙液體增多,引起腫脹。

站立行走障礙

當(dāng)股四頭肌出現(xiàn)問題時,由于其在伸膝和輔助屈髖中的重要作用,會導(dǎo)致站立和行走困難。比如,在股四頭肌嚴(yán)重拉傷或萎縮的情況下,膝關(guān)節(jié)無法正常伸直,身體的重量無法有效地通過下肢支撐,導(dǎo)致行走時步態(tài)不穩(wěn)或無法站立。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
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影響股四頭肌因素有直接外力、間接外力、慢性勞損、廢用等。

直接外力

如車禍中大腿前方受到撞擊,或者運動中被器械直接擊中股四頭肌,這種直接的力量作用可能導(dǎo)致肌肉損傷,從輕微的挫傷、拉傷到嚴(yán)重的撕裂都有可能。

間接外力

在突然的扭轉(zhuǎn)動作或過度伸展、屈曲膝關(guān)節(jié)時,股四頭肌受到的牽拉力超出其承受范圍,就會導(dǎo)致?lián)p傷。例如,在跑步時突然改變方向,股四頭肌可能因為扭轉(zhuǎn)力而拉傷。

慢性勞損

長期反復(fù)的過度使用股四頭肌,如長時間的爬山、頻繁的深蹲動作等,沒有給肌肉足夠的休息時間,會導(dǎo)致慢性勞損。表現(xiàn)為肌肉的慢性疼痛、力量下降等。

廢用

長期臥床或下肢固定不動,股四頭肌得不到正常的收縮刺激,會逐漸萎縮。例如,骨折后下肢石膏固定數(shù)周,拆除石膏后會發(fā)現(xiàn)股四頭肌明顯萎縮。

其他

如神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響股四頭肌的神經(jīng)支配,導(dǎo)致肌肉功能異常;還有營養(yǎng)不良,缺乏蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)也會影響肌肉的正常生長和修復(fù)。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
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股四頭肌可以通過大腿前側(cè)疼痛腫脹等方法進行判斷是否健康。

大腿前側(cè)疼痛腫脹

可以通過按壓大腿前側(cè)來檢查疼痛情況。用手指輕輕按壓股四頭肌的各個部位,從近端到遠端,感受是否有疼痛點。同時,在主動收縮和伸展膝關(guān)節(jié)時,注意是否有疼痛加劇的情況。如果在某個特定的動作或按壓位置出現(xiàn)明顯疼痛,可能提示股四頭肌存在損傷??梢酝ㄟ^觀察和對比兩側(cè)大腿的外觀來判斷是否有腫脹。站在鏡子前,比較兩側(cè)大腿前側(cè)的大小、輪廓是否一致。如果一側(cè)大腿前側(cè)看起來比另一側(cè)飽滿、腫脹,或者用手指按壓時感覺有明顯的凹陷,且凹陷恢復(fù)緩慢,這可能表示存在腫脹。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
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股四頭肌常用檢查有體格檢查、肌電圖、X線檢查等。

體格檢查

醫(yī)生首先會觀察患者大腿前側(cè)股四頭肌的外觀,包括肌肉的大小、形狀、有無腫脹、淤血等情況。比如,觀察是否有肌肉萎縮導(dǎo)致的大腿前側(cè)扁平,或者外傷后出現(xiàn)的腫脹和淤血顏色變化。通過觸摸股四頭肌來檢查肌肉的質(zhì)地、有無壓痛、結(jié)節(jié)等情況。例如,在觸診時如果感覺到肌肉中有硬塊或者條索狀結(jié)構(gòu),可能提示有肌肉拉傷后的瘢痕組織形成。同時,壓痛的位置和程度也有助于判斷損傷的部位和嚴(yán)重程度。檢查膝關(guān)節(jié)的活動范圍,因為股四頭肌與膝關(guān)節(jié)伸直密切相關(guān)。醫(yī)生會讓患者主動和被動地伸直和彎曲膝關(guān)節(jié),觀察活動是否受限。如果股四頭肌有損傷,在伸直膝關(guān)節(jié)時可能會出現(xiàn)疼痛或活動范圍減小的情況。

肌電圖

肌電圖是檢查股四頭肌神經(jīng)肌肉功能的重要方法。通過將電極插入肌肉中,記錄肌肉在靜息和收縮狀態(tài)下的電活動??梢詸z測股四頭肌是否存在神經(jīng)損傷,例如,當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)問題時,肌電圖會顯示出異常的電信號,如自發(fā)電位增加、運動單位電位的形態(tài)和時限改變等,幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)源性或肌源性損傷的程度。

X線檢查

X線檢查主要用于排除骨骼相關(guān)的問題。雖然股四頭肌本身在X線片上顯示不清,但可以觀察股骨、脛骨等相關(guān)骨骼是否有骨折、骨質(zhì)增生等情況。因為骨骼的病變可能會影響股四頭肌的功能,比如骨折后的畸形愈合可能會改變股四頭肌的起止點位置和力線,導(dǎo)致肌肉功能異常。

參考文獻
[1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2000, 22(5):2.
[2]劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.