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外分泌部分

所屬科室:內(nèi)分泌科,皮膚科
劉雯敏
劉雯敏副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 皮膚科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

外分泌部分主要是通過(guò)導(dǎo)管將分泌物排到體表或體腔中。

與內(nèi)分泌腺,無(wú)導(dǎo)管,分泌物直接進(jìn)入血液相對(duì)。

外分泌腺包括唾液腺、汗腺、皮脂腺、胰腺等。

位置

唾液腺

腮腺位于外耳道的前下方,咬肌后緣。下頜下腺位于下頜骨體的內(nèi)面,下頜下三角內(nèi)。舌下腺位于口腔底舌下襞的深面。

汗腺

遍布全身皮膚,以手掌、足底和腋窩等處最多。

皮脂腺

分布于全身皮膚,除手掌和足底外,在頭面部、胸背等部位分布密集。

胰腺外分泌部分

位于腹腔內(nèi),橫臥于腹后壁,相當(dāng)于第1-2腰椎體水平。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.
唾液腺

腮腺為純漿液性腺,腺細(xì)胞呈錐體形,細(xì)胞間有閏管和分泌管。下頜下腺是混合性腺,以漿液性腺泡為主,有少量黏液性腺泡和混合性腺泡,閏管短,分泌管長(zhǎng)。舌下腺也是混合性腺,以黏液性腺泡為主,閏管和分泌管不發(fā)達(dá)。

汗腺

由分泌部和導(dǎo)管部組成。分泌部位于真皮深層和皮下組織中,為蟠曲的管狀腺,腺細(xì)胞呈立方形或矮柱狀。導(dǎo)管部由真皮進(jìn)入表皮,開口于皮膚表面。

皮脂腺

大多位于毛囊和立毛肌之間,為泡狀腺。腺泡的周邊是一層較小的干細(xì)胞,不斷分裂增殖,部分子細(xì)胞胞質(zhì)中形成脂滴,逐漸變大,向腺泡中心移動(dòng),最后腺泡細(xì)胞解體,脂滴排出,即為皮脂。

胰腺外分泌部分

胰腺外分泌部由腺泡和導(dǎo)管組成。腺泡細(xì)胞能分泌多種消化酶,如胰蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。導(dǎo)管包括閏管、小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管,其主要功能是輸送胰液。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.
唾液腺

分泌唾液,唾液中含有唾液淀粉酶,能初步分解淀粉;唾液還具有濕潤(rùn)口腔、清潔口腔、溶解食物等作用,有助于吞咽。

汗腺

通過(guò)分泌汗液來(lái)調(diào)節(jié)體溫,汗液在皮膚表面蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走熱量。同時(shí),汗液還能排出部分代謝廢物,如尿素、乳酸等。

皮脂腺

分泌的皮脂可以潤(rùn)滑皮膚和毛發(fā),防止皮膚干燥、皸裂,還能在一定程度上抵御細(xì)菌和真菌的侵害。

胰腺外分泌部分

分泌胰液,胰液中含有多種消化酶,對(duì)食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類進(jìn)行化學(xué)性消化,是最重要的消化液之一。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

保持口腔清潔,多飲水有助于唾液腺分泌。適當(dāng)食用一些酸甜的食物,如山楂、楊梅等,可以刺激唾液腺分泌唾液。保持足夠的水分?jǐn)z入,以保證汗液的正常分泌。減少辛辣、油膩食物的攝入,因?yàn)檫@些食物可能會(huì)導(dǎo)致出汗增多,產(chǎn)生異味等。多吃富含維生素A、E的食物,如胡蘿卜、堅(jiān)果等,有助于維持皮脂腺的正常功能。避免過(guò)多食用高糖、高脂肪食物,防止皮脂腺分泌過(guò)于旺盛,導(dǎo)致痤瘡等皮膚問題。飲食要有規(guī)律,定時(shí)定量,避免暴飲暴食。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物,如魚、蔬菜、水果等,有助于胰腺分泌消化酶。少吃高脂肪、高蛋白的食物,減輕胰腺外分泌負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng),如咀嚼口香糖、叩齒等,可促進(jìn)唾液腺的血液循環(huán),有助于唾液分泌。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)全身血液循環(huán),使汗腺功能正常。但要注意運(yùn)動(dòng)后的清潔,防止汗液殘留引起皮膚問題。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝,對(duì)皮脂腺的正常分泌有一定的幫助。不過(guò)運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)清潔皮膚,防止油脂和污垢堵塞毛孔。適量的運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),有助于胰腺分泌的胰液更好地發(fā)揮消化作用。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

注意口腔衛(wèi)生,每天早晚刷牙,飯后漱口。避免長(zhǎng)時(shí)間吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,這些可能會(huì)刺激或損害唾液腺。勤洗澡、換洗衣物,保持皮膚清潔。選擇透氣性好的衣物,有助于汗液的散發(fā)。在炎熱環(huán)境中,注意采取降溫措施,防止中暑。保持皮膚清潔,但不要過(guò)度清潔,避免使用刺激性強(qiáng)的洗面奶或護(hù)膚品。注意皮膚的保濕,防止皮膚干燥導(dǎo)致皮脂腺分泌異常。保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜。減少精神壓力,因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張可能會(huì)影響胰腺的分泌功能。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.
外分泌部分形態(tài)

正常外分泌部分

唾液腺

正常情況下,唾液腺分泌適量的唾液,口腔內(nèi)有一定的濕潤(rùn)感,無(wú)明顯疼痛、腫脹等癥狀。唾液腺的大小、質(zhì)地在正常范圍內(nèi),通過(guò)觸診無(wú)結(jié)節(jié)等異常。

汗腺

正常汗腺能夠根據(jù)環(huán)境溫度、身體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等因素,適時(shí)適量地分泌汗液,汗液無(wú)異味,皮膚無(wú)異常出汗過(guò)多或過(guò)少的情況。

皮脂腺

正常皮脂腺分泌適量的皮脂,皮膚光滑、柔軟,無(wú)油膩感或干燥、脫屑現(xiàn)象,毛囊口通暢,無(wú)堵塞。

胰腺外分泌部分

正常情況下,胰腺外分泌部能正常分泌胰液,幫助消化食物,人體無(wú)消化不良、腹痛等相關(guān)消化問題。

異常外分泌部分

唾液腺

可能出現(xiàn)炎癥,如腮腺炎,腺體會(huì)腫大、疼痛,唾液分泌減少或增多。還可能出現(xiàn)結(jié)石,導(dǎo)致唾液排出受阻。

汗腺

可能出現(xiàn)多汗癥如局部或全身出汗過(guò)多、少汗癥、臭汗癥等。

皮脂腺

可能出現(xiàn)皮脂腺分泌旺盛,導(dǎo)致脂溢性皮炎、痤瘡等皮膚疾病;也可能出現(xiàn)皮脂腺萎縮,引起皮膚干燥。

胰腺外分泌部分

可能出現(xiàn)胰腺炎,腺泡受損,胰液分泌異常,消化酶在胰腺內(nèi)被激活,導(dǎo)致胰腺自身消化,出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。也可能出現(xiàn)胰腺囊腫或腫瘤,影響胰液的分泌和排出。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

外分泌部分的異常癥狀分為唾液腺、汗腺、皮脂腺、胰腺外分泌部分等?! ?/p>

唾液腺

疼痛、腫脹、口干、流口水過(guò)多等。

汗腺

多汗、少汗、異味汗、局部出汗異常等。

皮脂腺

皮膚油膩、干燥、脫屑、粉刺、痤瘡等。

胰腺外分泌部分

腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、脂肪瀉如大便中含有過(guò)多脂肪等。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

影響外分泌部分的主要分為唾液腺、汗腺、皮脂腺、胰腺外分泌部分等。

唾液腺

感染如病毒、細(xì)菌等、自身免疫因素、導(dǎo)管堵塞、藥物副作用等。

汗腺

情緒緊張、環(huán)境溫度和濕度、內(nèi)分泌失調(diào)、某些藥物等。

皮脂腺

內(nèi)分泌紊亂如雄激素水平升高、飲食因素如高糖、高脂肪食物等、皮膚清潔不當(dāng)?shù)取?/p>

胰腺外分泌部分

膽道疾病如膽結(jié)石等、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

自我檢查口腔內(nèi)是否有口干、疼痛、腫脹等感覺,觀察唾液分泌是否正常,是否有異味等。注意自己在正常環(huán)境和運(yùn)動(dòng)后的出汗情況,是否有局部或全身出汗異常,是否有異味等。觀察皮膚的油脂分泌情況,是否有油膩、干燥、粉刺、痤瘡等現(xiàn)象。留意自己是否有消化不良、腹痛、腹脹等癥狀,尤其是在進(jìn)食油膩食物后。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.

外分泌部分常用檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

體格檢查

唾液腺

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查唾液腺的大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛等。觀察口腔內(nèi)唾液腺導(dǎo)管開口處有無(wú)紅腫、分泌物等。

汗腺

主要檢查皮膚的出汗情況,通過(guò)觀察皮膚的濕度、有無(wú)異味等??梢允褂玫獾矸墼囼?yàn)來(lái)檢查局部出汗功能。

皮脂腺

檢查皮膚的油脂分泌情況,觀察皮膚的色澤、質(zhì)地,有無(wú)粉刺、痤瘡等。

胰腺外分泌部分

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查上腹部是否有壓痛、腫塊等。觀察患者的腹部外形,是否有腹脹等表現(xiàn)。

影像學(xué)檢查

唾液腺

超聲檢查可以觀察唾液腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu),判斷是否有腫塊等。CT和MRI檢查可以更詳細(xì)地顯示唾液腺的病變,對(duì)于腫瘤等病變的診斷有重要價(jià)值。

汗腺

在懷疑有汗腺腫瘤等情況時(shí),可使用超聲、MRI等檢查。

皮脂腺

如懷疑皮脂腺囊腫惡變等,可進(jìn)行超聲或MRI檢查。

胰腺外分泌部分

超聲檢查是初步檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)胰腺的腫大、囊腫等。CT檢查可以更準(zhǔn)確地顯示胰腺的形態(tài)、病變的位置和范圍,對(duì)于胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病的診斷很重要。MRI也可用于胰腺病變的檢查,特別是對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

唾液腺

可以檢查唾液的成分,如淀粉酶含量等。在懷疑有炎癥時(shí),可檢查血常規(guī)、血沉等,看是否有炎癥指標(biāo)升高。

汗腺

在遺傳性多汗癥等疾病檢查時(shí),可能會(huì)進(jìn)行基因檢測(cè)等。

皮脂腺

可以檢查皮脂的成分,在某些皮膚疾病時(shí),可檢查皮膚的微生物等,如痤瘡丙酸桿菌的檢測(cè)。

胰腺外分泌部分

檢測(cè)血液中的淀粉酶、脂肪酶等消化酶的水平,在胰腺炎時(shí)這些酶的水平會(huì)升高。還可以檢查糞便中的脂肪含量等,判斷胰腺外分泌功能是否正常。

其他檢查

唾液腺造影可以顯示唾液腺導(dǎo)管系統(tǒng)的形態(tài)和病變情況,對(duì)于診斷導(dǎo)管病變等有幫助。皮膚交感反應(yīng)檢查可以評(píng)估汗腺的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。皮膚生理功能檢測(cè)可以檢測(cè)皮脂腺的分泌功能等。胰泌素-胰酶泌素試驗(yàn)可以直接檢測(cè)胰腺外分泌功能,通過(guò)刺激胰腺分泌,檢測(cè)胰液的量和成分。

參考文獻(xiàn)
[1]郭強(qiáng),顧越英.M_3受體抗體與干燥綜合征外分泌腺功能損傷及治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2002.
[2]楊踐.外分泌胰腺腫瘤的病理診斷[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2006, 022(004):392-396.