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十二指腸是小腸的起始部分。
是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分。
名字來(lái)源于其長(zhǎng)度大約相當(dāng)于十二個(gè)橫指并攏的寬度。
十二指腸呈“C”形包繞胰頭，整體位置位于腹腔內(nèi)，上端起自胃的幽門，下端續(xù)于空腸。它緊貼腹后壁，是腹膜外位器官。
十二指腸分為上部、將部、水平部、升部。
十二指腸上部又稱為十二指腸球部，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。比較短，管徑較大，壁較薄。從幽門向右并稍向后上方走行，至肝門下方膽囊頸附近急轉(zhuǎn)向下，移行為降部。在胃鏡檢查時(shí)，球部是首先觀察到的部分，其黏膜相對(duì)平滑，當(dāng)發(fā)生潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)局部黏膜的破損、凹陷。
降部沿脊柱右側(cè)下降至第3腰椎水平，轉(zhuǎn)折向左移行為水平部。降部的內(nèi)側(cè)壁有一縱行黏膜皺襞，稱為十二指腸縱襞，其下端的圓形隆起稱為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處，膽汁和胰液通過這個(gè)開口進(jìn)入十二指腸，參與食物的消化過程。在進(jìn)行逆行胰膽管造影（ERCP）時(shí)，就是通過十二指腸大乳頭插管，對(duì)膽管和胰管進(jìn)行檢查和治療。
水平部在第3腰椎平面自右向左橫過下腔靜脈和腹主動(dòng)脈前方，移行于升部。它的位置相對(duì)固定，當(dāng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫水平部時(shí)，可導(dǎo)致腸梗阻。一些消瘦的人或者長(zhǎng)期臥床后突然起身的人，可能會(huì)因?yàn)槟c系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的夾角變小，壓迫十二指腸水平部，出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。
升部最短，自水平部末端斜向左上方，至第2腰椎左側(cè)轉(zhuǎn)向下，移行為空腸。十二指腸與空腸的交界處稱為十二指腸空腸曲，此曲被十二指腸懸肌（Treitz韌帶）固定于腹后壁，它是手術(shù)中確認(rèn)空腸起始部的重要標(biāo)志。
十二指腸具有連接作用、分泌功能等。
十二指腸連接胃和空腸，起到了承上啟下的作用。它接受來(lái)自胃的食糜，并將初步消化后的食物緩慢輸送到空腸，保證消化過程的連續(xù)性。
十二指腸黏膜內(nèi)有多種腺體，能分泌黏液、碳酸氫鹽等物質(zhì)。黏液可以潤(rùn)滑腸壁，保護(hù)十二指腸黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。碳酸氫鹽能夠中和胃酸，使腸腔內(nèi)的pH值升高，為胰酶等消化酶提供適宜的堿性環(huán)境，有利于食物的消化。
規(guī)律進(jìn)餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。少食多餐有助于減輕十二指腸的消化負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多吃富含蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜水果和膳食纖維的食物。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物如辣椒、油炸食品以及過冷、過熱的食物，這些食物可能會(huì)刺激十二指腸黏膜，誘發(fā)疾病。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于十二指腸的消化和排空。如散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。避免飯后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，一般建議飯后休息30-60分鐘后再進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，防止影響消化，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。
保持良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，保證充足的睡眠，有利于十二指腸的正常功能維持。戒煙限酒，長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加十二指腸潰瘍等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，過量飲酒會(huì)刺激胃腸道黏膜。注意腹部保暖，寒冷刺激可能會(huì)引起十二指腸痙攣，導(dǎo)致腹痛等不適。
正常十二指腸
在生理狀態(tài)下，正常十二指腸黏膜呈淡紅色，光滑、柔軟，沒有明顯的潰瘍、息肉、憩室等病變。蠕動(dòng)正常，能夠按照一定的節(jié)律將食糜推送前進(jìn)，消化液分泌正常，可維持腸道內(nèi)合適的酸堿度。
異常十二指腸
主要是由于胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致十二指腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。好發(fā)于十二指腸球部?；颊叱３霈F(xiàn)周期性、節(jié)律性的上腹痛，疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等。
是指十二指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織。其形成可能與遺傳、炎癥刺激等因素有關(guān)。多數(shù)息肉是良性的，但部分息肉可能會(huì)發(fā)生惡變。患者一般可能沒有明顯癥狀，當(dāng)息肉較大時(shí)，可能出現(xiàn)腹痛、出血等表現(xiàn)。
是指十二指腸壁局部向外膨出形成的袋狀結(jié)構(gòu)。它可能是先天性腸壁肌層發(fā)育不全或者后天腸腔內(nèi)壓力長(zhǎng)期增高引起的。大多數(shù)憩室沒有癥狀，當(dāng)憩室并發(fā)炎癥、出血或穿孔時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黑便等癥狀。
十二指腸的異常癥狀有腹痛、嘔血柏油樣便、嘔吐等。
是十二指腸疾病最常見的癥狀之一。疼痛的部位多位于上腹部，疼痛性質(zhì)和程度因病變的性質(zhì)和個(gè)體差異而不同。十二指腸潰瘍的腹痛具有一定的規(guī)律性，如空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解。
當(dāng)十二指腸黏膜損傷導(dǎo)致出血時(shí)，血液經(jīng)過胃酸作用后變?yōu)楹谏c大便混合形成柏油樣便。如果出血量較大、速度較快，還可能出現(xiàn)嘔血，這是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
可能是由于十二指腸梗阻、炎癥刺激等原因引起。例如，十二指腸水平部受壓導(dǎo)致腸梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，有時(shí)可含有膽汁。
影響十二指腸的因素有應(yīng)激反應(yīng)、精神緊張、長(zhǎng)期吸煙、飲食因素、感染因素、藥物因素、疾病因素等。
當(dāng)人體處于應(yīng)激狀態(tài)或精神高度緊張時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃腸蠕動(dòng)紊亂，增加十二指腸疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損傷十二指腸黏膜，降低黏膜的防御能力，還會(huì)使胃酸分泌增多，促進(jìn)幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，從而誘發(fā)十二指腸潰瘍等疾病。
如長(zhǎng)期食用辛辣、粗糙、過酸等刺激性食物，會(huì)直接刺激十二指腸黏膜；高鹽飲食可能會(huì)損傷黏膜的保護(hù)屏障；酗酒會(huì)引起胃黏膜充血、水腫，也會(huì)波及十二指腸。
幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍等疾病的重要致病因素之一。幽門螺桿菌可以定植于十二指腸黏膜，破壞黏膜的防御機(jī)制，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等，這些藥物會(huì)抑制胃黏膜和十二指腸黏膜的前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜防御功能下降，容易引起黏膜損傷和潰瘍。
如胃泌素瘤，會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過多，胃酸反流至十二指腸，對(duì)十二指腸黏膜產(chǎn)生過度的刺激，引發(fā)潰瘍等病變。
觀察自己的癥狀，如是否經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛是否有規(guī)律，是否伴有惡心、嘔吐、黑便等情況。如果有上述癥狀，可能提示十二指腸存在異常?？梢酝ㄟ^簡(jiǎn)單的飲食試驗(yàn)，比如觀察吃某些刺激性食物后是否會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，初步判斷十二指腸的耐受性。
十二指腸的常用檢查一般有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。
血液檢查
檢測(cè)血紅蛋白，當(dāng)十二指腸出血時(shí)，血紅蛋白可能會(huì)下降。檢查淀粉酶等指標(biāo)，對(duì)于懷疑十二指腸病變累及胰腺時(shí)，淀粉酶升高可能提示胰腺炎等相關(guān)疾病。
糞便潛血試驗(yàn)
用于檢測(cè)糞便中是否存在微量血液，當(dāng)十二指腸有少量出血時(shí)，潛血試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性，有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道出血。
X線鋇餐檢查
患者口服鋇劑后，通過X線透視和攝片觀察十二指腸的形態(tài)、輪廓、蠕動(dòng)等情況?？梢园l(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍的龕影、十二指腸息肉的充盈缺損以及十二指腸憩室的袋狀突出等病變。
CT檢查
能更清楚地顯示十二指腸周圍的結(jié)構(gòu)，如胰腺、血管等與十二指腸的關(guān)系。對(duì)于判斷十二指腸病變是否侵犯周圍組織、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況有重要價(jià)值。
胃鏡檢查可以直接觀察十二指腸內(nèi)部的情況，包括黏膜的色澤、有無(wú)潰瘍、息肉、出血點(diǎn)等。并且可以在檢查過程中取組織進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)，是診斷十二指腸疾病最直觀、準(zhǔn)確的方法之一。
