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空腸

所屬科室:消化內(nèi)科
沈永華
沈永華副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

空腸是小腸的一部分,主要位于腹腔的左上腹。

在消化吸收過程中起著至關(guān)重要的作用。

是食物消化和營養(yǎng)吸收的主要場所之一。

位置

空腸上端起自十二指腸空腸曲,約占空回腸全長的2/5,主要位于腹腔的左上腹。在腹膜腔內(nèi)有一定的活動度,通過腸系膜與后腹壁相連,這使得它能夠在腹腔內(nèi)適當(dāng)移動,適應(yīng)人體的姿勢變化和胃腸蠕動等情況。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

黏膜層有許多環(huán)形皺襞,這些皺襞可以增加小腸的內(nèi)表面積。黏膜表面還有大量的絨毛,每一條絨毛又包含許多微絨毛,這種結(jié)構(gòu)極大地增加了吸收面積??漳c的絨毛比回腸更為密集和高大,有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如,在電子顯微鏡下可以看到,空腸絨毛的上皮細胞表面的微絨毛就像密集的小刷子,能夠捕捉和吸收經(jīng)過消化后的營養(yǎng)成分,如葡萄糖、氨基酸等。黏膜下層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢,這些結(jié)構(gòu)為黏膜層提供了營養(yǎng)支持和神經(jīng)調(diào)節(jié)。血管可以將吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運輸走,淋巴管參與脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運輸,神經(jīng)叢則控制著空腸的蠕動和消化液的分泌等活動。肌層由內(nèi)環(huán)肌和外縱肌兩層平滑肌組成,它們的收縮和舒張產(chǎn)生蠕動,推動食物在腸道內(nèi)向前移動。蠕動是一種有節(jié)律的、波浪式的肌肉收縮活動,能夠?qū)⑹澄锱c消化液充分混合,促進消化,并使食物殘渣逐漸向遠端腸道移動。漿膜層是腸管的最外層,為一層光滑的腹膜,它可以減少腸管在腹腔內(nèi)移動時產(chǎn)生的摩擦。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

空腸可以分泌多種消化酶,如腸肽酶等,將在胃和十二指腸初步消化后的食物進一步分解。例如,腸肽酶可以將多肽分解為氨基酸,以便于人體吸收。同時,它接受來自胰腺和肝臟的消化液,膽汁可以乳化脂肪,胰液含有多種消化酶,如胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等,這些消化液與空腸自身分泌的消化液共同作用,使食物分解為小分子物質(zhì)??漳c是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位。它可以吸收多種營養(yǎng)成分,如糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。例如,葡萄糖和氨基酸通過主動運輸?shù)姆绞奖晃者M入腸黏膜細胞,然后進入血液循環(huán);脂肪酸和甘油一酯則先進入腸黏膜細胞,重新合成甘油三酯,再與載脂蛋白結(jié)合形成乳糜微粒,通過淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的食物。例如,瘦肉、魚類提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),谷物提供碳水化合物,植物油提供健康的脂肪,蔬菜和水果提供維生素和礦物質(zhì)。適量食用膳食纖維豐富的食物,如全麥面包、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(蘋果、香蕉等)。膳食纖維可以促進空腸蠕動,預(yù)防便秘,減少有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時間。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、慢跑、瑜伽等,可以促進胃腸蠕動,包括空腸的蠕動。運動可以刺激神經(jīng)系統(tǒng),調(diào)節(jié)胃腸的神經(jīng)支配,使胃腸蠕動更加規(guī)律。例如,每天堅持散步 30 分鐘以上,能夠幫助空腸更好地推動食物前進,促進消化吸收。進行腹部按摩也有助于空腸的養(yǎng)護??梢砸远悄殲橹行?,用手掌輕輕順時針按摩腹部,每次按摩 10 - 15 分鐘,每天 2 - 3 次。這種按摩可以刺激腸道蠕動,緩解腹脹等不適癥狀。


參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

保持良好的作息習(xí)慣,充足的睡眠有助于胃腸功能的正常運行。睡眠不足可能會影響胃腸激素的分泌,進而影響空腸的消化和吸收功能。情緒因素對胃腸功能有很大的影響。長期的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,如空腸蠕動異常、消化液分泌失調(diào)等??梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀等方式緩解壓力,保持良好的心態(tài)。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.
空腸形態(tài)

正??漳c

正常空腸在生理功能上表現(xiàn)為正常的消化、吸收、分泌和免疫功能。在外觀上,腸壁顏色紅潤,黏膜光滑,蠕動正常,沒有潰瘍、出血點或其他異常病變。通過內(nèi)鏡檢查或者手術(shù)探查可以看到其正常的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。

異??漳c

急性出血性空腸炎

這是一種比較嚴重的腸道疾病,病因可能與感染、過敏反應(yīng)等有關(guān)。病理表現(xiàn)為空腸黏膜充血、水腫,嚴重時出現(xiàn)黏膜糜爛和出血?;颊邥霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉,糞便中可能帶有鮮血或暗紅色血液,還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

空腸潰瘍

與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)。潰瘍主要發(fā)生在空腸黏膜,表現(xiàn)為圓形或橢圓形的黏膜缺損?;颊邥械缴细共刻弁?,疼痛性質(zhì)多樣,如隱痛、脹痛、灼痛等,還可能出現(xiàn)反酸、噯氣等癥狀,進食后疼痛可能會加重或者緩解,這取決于潰瘍的具體情況。

空腸綜合征

包括多種情況,如短腸綜合征、空腸動力障礙綜合征等。短腸綜合征患者由于空腸吸收面積減少,會出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良,如體重下降、貧血、低蛋白血癥等;空腸動力障礙綜合征則是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)異?;蚣∪獠∽兊葘?dǎo)致空腸蠕動功能減弱或紊亂,患者會出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

空腸的異常癥狀有消化道出血、腹瀉、消化不良、腹脹、脫水癥狀等。

消化道出血

當(dāng)空腸出現(xiàn)病變?nèi)缂毙猿鲅钥漳c炎、空腸潰瘍等情況時,可能會引起消化道出血。血液可以通過糞便排出體外,表現(xiàn)為黑便或者便血。

腹瀉

空腸病變導(dǎo)致消化吸收功能障礙、蠕動紊亂或者炎癥刺激等都可能引起腹瀉。例如,急性出血性空腸炎時,炎癥刺激腸黏膜,導(dǎo)致腸液分泌過多,同時蠕動加快,使得糞便變得稀薄,排便次數(shù)增多。

消化不良

空腸潰瘍、空腸綜合征等病變會影響消化酶的分泌和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致消化不良?;颊邥霈F(xiàn)進食后飽脹感、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀,食物不能被充分消化吸收,還可能出現(xiàn)體重減輕等情況。

腹脹

主要是由于空腸內(nèi)氣體積聚或者食物消化吸收不良引起的。空腸動力障礙綜合征時,氣體和食物殘渣不能及時排出,積聚在空腸內(nèi),導(dǎo)致腹脹。

脫水癥狀

頻繁的腹瀉或者嘔吐會導(dǎo)致身體丟失大量的水分和電解質(zhì),引起脫水癥狀?;颊邥霈F(xiàn)口渴、皮膚干燥、尿量減少、眼窩凹陷等癥狀,嚴重時可能會導(dǎo)致休克。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

影響空腸的因素有藥物因素、疾病因素、飲食因素、神經(jīng)因素等。

藥物因素

一些藥物可能會對空腸產(chǎn)生不良影響。例如,非甾體抗炎藥可能會刺激空腸黏膜,引起黏膜損傷和潰瘍。長期使用抗生素可能會破壞腸道正常菌群平衡,影響空腸的消化和免疫功能。

疾病因素

全身性疾病如糖尿病可能會影響空腸的神經(jīng)和血管,導(dǎo)致空腸蠕動減慢、消化吸收功能下降。另外,腸道本身的疾病,如炎癥性腸?。ò肆_恩病等),可以累及空腸,引起炎癥、潰瘍等病變。

飲食因素

長期高鹽、高脂肪、高糖飲食可能會增加空腸的負擔(dān),導(dǎo)致肥胖、血脂異常等情況,也可能誘發(fā)空腸疾病。營養(yǎng)不良也會影響空腸的正常功能,如缺乏維生素B族可能會影響消化酶的合成,導(dǎo)致消化功能障礙。

神經(jīng)因素

精神緊張、焦慮等情緒問題可以通過神經(jīng)系統(tǒng)影響空腸的蠕動和消化液分泌。例如,在緊張狀態(tài)下,交感神經(jīng)興奮,可能會抑制空腸的蠕動,導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時間過長,引起消化不良等癥狀。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

觀察糞便的顏色、形狀和頻率。正常糞便應(yīng)為黃褐色、成形。如果出現(xiàn)黑便、便血、腹瀉或者便秘等情況,可能提示空腸存在問題。注意是否有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。腹痛的位置、性質(zhì)和持續(xù)時間等都可能提供有關(guān)空腸病變的線索。例如,上腹部隱痛、脹痛且與進食有關(guān),可能與空腸潰瘍有關(guān)。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

空腸的常用檢查有實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。

實驗室檢查

血液檢查

檢查血常規(guī)可以了解是否有炎癥或貧血。檢查生化指標,如血清蛋白、血糖、血脂等,可以評估營養(yǎng)狀況和代謝情況。例如,如果血清蛋白水平降低,可能提示空腸吸收不良導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。

糞便檢查

檢查糞便的常規(guī)項目,如顏色、形狀、有無紅細胞、白細胞、寄生蟲等。糞便潛血試驗可以檢測是否有消化道出血。如果糞便中發(fā)現(xiàn)大量紅細胞,可能提示空腸出血性病變。

影像學(xué)檢查

X線檢查

腹部X線平片可以觀察空腸的大致位置和形態(tài),查看是否有腸管擴張、氣液平面等腸梗阻的跡象。不過,X線檢查對于空腸的細微病變顯示不夠清晰。

CT檢查

CT檢查可以更清楚地顯示空腸的結(jié)構(gòu)和病變情況,如腸壁增厚、腫塊、炎癥等。它還可以觀察周圍組織和器官的情況,有助于判斷病變是否累及其他結(jié)構(gòu)。

MRI檢查

MRI對軟組織的分辨能力較強,可以提供更詳細的空腸結(jié)構(gòu)圖像,特別是對于判斷空腸腫瘤等病變的范圍和性質(zhì)有一定的幫助。不過,MRI檢查相對耗時較長,且費用較高。

內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查

胃鏡可以觀察十二指腸與空腸起始段的情況。在檢查過程中,醫(yī)生可以直接看到腸黏膜的形態(tài),如是否有潰瘍、出血、炎癥等病變,并可以取組織進行病理檢查,這是診斷空腸疾病的重要方法之一。

小腸鏡檢查

小腸鏡可以更深入地觀察空腸的內(nèi)部情況,對于診斷空腸中下段的病變有很大的價值。它能夠發(fā)現(xiàn)一些其他檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小病變,如早期的空腸腫瘤、小的潰瘍等。

參考文獻
[1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管建立腸內(nèi)營養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
[2]張文俊,李兆申,許國銘,等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.