官彥雷主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科
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腦積水是腦脊液在顱腔內(nèi)生成和吸收的動態(tài)平衡過程。如果這種平衡因為某種原因被打破,產(chǎn)生的腦脊液就會有多余的吸收性腦積水,使得腦積水在顱腔內(nèi)形成。因為顱腔的空間是有限的,多余的水會占據(jù)一定的空間,增加顱腔的壓力。腦瘤引起的腦積水多是由于擠壓造成循環(huán)通道的阻塞,或者這種局部粘連造成的阻塞。治療腦瘤引起的腦積水,首先要切除腫瘤,疏通循環(huán)通道。
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中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2023-02-09
血小板低的癥狀包括顛簸時皮膚出現(xiàn)出血點和瘀斑;會出現(xiàn)牙齦出血;有嚴重的消化道出血,尿路出血,嘴里有血泡,甚至腦出血。血小板低的原因有1。血小板生成減少或無效死亡。它是由一些因素引起的,如藥物、惡性腫瘤、感染、電離輻射等,損傷造血干細胞或影響其在骨髓中的增殖。2.血小板過度破壞。3.脾機能亢進最常見的是血小板過多滯留在脾內(nèi)。
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舌頭發(fā)麻經(jīng)根型頸椎病。當然也可能是維生素缺乏引起的。中醫(yī)認為它是中風的先兆,與血瘀氣滯密切相關??梢钥紤]適當調(diào)整自己的生活位置,避免長時間低著頭工作。藥物方面,口服中藥天麻片或銀杏蜜環(huán)口服液。
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血小板升高的原因很多,包括出血、感染和一些血液系統(tǒng)疾病。這三個原因很常見。比如一些慢性出血,如痛經(jīng)引起的缺鐵性貧血,會導致血小板增多和一些感染,還有一些血液系統(tǒng)疾病,如原發(fā)性血小板增多、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等。,會導致血小板增多。原因需要具體分析。如果跌倒后出現(xiàn)其他情況,要及時去醫(yī)院進行全面體檢。
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大多數(shù)腦膿腫是全身中毒的癥狀,如急性感染、發(fā)熱、嗜睡,甚至意識障礙。腦膿腫位于大腦的不同部位,可產(chǎn)生不同的神經(jīng)癥狀。如耳源性腦膿腫,通常侵犯顳葉中后部,除全身癥狀外,易引起顳葉腫脹,造成顳葉鉤疝,危及生命;血行性腦膿腫侵犯額葉、頂葉、枕葉,甚至后顱窩小腦,產(chǎn)生相應的癥狀,如偏癱、失語等神經(jīng)功能障礙,以及視力損害。
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三叉神經(jīng)痛的癥狀比較典型,在治療上需要患者自己做出選擇。一般采用微創(chuàng)的方法進行手術治療。微創(chuàng)方法包括球囊壓迫手術,這是國內(nèi)患者數(shù)量最多的主流方法。伽瑪?shù)?,還有疼痛科醫(yī)生最常用的射頻半月消融術也是主流。其中射頻安全性最高,氣球壓迫現(xiàn)在應用最廣,技術成熟度也相當高。三種微創(chuàng)方法成熟后,成本和效率差別不大,患者可自行選擇治療方法。
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經(jīng)常出現(xiàn)咬舌頭的情況,通常不是中風的前兆。中風的先兆主要是短暫性腦缺血發(fā)作。如有的患者出現(xiàn)陣發(fā)性口齒不清、嘴角歪斜,有的患者可出現(xiàn)陣發(fā)性肢體麻木、肢體無力、視力模糊等臨床表現(xiàn)。患者還有陣發(fā)性眩暈、跌倒等臨床癥狀。這些癥狀一般持續(xù)幾分鐘到幾個小時即可緩解,多見于中老年人。一定要及時就診,及時干預。
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中風復發(fā)與血壓直接相關。血壓過高或過低都可能導致中風復發(fā)。此外,高血脂還會加重動脈硬化,影響腦部供血,引起復發(fā)。中風復發(fā)也是糖尿病的并發(fā)癥之一。因此,要預防腦復發(fā),需要口服藥物保持血糖、血壓、血脂正常,并定期監(jiān)測。飲食建議是不吃膽固醇高的食物,飲食以清淡為主。建議低鹽飲食,口服通脈顆粒預防。
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咳嗽引起的頭痛是日常生活中經(jīng)常遇到的。原因分為兩類。一種是繼發(fā)于其他疾病,稱為繼發(fā)性頭痛。另一種可以稱為原發(fā)性頭痛,因為沒有具體的原因,兩種原因的比例基本是一半。如懷疑繼發(fā)性頭痛,需進行頭部檢查,尤其是腦血管系統(tǒng)的MRI或CTA,可排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如腦中風、腦出血或其他特殊問題。如果排除,可考慮原發(fā)性頭痛。
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腦出血患者快速康復需要根據(jù)患者的情況來分析。比如痰多、排痰困難,甚至有長期昏迷可能的患者,應及早進行氣管切開,防治肺部感染。如果患者有手術指征,需要早期手術治療,防止血腫壓迫時間過長。如果患者有各種后遺癥,如肢體功能障礙、吞咽困難等。還是要進行康復治療,宜早不宜遲。尤其是前三個月是康復的黃金期。
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心梗、腦梗塞、腦出血、中風的區(qū)別是很大的。也可以說中風包括腦梗塞和腦出血。腦中風的概念比較大。腦血管疾病基本上可以稱為腦中風,分為出血性腦中風和缺血性腦中風。出血性腦中風是指腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。對于缺血性中風,則是腦梗塞、腦梗死等。
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腦中風后遺癥是指腦中風一年后遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀。出現(xiàn)偏癱、四肢麻木、口齒不清、認知功能障礙、大小便失禁、吞咽困難等一系列癥狀。如果癥狀較輕,可以自理。如果癥狀嚴重,患者生活不能自理,需要家人的密切照顧。如果出現(xiàn)腦中風后遺癥,復發(fā)率高,因為缺血性腦血管病復發(fā)率很高。
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三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛。常表現(xiàn)為突然發(fā)病,突然停止,閃電似的,刀似的,頑固性的,難以忍受的,劇烈的頭痛。關于三叉神經(jīng)痛的主要病因和發(fā)病機制,目前尚無明確結(jié)論。尤其是對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,目前比較能接受的理論是血管壓迫理論。認為三叉神經(jīng)分支受血管波動壓迫,產(chǎn)生散發(fā)性神經(jīng)痛。
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先天性腦血管畸形主要包括腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細血管擴張和靜脈血管畸形,最常見的是腦動靜脈畸形。主要癥狀包括:1。腦出血:首發(fā)癥狀,約50%的患者表現(xiàn)為腦出血。出血主要位于腦組織,即腦出血,其中80%為腦內(nèi)出血。腦與腫塊間隙出血稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦室出血稱為腦室內(nèi)出血。2.癲癇:約30%的患者可表現(xiàn)為癲癇。腦血管畸形引起的血流變化刺激正常腦組織異常放電,引起四肢及全身抽搐。這種情況被稱為癲癇。
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神經(jīng)障礙的癥狀主要是指自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡被破壞而引起的一組功能障礙。這種情況多見于性格內(nèi)向、工作壓力大、作息不規(guī)律的人。臨床表現(xiàn)多為胸悶、憋氣、心悸、氣短等心臟神經(jīng)官能癥癥狀。也可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
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導致中風的原因很多,包括基礎疾病、過度疲勞、抑郁、日常生活中長期吸煙飲酒等。基礎疾病包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等。避免腦中風,建議去醫(yī)院定期體檢,查明病情,盡早治療。平時要養(yǎng)成良好的生活習慣,不要熬夜,盡量戒煙戒酒,飲食上少吃油膩和腌制的食物。
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化膿性腦膜炎一開始很厲害。一旦我們得了化膿性腦膜炎,他的體溫會迅速升高,而且會持續(xù)發(fā)燒。而且患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、明顯的噴射性嘔吐、明顯的腦膜刺激征、落枕。還有一個,化膿性腦膜炎。如果不及時治療,會迅速影響患者的意識狀態(tài),并會因顱內(nèi)壓急劇升高而引發(fā)腦疝,導致死亡。
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中風是一種急性腦血管疾病。很多患者發(fā)病前都有先兆癥狀,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:1。突然一肢麻木無力,有時還會出現(xiàn)向前走,突然摔倒等癥狀。2、無精打采,頭暈,或整天昏昏沉沉,經(jīng)常打哈欠等。3.短暫的黑暗,復視或視力不清。4.說話時突然口齒不清,嗆水,流口水,舌頭僵硬,嘴歪,吞咽困難等。5.眩暈、惡心、劇烈頭痛、噴射樣嘔吐等。
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臨床上蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可以分為兩種。第一種是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,多為高空墜落、車禍猛烈打擊或其他意外傷害所致,常伴有硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷等。還有一例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的結(jié)果。一旦顱內(nèi)動脈瘤破裂出血,就會表現(xiàn)為廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血,如果出血量大,還會形成腦內(nèi)血腫。
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嬰兒腦積水的癥狀大部分是先天性的,所以他從胚胎開始就可以有腦室擴張、腦脊液丟失、脊髓液量增加、顱骨增大、顱縫部分閉合、眼睛下垂。這些都是腦積水的癥狀。如果腦積水是梗阻性腦積水,一般需要手術實現(xiàn)引流,使他的腦脊液下降。也可以通過腦神經(jīng)的檢查,找出腦血管阻塞的原因,直接采取措施,治愈。
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官彥雷的簡介
官彥雷,中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師。擅長診治神經(jīng)外科相關疾病。
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