股骨干骨折多見于青壯年強(qiáng)體力勞動者。常為強(qiáng)大的直接或間接的暴力引起。直接外力引起者，如車禍碰撞、輾軋、擠壓和重物打砸等。多引起橫斷、短斜和粉碎型骨折;間接外力引起者，如由高跌墜、扭轉(zhuǎn)和杠桿外力引起的股骨骨折，多為長斜形和螺旋形骨折。

股骨干骨折由于部位不同可分為上1/3骨折，中1/3骨折和下1/3骨折，以中下1/3交界處骨折最為多見。一般股骨上1/3骨折時，其移位方方向比較規(guī)律，骨折近端因受外展、外旋肌群和髂腰肌的作用而出現(xiàn)外展、外旋和屈曲等向前、外成角突起移位，骨折遠(yuǎn)端則向內(nèi)、向后、向上重疊移位，股骨中1/3骨折時，除原骨折端向上重疊外，移位多隨暴力方向而異，一般遠(yuǎn)折端多向后向內(nèi)移位;股骨下1/3骨折時，近折端因受內(nèi)收肌的牽拉而向后傾斜成角突起移位;有損傷腘窩部動、靜脈及神經(jīng)的危險。

由于骨折時遭受到強(qiáng)大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多處損傷，或伴有軀體重要臟器的損傷。

就股骨干骨折本身而言，由于股骨干內(nèi)側(cè)有重要的神經(jīng)血管走行，骨折發(fā)生時或者傷后不恰當(dāng)?shù)陌徇\，尖銳的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的內(nèi)出血量可達(dá)到 500-1500毫升，嚴(yán)重時出現(xiàn)失血性休克。

股骨下1/3骨折，骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)。血管的損傷可能造成肢體遠(yuǎn)端的血供障礙，甚至肢體壞死。坐骨神經(jīng)的損傷表現(xiàn)為足下垂、足趾伸屈無力和足部感覺障礙等典型癥狀體征。

除了以上的并發(fā)癥的情況外，本病還可以并發(fā)感染和骨不連等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

股骨干骨折多因暴力所致，因此應(yīng)注意全身情況及相鄰部位的損傷。以免造成大失血或其他并發(fā)癥。

1、全身表現(xiàn)

股骨干骨折多由于嚴(yán)重的外傷引起，出血量可達(dá)1000～1500毫升。如系開放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血壓下降、面色蒼白等出血性休克的表現(xiàn);如合并其他部位臟器的損傷，休克的表現(xiàn)可能更明顯。因此，對于此類情況，應(yīng)首先測量血壓并嚴(yán)密動態(tài)觀察，并注意末梢血液循環(huán)。

2、局部表現(xiàn)

可具有骨折的共性癥狀，包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異?；顒?、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外，應(yīng)根據(jù)肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位，特別是下肢遠(yuǎn)端外旋位時，注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現(xiàn)相混淆，有時可能是兩種損傷同時存在。如合并有神經(jīng)、血管損傷，足背動脈可無搏動或搏動輕微，傷肢有循環(huán)異常的表現(xiàn)，可有淺感覺異常或遠(yuǎn)端被支配肌肉肌力異常。

本病多是由于外傷性因素引起，無特殊的預(yù)防措施。注意生活安全，避免創(chuàng)傷是關(guān)鍵。在治療方面，本病的重點是在病人的護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，關(guān)心病人，注意合理的營養(yǎng)，早期進(jìn)行功能鍛煉，功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復(fù)正常功能。功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進(jìn)，否則會引起不良后果。

股骨干骨折檢查方法主要是X線檢查。對于嚴(yán)重的病例，X線檢查早期可發(fā)現(xiàn)骨折的損傷情況;而輕度的骨折，或特殊類型的骨折(如應(yīng)力型骨折)，X線檢查可有以下表現(xiàn)：

早期X線無異常征象，在2～4周之后可見骨膜反應(yīng)和/或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和/或骨痂與骨皮質(zhì)間可見平行狀的低密度間隙，少數(shù)在增生骨膜和/或骨痂的中間平面最隆起處可見橫行致密帶和/或橫行的鋸齒狀骨折線，隨著時間的推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質(zhì)間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質(zhì)相移行，至完全修復(fù)時密度等同于骨皮質(zhì)，X線表現(xiàn)為局限骨皮質(zhì)增厚。

本病如并發(fā)急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見增生骨膜和/或骨痂亦隨之發(fā)生斷裂，結(jié)合病史、癥狀等可與陳舊性骨折別。

股骨干骨折的病人的日常應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易消化飲食，保證新鮮水果、蔬菜，忌生冷、酸辣、油膩及發(fā)物，預(yù)防便秘。也要食用補(bǔ)氣活血的食物。

1、食理氣活血之品：如蔬菜、水果、蛋類、豆制品、瘦肉等。食療方：紅棗桂圓湯(紅棗、龍眼肉)。

2、食補(bǔ)益氣血之品：如牛奶、雞蛋、紅棗、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食療方：蓮子紅棗粥(蓮子、紅棗、粳米)。

3、食補(bǔ)肝腎之品；如構(gòu)杞子、山藥、蘑菇、雞湯等。食療方：黃芪燉雞湯(黃芪、母雞)。

近年來，由于內(nèi)固定器械的改進(jìn)、手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。骨折手術(shù)治療，除了必須從骨折的部位、類型、軟組織損傷的程度，有無合并傷及病人的全身情況等因素考慮外，還需根據(jù)兩個原則來選擇：

1、是要有足夠強(qiáng)度的內(nèi)固定材料，使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨折愈合前發(fā)生內(nèi)固定器材斷裂及失效。

2、是骨折固定方法上要提倡微創(chuàng)，盡量減小骨折局部血運的破壞及內(nèi)固定器材不應(yīng)有應(yīng)力集中及符合生物固定原則，以促進(jìn)骨折愈合。