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多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤

  多發(fā)性骨軟骨瘤?。ㄓ址Q多發(fā)性外生骨疣)的發(fā)病率比孤立性骨軟骨瘤小,是一種骨胳發(fā)育異常,在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。為常染色體顯性遺傳性疾病,大多數(shù)病員有家族遺傳史。

目錄
1.多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤的發(fā)病原因有哪些 2.多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤有哪些典型癥狀 4.多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤的常規(guī)方法

1多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤的發(fā)病原因有哪些

多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤的發(fā)病原因尚不完全明了,可能的原因如下:
  1、由于先天性胚漿缺陷。
  2、由于骨骺板的錯(cuò)置移位。
  3、從骨膜內(nèi)層的殘余幼稚細(xì)胞或化生而成的軟骨細(xì)胞逐漸生長而形成骨贅。
  4、由于骨膜生長不完全,不能約束骺軟骨的增生,引起軟骨畸形而形成骨贅。
  5、由于骨骼在生長過程中干骺失去共塑形的能力,使干骺增寬并連續(xù)增殖而形成骨贅。近年有人認(rèn)為,本癥與酸性粘多糖的代謝紊亂有關(guān)。

2多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤的合并癥更較常見,包括骨骼畸形、骨折、血管及神經(jīng)損傷、滑囊腫形成等,這些并發(fā)癥與單發(fā)性骨軟骨瘤所述相同,但惡變發(fā)生率高,約為5%。多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤累及骨骼時(shí)常伴有高鈣血癥,偶可繼發(fā)為軟骨肉瘤。

3多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤有哪些典型癥狀

多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤患者,男性多見,有顯著的家族遺傳病史。所有的軟骨內(nèi)化骨的骨骼均可發(fā)病,其中以四肢長骨的干骺端最多見,常對稱性發(fā)生,下肢發(fā)病多于上肢,下肢以膝關(guān)節(jié)周圍骨骼最多。
  早期腫瘤小,常無癥狀,一般在兒童和青春期由于骨贅增生成腫塊,發(fā)生畸形,壓迫附近軟組織而疼痛時(shí)方被注意而發(fā)現(xiàn)。腫瘤在關(guān)節(jié)附近可影響關(guān)節(jié)功能,壓迫神徑時(shí)(特別是腓總神經(jīng))可引起相應(yīng)的癥狀。多發(fā)性骨軟骨瘤病在兒童早期就可發(fā)現(xiàn),到青少年時(shí),前臂可發(fā)生弓形畸形,手向尺側(cè)偏斜,有時(shí)可有骨盆和胸廓變形。

4多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤應(yīng)該如何預(yù)防

遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤屬于常染色體顯性遺傳性疾病,預(yù)防方法如下:

  1、婚前健康檢查
  已確定戀愛關(guān)系的男女,在辦理結(jié)婚登記手續(xù)之前應(yīng)做一次全面系統(tǒng)的健康檢查。尤其要注意的是,避免近親結(jié)婚。近親結(jié)婚的后代患有智力低下、先天性畸形和各種遺傳病等比非近親結(jié)婚的要多出好幾倍。

  2、孕前遺傳咨詢
  男女雙方或一方,如果親屬中有遺傳病患者,擔(dān)心婚后是否會生出同樣遺傳病患兒,應(yīng)咨詢他們能否結(jié)婚,如果結(jié)婚后果是否很嚴(yán)重;雙方中一方患有某種疾病,但不知是否遺傳病,可否結(jié)婚,傳給后代的機(jī)會如何。醫(yī)生會對此作出明確的診斷,并且告知合理的處理方法。


5多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查

多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤的檢查手段主要有X線檢查和顯微鏡檢查:

  X線表現(xiàn)
  與孤立性骨軟骨瘤相似,僅在許多骨上有不同大小的骨軟骨瘤。膝部附近的骨胳,如股骨下端、脛骨下端、腓骨上端有大小不等的骨軟骨瘤甚至膝關(guān)節(jié)上下可因骨軟骨瘤的生長而交鎖,甚至類似骨融合。除長管狀骨外,肩胛骨的脊椎緣也是常見的好發(fā)部位,然后依次為掌骨、跖骨、指骨、趾骨、肋骨、脊椎和骨盆,髂骨嵴在與骺軟骨的連接處,可有無數(shù)的小骨軟骨瘤出現(xiàn)。顱骨從未發(fā)生過這種病損。

  顯微鏡檢查
  可見軟骨屬透明軟骨,若軟骨生長活躍,可見軟骨細(xì)胞排列成柱狀。覆蓋骨軟骨瘤表面的骨膜與正常骨的骨膜相連接,在這些骨膜生長層,可看到局灶性軟骨化生,在骨軟骨瘤下面,偶而可見多少不等的砂粒狀鈣化物質(zhì)。組織學(xué)檢查主要是鈣化或大部分壞死的軟骨、鈣化的軟骨基質(zhì)和鈣化殘屑,這表明軟骨內(nèi)化骨的正常過程發(fā)生局限性紊亂,以致原來應(yīng)該破壞并被骨替代的鈣化軟骨基質(zhì)堆積起來。

6多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病人的飲食宜忌

多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤患者的飲食應(yīng)該注意以下兩個(gè)方面。
  適宜飲食:患者應(yīng)對癥選用止痛、消腫及減輕化療、放療反應(yīng)的食品,如蘆筍、藕、蟹、海龜、山楂、核桃、獼猴桃、銀耳、香菇、大頭菜、花粉、蜂乳等。
  飲食禁忌:患者忌暴飲暴食和油膩之品;少用煎、熏、烤、鹽腌制食品;禁煙、酒、辛辣及霉變食物。

7西醫(yī)治療多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤的常規(guī)方法

多發(fā)性骨軟骨瘤病的存在并不一定需要作切除術(shù),只有在局部發(fā)生疼痛,或產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí),才可考慮切除有癥狀或引起癥狀的骨疣。手術(shù)方法同孤立性骨軟骨瘤。切除時(shí)必須將覆蓋其上的骨膜一并切除,否則容易復(fù)發(fā)。若惡變成軟骨肉瘤,可用腫瘤原位分離插入式微波天線滅活術(shù),骨缺損可用異體骨重建。對骨盆的惡性變,處理比較困難,由于不易徹底切除,復(fù)發(fā)率很高,可能的話,應(yīng)早期作半骨盆切除術(shù)。

  對于比較嚴(yán)重的骨畸形,可待病人成年后,行截骨矯形術(shù)或骨端切除;合并肱橈關(guān)節(jié)或下尺橈關(guān)節(jié)脫位,而前臂旋轉(zhuǎn)功能明顯受限的可行橈骨頭或尺骨頭切除術(shù);對患手尺偏明顯的可行橈骨下端截骨術(shù),脛骨明顯外翻的可行脛骨近端截骨術(shù)。

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