遷延性昏迷是由于原發(fā)或繼發(fā)性腦干損傷、持續(xù)顱內(nèi)壓增高引起嚴重的腦皮質(zhì)缺血、缺氧，由廣泛而較重的腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、腦復(fù)蘇不及時而引起。

　　由于遷延性昏迷患者長期臥床，容易并發(fā)肺部感染、褥瘡等。還可并發(fā)原發(fā)或繼發(fā)性腦干損傷、廣泛而較重的腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷。也可發(fā)生中風，會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應(yīng)及時就醫(yī)檢查治療。

　　遷延性昏迷患者多為重型腦損傷后持續(xù)昏迷不醒?；蛞蛟l(fā)性腦干損傷過重；或有顱內(nèi)出血，因腦疝造成繼發(fā)性腦干損害；或?qū)俪掷m(xù)顱內(nèi)高壓引起嚴重腦缺血、缺氧；甚或發(fā)生呼吸心跳驟停而行復(fù)蘇，經(jīng)搶救之后，雖然病情漸趨穩(wěn)定，顱內(nèi)壓亦恢復(fù)正常，但意識卻處于長期昏迷狀態(tài)。傷后病人初期為深昏迷，強痛刺激時出現(xiàn)四肢伸直反應(yīng)，呈去皮質(zhì)強直狀態(tài)，其后1～2個月后疼痛刺激時，逐漸出現(xiàn)睜眼動作，繼而可有本能的自發(fā)睜眼，或有漫無目的的眼球游動，但不能遵囑活動，對語言毫無反應(yīng)，與此同時，原有的去皮質(zhì)強直隨之消失，逐漸對痛刺激有緩慢的肢體回縮反應(yīng)，且肌張力仍較強，并常有強握、吸吮、磨牙和咀嚼等動作出現(xiàn)。病人有明顯的醒覺和睡眠節(jié)律，對外界環(huán)境漠不關(guān)心，有時眼球可以追隨人或物的移動，但缺乏有目的的動作，不能自動調(diào)整不適的臥姿，也不主動索食。檢查四肢肌張力較高，雙上肢多呈屈曲狀態(tài)，被動強伸時可有痛苦表情，偶爾呻吟，雙下肢內(nèi)旋、內(nèi)收，置于伸位或屈位，雙足跖屈，淺反射檢查腹壁反射消失，但往往提睪反射尚存，角膜反射，瞳孔光反應(yīng)，吞咽及咳嗽反射均存在。

　　應(yīng)在遷延性昏迷患者顱腦損傷初期，及時心肺復(fù)蘇、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、搶救腦疝、改善微循環(huán)，可望降低遷延性昏迷的發(fā)生率。

　　遷延性昏迷應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：

　　1、腦電圖

　　腦電圖明顯異常，呈彌漫性的高慢波活動或呈低波幅8～9Hz。α樣波，以前額和中央?yún)^(qū)明顯，對聲、光疼痛、被動睜眼等外界刺激無反應(yīng)，又稱α波昏迷。

　　2、CT，MRI

　　可有整個大腦半球、基底節(jié)及小腦白質(zhì)區(qū)呈廣泛低密度或長T1長T2信號，中腦、腦橋可有出血、軟化灶，延髓往往完好，最后隨著腦萎縮的發(fā)展，可出現(xiàn)腦溝、池加寬、腦室擴大等改變。

　　遷延性昏迷患者的飲食宜清淡，注意膳食平衡，吃一些容易吸收的食物，因為身體需要大量的營養(yǎng)來幫助恢復(fù)。少吃肉類食物，因為不好消化，肉類食物也只能補充少量的短肽，大部分的營養(yǎng)還是在湯渣里。

　　遷延性昏迷的治療方法簡述如下：

　　1、遷延性昏迷的預(yù)防。預(yù)防最為關(guān)鍵，因為一旦遷延性昏迷發(fā)生，目前尚無特異的有效治療方法。

　　2、加強病人監(jiān)護。病人應(yīng)住重癥監(jiān)護病房，嚴密監(jiān)測顱內(nèi)壓和血氣值，勿使顱內(nèi)壓超過4kPa(30mmHg)，維持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上，PaC02在3.3～4.6kPa(25～35mmHg)之間。保持呼吸道通暢，必要時應(yīng)給予氣管切開、過度換氣、降溫及巴比妥治療以保護腦細胞等等。頭高15°位臥床，2h翻身1次，預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持各關(guān)節(jié)的功能位置，并定時活動，以防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂，應(yīng)有計劃地安排推拿、按摩、針灸及理療。及時對癥處理高熱、躁動、癲癇、尿潴留，加強對其他系統(tǒng)并發(fā)癥的防治，給予病人足夠的能量與營養(yǎng)支持。為維持營養(yǎng)狀況除口服和鼻飼飲食之外，尚需給予靜脈營養(yǎng)、乳化脂肪、氨基酸、水解蛋白、維生素、微量元素、血漿、人血白蛋白、球蛋白等，甚至不定期輸血，如果還不能達到基本營養(yǎng)要求，可行胃造瘺進食。認真作好各項護理工作，因為這類病人的死亡幾乎均為其他系統(tǒng)并發(fā)癥所致。

　　3、促神經(jīng)細胞功能恢復(fù)。藥物或因子屬內(nèi)源性的有神經(jīng)節(jié)甘酯、三磷腺苷(ATP)、輔酶A(CoA)、細胞色素C、谷氨酸、r-氨酪酸、維生素B6、胞磷膽堿等，均對腦組織代謝有重要作用，給予其中一種藥物即能在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化成其他分子，故可任意選用。

　　4、改善腦血液供應(yīng)和提高氧含量。高壓氧治療對病人的促醒及功能改善具有一定療效，紫外線輻射和充氧血液輸入，頸動脈含氧血或人造氟碳血注入，頸動脈周圍封閉等治療也有效果。