以往雖曾有腦震蕩后遺癥或腦外傷后神經(jīng)官能癥之稱(chēng)，但對(duì)其發(fā)病原因究竟屬器質(zhì)性或是功能性，至今仍無(wú)定論。不過(guò)從目前的觀點(diǎn)看，可能是在輕微腦器質(zhì)性損害的前提下，再加上病人心身因素與社會(huì)因素而促成。在暴力打擊頭部之后，無(wú)論輕重都將引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變。輕者僅有暫時(shí)的生物化學(xué)及腦血灌注方面的變化，例如，頭傷后顱內(nèi)循環(huán)減緩即可持續(xù)數(shù)月之久，重者不僅造成腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦缺血、缺氧，也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、軸突斷裂及某些細(xì)微的損傷，其中，顯著的病變?cè)诤笃跈z查時(shí)易于發(fā)現(xiàn)，但也有一些難以查出的輕微病變。例如，頭皮的外傷性神經(jīng)瘤、顱內(nèi)外小血管溝通、腦膜一腦軟膜粘連、蛛網(wǎng)膜絨毛封閉、軸突斷裂、腦白質(zhì)或腦干內(nèi)的微小出血、軟化，以及顱頸關(guān)節(jié)韌帶或肌肉的損傷波及頸神經(jīng)根等等，都可引起各種癥狀。必須指出，腦外傷后綜合征的發(fā)生與腦組織受損的嚴(yán)重程度并無(wú)相應(yīng)的關(guān)系，相反，腦損傷輕不伴有明顯神經(jīng)功能障礙的比重型腦外傷有神經(jīng)功能缺損者為多。有作者認(rèn)為本綜合征的發(fā)生率中失業(yè)者較已就業(yè)者為多，且智商較高又擁有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人則較少。上述情況足以說(shuō)明病人的身心因素、社會(huì)影響以及生活、工作是否安定均與本癥的發(fā)病有密切關(guān)系。

腦損傷后綜合征間或并發(fā)植物神經(jīng)功能失調(diào)，患者可出現(xiàn)耳鳴、心悸、血壓波動(dòng)、多汗、性功能下降或月經(jīng)紊亂等癥狀。

　　注意與顱腦器質(zhì)性病變和全身一些慢性疾病相鑒別，臨床表現(xiàn)及輔助檢查有助于鑒別，另外應(yīng)與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別，神經(jīng)癥發(fā)病與神經(jīng)癥素質(zhì)，人格特征和精神應(yīng)激有關(guān)，病程多遷延，呈發(fā)作性，自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀相對(duì)較輕，神經(jīng)電生理學(xué)，神經(jīng)放射學(xué)檢查均正常，神經(jīng)癥患者對(duì)抗焦慮和抗憂郁治療缺乏特異性，而對(duì)自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。

腦外傷后綜合征的臨床表現(xiàn)雖然多種多樣，但歸納起來(lái)主要是頭昏，頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙三方面，首先是頭痛最多，約占78％，病人常有頭部脹痛，割裂或跳痛，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感，或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉，集中不安，位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有項(xiàng)部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關(guān)，頭痛的發(fā)作可因失眠，疲勞，心緒欠佳，工作不順利或外界的喧囂而加劇，其次頭昏亦較為常見(jiàn)，約占50％，病人往往陳訴為頭昏目眩，其實(shí)多非真正的眩暈，而是主觀感到頭部昏濁，思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺(jué)，有時(shí)自認(rèn)為身體不能保持平衡，常因轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或改變體位而加重，但神經(jīng)檢查并無(wú)明確的前庭功能障礙或共濟(jì)失調(diào)，給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療和安慰鼓勵(lì)之后，癥狀即可減輕或消失，但不久又復(fù)出現(xiàn)，除了頭昏，頭痛之外，病人還常有情緒不穩(wěn)定，容易疲倦，失眠，注意力渙散，記憶力減退，甚至，喜怒無(wú)常，易激動(dòng)等表現(xiàn)，間或植物神經(jīng)功能失調(diào)時(shí)，患者尚可出現(xiàn)耳鳴，心悸，血壓波動(dòng)，多汗，性功能下降或月經(jīng)紊亂等癥狀。

對(duì)腦損傷后綜合征的預(yù)防要從生活中和心理上兩方面入手。具體的方法如下：

　　一、安全與生活護(hù)理

　　1、注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對(duì)病人的一切干擾。

　　2、病人記憶和智能受損時(shí)，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點(diǎn)。需要全面仔細(xì)觀察病情變化。

　　3、對(duì)慢性期病人不要改變?cè)猩盍?xí)慣。例如早起、洗漱、進(jìn)食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自己喜歡的事。增強(qiáng)病人的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門(mén)窗開(kāi)關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對(duì)生活保持心。

　　4、保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。

　　5、對(duì)有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。

　　6、按病情需要給予充足營(yíng)養(yǎng)和水份，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　二、心理護(hù)理

　　1、要注意運(yùn)用支持性心理護(hù)理的基本技術(shù)，尊重、關(guān)懷病人，并加強(qiáng)溝通。幫助病人了解疾病性質(zhì)，解除顧慮，詳細(xì)了解病人以及家屬和朋友等情況，以便建立良好人際關(guān)系與解決實(shí)際問(wèn)題。促使早日恢復(fù)健康。

　　2、對(duì)腦外傷所致人格改變病人需加強(qiáng)心理教育，幫助其認(rèn)識(shí)存在的人格問(wèn)題。逐步學(xué)會(huì)控制和克服不良行為。并注意做好家屬，和其他周?chē)说墓ぷ鳎瑤椭麄冋_對(duì)待病人的病態(tài)行為，妥善化解病人困難而緊張的人際關(guān)系。

腦損傷后綜合征要結(jié)合多種臨床檢查來(lái)確診。主要的檢查手段如下：

　　1、腰椎穿刺可以測(cè)定顱內(nèi)壓以明確有無(wú)顱壓增高或降低，同時(shí)，能了解腦脊液是否正常。

　　2、腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)局灶性損害及有無(wú)持久的異常波形，以決定進(jìn)一步的檢查方向。

　　3、CT掃描能夠明確顯示有無(wú)腦萎縮，腦積水或局限性病灶。

　　4、MRI更有利于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的微小出血點(diǎn)或軟化灶。

　　5、放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)是否存在阻礙。

腦損傷后綜合征患者應(yīng)飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)食暫時(shí)最好是考慮半流質(zhì)，如湯類(lèi)、稀飯、面條、米糊等。以易消化，有營(yíng)養(yǎng)為主，可以中藥湯劑調(diào)補(bǔ)有比較好的效果的，如八珍顆粒，驢膠補(bǔ)血沖劑等。

腦外傷后綜合征的治療：必須先認(rèn)真傾聽(tīng)病人的陳述，再作全面細(xì)致的檢查，對(duì)患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開(kāi)導(dǎo)、解除憂慮，使病人樹(shù)立信心，才能認(rèn)真疾病、戰(zhàn)勝疾病。尤其是對(duì)那些懼怕自己患有“腦震蕩后遺癥”而多方求醫(yī)的病人，更要從醫(yī)學(xué)的角度加以講解，消除疑慮。這類(lèi)病人往往在傷前或傷后曾經(jīng)按受過(guò)不少錯(cuò)誤的概念，特別是醫(yī)源性的不良影響，例如，在診斷和治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)淖h論、不經(jīng)心的治療和不耐類(lèi)的態(tài)度，都會(huì)造成病人的精神負(fù)擔(dān)和心理因素。除此之外，設(shè)若病人的頭傷還涉及到糾紛、責(zé)任、賠償或失業(yè)等社會(huì)心理因素時(shí)，也可能與這一綜合征的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。

　　頭痛癥狀可用對(duì)癥治療投給適量的鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉劑或嗎啡類(lèi)藥品，以免成癮。常用有：顱痛定30mg，1～2次/d；左旋千金藤立定25mg，1～2次/d；腸溶阿斯匹林0.3g，1～2次/d；撲炎痛0.5g，1～2次/d；布洛芬0.2g，2～3次/d；萘普生（0.25g，1～2次/d。對(duì)抗頭昏的藥物有：苯海拉明0.05g，1～2次/d；三氯叔丁醇0.3g，1～2次/d；維生素B610mg，3次/d。對(duì)易疲倦抑制的病人可給予：谷氨酸0.5g，3次/d；r-氨基丁酸（0.5g，3～4次/d；哌醋甲酯10mg，2～3次/d；鹽酸吡硫醇0.1g，3次/d。對(duì)易興奮集躁的病人可給予：奮乃靜2mg，2～3次/d；安定5mg,1～2次/d；去甲羥基安定15mg，2～3次/d；阿普唑侖0.4g，1～2次/d；泰爾登25mg，1～2次/d；對(duì)有植物神經(jīng)功能失調(diào)者可用：谷維素10mg，3次/d；異丙嗪25mg，1～2次/d；三溴片0.3g，3次/d；苯巴比妥0.06g，1～3次/d；硫酸阿托品0.3mg，2～3次/d；東莨菪堿0.2mg，2～3次/d；另外，常用的中成藥有：安神補(bǔ)心丸、天麻素片、安宮牛黃丸、腦寧糖漿、腦震寧、豆腐甙等。

　　為了使病人恢復(fù)身心的健康，還應(yīng)積極參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習(xí)慣和嗜好，盡早恢復(fù)力所能及的工作，學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與社會(huì)交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開(kāi)朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完全康復(fù)。