目前認為偏頭痛是在遺傳素質基礎上形成的局部顱內(nèi)外血管對神經(jīng)-體液調節(jié)機制的陣發(fā)性異常反應。緊張、恐懼、激動、睡眠不足、氣候變化、噪音、閃光刺激、某些特殊食物的攝入如奶酪、巧克力等因素，均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。

小兒偏頭痛除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病可導致短暫的意識喪失、眼肌癱瘓，故應引起臨床醫(yī)生和家長的高度重視。

不同類型的小兒偏頭痛有不同的臨床表現(xiàn)，具體如下：

一、有先兆的偏頭痛

有先兆的偏頭痛，舊稱經(jīng)典型偏頭痛。多數(shù)患兒先兆先于頭痛發(fā)生，少數(shù)與頭痛同時發(fā)作，偶爾在頭痛后發(fā)作，個別病例只有先兆而沒有偏頭痛發(fā)作。先兆以視覺癥狀最常見，如眼前出現(xiàn)不同形狀的閃爍暗點、“冒金星”、城垛樣閃光、視物模糊不清、偏盲、黑矇等，亦可出現(xiàn)視幻覺和視物變形或變色，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。頭痛發(fā)作往往開始于一側額顳部、眶上或眶后，偶爾出現(xiàn)在頂部或枕部，呈搏動性(跳痛)或脹痛，可擴展到半側頭部或全頭部。頭痛時有伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白等。頭痛持續(xù)時間長短不一，短則數(shù)小時或更短，長達1～2天，一般持續(xù)2～3小時。發(fā)作后入睡，醒后頭痛消失。頭痛可每天發(fā)作一次，或數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年才發(fā)作一次。

二、沒有先兆的偏頭痛

沒有先兆的偏頭痛，舊稱普通型偏頭痛，是青春期前兒童最常見的頭痛發(fā)作形式。頭痛前沒有明確的先兆，但常有一些非特異的癥狀，如嗜睡、疲勞、周身不適、食欲減退等。常為雙側額或顳部疼痛，大約一半患兒頭痛性質為搏動性。頭痛程度比經(jīng)典型偏頭痛輕，持續(xù)時間0.5～2小時。70％有惡心、嘔吐或腹痛等胃腸道癥狀。

三、特殊類型的偏頭痛

1、偏癱型偏頭痛：頭痛開始或頭痛不久出現(xiàn)頭痛對側肢體癱瘓，可伴有癱瘓肢體麻木。持續(xù)時間長時，可致癱瘓肢體抽搐。偏癱一般較輕，持續(xù)數(shù)小時至1～2天。重者可達數(shù)天。一般均能完全恢復。

2、基底動脈型偏頭痛：此類型多見于兒童(女孩多于男孩)或年輕女性。有明確的起源于雙側枕葉或腦干的各種先兆癥狀。視覺癥狀如閃光、暗點、視物模糊、黑矇等；腦干癥狀如眩暈、復視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、共濟失調、雙側肢體麻木及無力等。

3、眼肌癱瘓型偏頭痛：此類型頭痛多在12歲以前發(fā)病，有時見于嬰幼兒。眼眶部疼痛伴有動眼神經(jīng)完全性或不全性麻痹。部分病例同時累及滑車和展神經(jīng)，出現(xiàn)眼球運動障礙。眼肌癱瘓可在頭痛前或后，或同時發(fā)生，以上眼瞼外翻最常見。重者眼外肌全部癱瘓，伴瞳孔散大、眼球固定、光反應消失。疼痛可持續(xù)數(shù)小時。眼肌癱瘓可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。

小兒偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發(fā)作的誘發(fā)因素，如避免情緒緊張、勞累、睡眠不足、聲及光刺激，不進食含奶酪的食物等。在預防時，可酌情給予β受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯藥(氟桂利嗪)、丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林等。

小兒偏頭痛應做腦電圖和腦血流圖檢查，可發(fā)現(xiàn)異常。胃腸道癥狀重者可至代謝性酸中毒，應做血鈉、鉀、氯、鈣、血pH等檢查。

實癥頭痛，飲食宜清淡，除米、面主食外，可多食青菜、水果；虛證頭痛，可多食富有營養(yǎng)的食物，如母雞、豬肉、豬肝、蛋類以及桂圓、蓮子湯等。動物脂肪誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8％，故應嚴格控制此類食物。酒精飲料（特別是紅色葡萄酒、白酒）、檸檬汁、柑橘、冰淇淋、咖啡、巧克力等食物，應忌食。

中醫(yī)藥治療偏頭痛講究辨證論治。具體如下：

1、氣虛頭痛

主癥：頭痛乏力，遇勞加劇，汗出氣短，畏風怕冷等。

治法：益氣固本。

方藥：補中益氣湯。太子參、黃芪、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡。

2、血虛頭痛

主癥：頭痛而暈，心悸不寧，面色少華，神疲乏力，舌質淡、苔薄，脈細。

治法：養(yǎng)血滋陰。

方藥：加味四物湯。當歸、熟地黃、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。

3、血瘀頭痛

主癥：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺。有頭部外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或澀。

治法：活血化瘀。

方藥：當歸、熟地、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。

4、痰濁頭痛

主癥：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：化痰降逆。

方藥：半夏白術天麻湯。半夏、茯苓、陳皮、白術、生姜、天麻。