抽動(dòng)障礙的病因目前沒(méi)有完全明確。其中，以發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的病因研究最多。該障礙病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。

目前研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，但遺傳方式尚不明確，可能為常染色體顯性遺傳，外顯率受多種因素的影響而不全。此外，研究發(fā)現(xiàn)在一些家庭中，Tourette綜合征、其他類(lèi)型的抽動(dòng)障礙和強(qiáng)迫障礙之間存在的一定聯(lián)系，因此，提示Tourette綜合征、其他類(lèi)型的抽動(dòng)障礙、強(qiáng)迫障礙可能為共同的遺傳易感性的不同表達(dá)。

神經(jīng)生化因素，該障礙與神經(jīng)生化因素之間的關(guān)系非常復(fù)雜，且尚無(wú)最后明確?；純嚎赡艽嬖谝韵庐惓＃孩俣喟桶坊顒?dòng)過(guò)度或受體超敏；②蒼白球等部位谷氨酸水平增高；③去甲腎上腺素功能失調(diào)；④五-羥色胺水平降低；⑤乙酰膽堿不足，活性降低；⑥γ-氨基丁酸抑制功能降低；⑦基底節(jié)和下丘腦強(qiáng)啡肽功能障礙。

腦器質(zhì)性因素約50-60％的該障礙患兒存在非特異腦電圖異常；少數(shù)患兒存在頭顱CT的異常，如腦萎縮；部分患兒存在左側(cè)基底節(jié)縮小及胼胝體減小，提示患兒可能存在皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)通路的異常和腦的偏側(cè)化異常；PET研究提示患兒存在雙側(cè)基底節(jié)、額葉皮質(zhì)、顳葉的代謝過(guò)度。

社會(huì)心理因素應(yīng)激可誘發(fā)有遺傳易感性的個(gè)體發(fā)生該障礙。

抽動(dòng)障礙易強(qiáng)迫障礙(OCD) 、品行障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、焦慮障礙、孤獨(dú)障礙等不同程度的并發(fā)障礙。

強(qiáng)迫障礙(OCD) ,包括單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)的各種強(qiáng)迫觀念與行為,持續(xù)反復(fù)地出現(xiàn)于思想和行動(dòng)中,明知不對(duì)而欲罷不能,始終無(wú)法擺脫,有時(shí)很痛苦,可出現(xiàn)自殘行為,如咬舌咬破手指，損傷皮膚，毀容等,常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的自殺念頭,患者家長(zhǎng)務(wù)必高度警惕,防止意外。

品行障礙(conductivedisorder ,CD) 及對(duì)立違抗性障礙(oppositional defiant disor2der ,ODD) ,顧名思義二者都有反社會(huì)傾向,不可忽視,不少家長(zhǎng)常誤認(rèn)為這些表現(xiàn)不是病態(tài),特別對(duì)ODD 以為只是脾氣倔犟而加以打罵壓制,結(jié)果病情反而加重

學(xué)習(xí)障礙(LD) ,是認(rèn)知功能受損,主要是閱讀障礙和數(shù)學(xué)困難,可嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績(jī)

情緒障礙(mood disorder ,MD) 要是抑郁障礙及心境惡劣,成人型的交替性抑郁2躁狂障礙也可在兒童及青少中發(fā)病,與TS 關(guān)系不明。

焦慮障礙(anx2iety disorder ,AD) ,主要是害怕與不安,如怕與親人分離怕親人出事，怕上學(xué)，長(zhǎng)期過(guò)度地怕陌生人怕社會(huì)交往,乃至每天都為將來(lái)前途擔(dān)憂(yōu)，惶惶不安等。

孤獨(dú)障礙及相關(guān)疾病,包括語(yǔ)言障礙及與孤獨(dú)障礙相同的Asperger 綜合征。

該障礙多發(fā)病于3-10歲，其中4-7歲為最多，但也可早到2歲。主要臨床表現(xiàn)為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙，通常局限于頭、頸、上肢，少數(shù)可出現(xiàn)簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)障礙。抽動(dòng)障礙持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，該障礙通常起病于兒童早期。主要臨床表現(xiàn)為一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙和發(fā)聲抽動(dòng)障礙并不同時(shí)存在。其中以簡(jiǎn)單或復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙最為常見(jiàn)，部位多涉及頭、頸、上肢。發(fā)聲抽動(dòng)障礙明顯少于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙，并以清嗓、吸鼻等相對(duì)多見(jiàn)。障礙狀相對(duì)不變，可持續(xù)數(shù)年甚至終身。

與抽動(dòng)障礙中最為嚴(yán)重的一型。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的多部位、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙和發(fā)聲抽動(dòng)障礙同時(shí)存在。該障礙障礙狀一般起始于眼、面部單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙，時(shí)有時(shí)無(wú)，以后逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體、軀干的抽動(dòng)障礙，并持續(xù)存在。抽動(dòng)障礙形式也從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，最后出現(xiàn)穢語(yǔ)。通常發(fā)聲抽動(dòng)障礙障礙狀較運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙障礙狀晚1-2年出現(xiàn)，多為簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)障礙，復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)障礙較少，約15％的患兒存在穢語(yǔ)。該障礙障礙狀累及部位多，次數(shù)頻繁，對(duì)患兒情緒、心理影響較大。約有一半患兒伴伴有強(qiáng)迫障礙狀，一半患兒伴有注意缺陷與多動(dòng)障礙障礙狀，并有部分患兒伴有自傷行為、情緒障礙或?qū)W習(xí)困難。

抽動(dòng)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)支持性心理治療、認(rèn)知治療、家庭治療，從而幫助患兒和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)該障礙，正確看待和處理所遇到的問(wèn)題（如同學(xué)的恥笑等），消除環(huán)境中對(duì)患兒障礙狀產(chǎn)生不利影響的各種因素，改善患兒情緒，增強(qiáng)患兒自信。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等對(duì)治療該障礙也有一定幫助。

應(yīng)合理安排患兒生活，避免過(guò)度興奮、緊張、勞累、感冒發(fā)熱等，從而避免誘發(fā)或加重該障礙。

為此必須讓父母認(rèn)識(shí)到，患兒的障礙狀表現(xiàn)是疾病所致，而不是故意出怪相，父母要穩(wěn)定自己的情緒，給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境，消除孩子不必要的心理負(fù)擔(dān)，有利于疾病的康復(fù)。

可教給父母進(jìn)行正確的行為治療，當(dāng)患兒出現(xiàn)各種抽動(dòng)障礙狀時(shí)，父母保持平靜的心態(tài)，給予漠視、不理睬等方式，同時(shí)可利用各種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，如給其講故事、與其交談學(xué)校的情況等，使其注意力轉(zhuǎn)移，從而減輕抽動(dòng)發(fā)作次數(shù)。

對(duì)于抽動(dòng)障礙患兒所伴發(fā)的障礙狀，如學(xué)習(xí)困難、情緒焦慮、強(qiáng)迫行為、攻擊行為等應(yīng)教父母對(duì)患兒進(jìn)行正面教育，關(guān)心體貼他們，并積極配合相應(yīng)的藥物治療。

一般在患兒服藥一周后障礙狀明顯減少或消失，有些父母怕服藥后影響孩子的學(xué)習(xí)，而自行停藥，使障礙狀出現(xiàn)，應(yīng)教育父母對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，提高服藥依從性。

兒童抽動(dòng)障礙的診斷目前仍以臨床現(xiàn)象學(xué)診斷為主。因此除了常規(guī)查體、神經(jīng)系統(tǒng)和必要的輔助檢查排除其它疾病外，詳細(xì)的精神檢查是必要的，這可以正確診斷抽動(dòng)障礙和伴隨的精神障礙狀。然而許多人并沒(méi)有重視這一點(diǎn)。國(guó)際研究有采用腦部單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描為輔助診斷、并有用基因診斷技術(shù)的趨勢(shì)。

還依據(jù)病史和臨床檢查，細(xì)致直接觀察抽動(dòng)障礙狀和一般行為表現(xiàn)，對(duì)診斷具有重要作用。抽動(dòng)障礙患兒在醫(yī)師面前，可能短暫控制抽動(dòng)，易被忽視而漏診。另因伴發(fā)行為障礙狀易被誤診，故須識(shí)別主要障礙狀和次要障礙狀以明確疾病的性質(zhì)。

在抽動(dòng)障礙病人的食譜里，有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物不能少，但高蛋白、高熱量的同樣要限量。多食清淡的、含維生素高的蔬菜水果，避免刺激性食物、富含色素及食品添加劑食物、或大量飲用含咖啡因的飲料。

抽動(dòng)障礙患兒不宜常食煎炸類(lèi)食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等，也不宜多吃油膩香甜類(lèi)食物和生冷食品。煎炸類(lèi)食品易傷陰動(dòng)火，方便面類(lèi)食品所含添加劑、防腐劑有損于大腦功能，肥甘厚味易釀生痰濁，生冷食品易損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化失常。均對(duì)病情不利，因而忌之。

飲料中也含有損害大腦功能的物質(zhì)，不宜常喝，尤其是不能代替水天天飲用，家長(zhǎng)一定要注意平時(shí)讓孩子多喝水，少喝飲料。

治療之前必需對(duì)患者的心理、社會(huì)、教育、及職業(yè)適應(yīng)等方面做仔細(xì)而全面的評(píng)價(jià)。對(duì)抽動(dòng)障礙做明確診斷之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社會(huì)史。必需對(duì)患者的自我意識(shí)、家庭和同伴的意見(jiàn)以及學(xué)習(xí)參與情況進(jìn)行評(píng)估。治療應(yīng)以及時(shí)的綜合治療為原則，包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療。但是到目前為止，藥物治療仍然是首要的治療方法，抗抽動(dòng)障礙藥物有：

（1）首選藥物  對(duì)于輕或中等程度的抽動(dòng)障礙患者，首選新型抗精神病藥、可樂(lè)定和硫必利等，對(duì)重障礙患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等。治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸緩慢調(diào)整藥量至療效最佳而不良反應(yīng)最小為止。

（2）聯(lián)合用藥  當(dāng)使用單一藥物僅部分障礙狀獲得改善，或抽動(dòng)障礙伴有相關(guān)行為障礙時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥。對(duì)重障礙患者單一用藥往往療效不佳，只有采用聯(lián)合用藥才能有效控制障礙狀。

（3）維持治療  目的在于鞏固療效和減少?gòu)?fù)發(fā)。維持治療時(shí)間一般在6個(gè)月～2年，或更長(zhǎng)時(shí)間，停藥過(guò)早易導(dǎo)致障礙狀復(fù)發(fā)。維持治療量是以達(dá)到保持病情穩(wěn)定的最低有效量為原則，一般為常規(guī)治療量的1/2～2/3。

（4）停藥  若抽動(dòng)障礙兒童對(duì)藥物反應(yīng)良好，障礙狀得到充分控制，且不良反應(yīng)較小，則考慮治療1～1.5年后，在減量的基礎(chǔ)上逐漸停藥。若障礙狀再發(fā)或加重，則恢復(fù)用藥或加大藥量。