銅綠色假單胞菌腦膜炎常發(fā)生于開放性顱腦損傷、腦外科手術(shù)后，或因腰椎穿刺、腰麻等消毒不嚴(yán)，或由器械污染所引起；或因大面積燒傷和創(chuàng)面感染的患者，有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如腫瘤、血液病、免疫缺陷病、糖尿病等；以及使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物；和留置體內(nèi)的導(dǎo)管，如心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等，均可引起銅綠色假單胞菌敗血癥，繼而引起腦膜炎。

　　銅綠色假單胞菌腦膜炎可并發(fā)顱壓增高、感染性休克和昏迷等重癥，嚴(yán)重危害患者健康。因此一旦發(fā)現(xiàn)病征一定要及時(shí)就診，進(jìn)行治療。

　　銅綠色假單胞菌腦膜炎當(dāng)伴有敗血癥時(shí)，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退及神志淡漠等毒性癥狀；精神癥狀常見激動(dòng)、精神錯(cuò)亂；發(fā)熱常呈弛張或稽留熱，常伴有休克；皮膚出現(xiàn)壞疽性深膿胞為其特征性表現(xiàn)，周圍環(huán)以紅斑，皮疹出現(xiàn)后48～72小時(shí)，中心呈灰黑色壞疽或有潰瘍；患者高熱不退及毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，出現(xiàn)腦膜刺激征；因顱內(nèi)壓增高，嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏減慢，感染性休克和昏迷發(fā)病率高。在不伴有敗血癥時(shí)，特別是在免疫缺陷者或腫瘤患者中，起病緩慢，有時(shí)可隱匿起病，缺乏系統(tǒng)的癥狀及體征。

　　銅綠色假單胞菌廣泛存在于自然界，又易污染藥品、器材等，可通過多種傳播途徑成為醫(yī)源性感染的病原菌。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。菌苗預(yù)防仍在研究中，其確切效果尚在進(jìn)一步觀察。

　　1、早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。

　　2、流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要攜帶兒童到公共場(chǎng)所，外出應(yīng)戴口罩。

　　3、藥物預(yù)防。國(guó)內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日。

　　在流腦流行時(shí)，凡具有：發(fā)熱伴頭痛；精神萎靡；急性咽炎；皮膚、口腔黏膜出血等四項(xiàng)中的二項(xiàng)者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國(guó)外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平，連服5日。

　　銅綠色假單胞菌腦膜炎應(yīng)該做哪些檢查？簡(jiǎn)述如下：

　　取感染部位標(biāo)本，如膿液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或滲出液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)微生物特性進(jìn)行鑒定，可確立診斷。綠色膿液和腦脊液等可以先直接涂片或離心后取沉淀涂片染色，如為革蘭陰性菌，則結(jié)合臨床表現(xiàn)基本可以明確診斷。培養(yǎng)陽(yáng)性，并經(jīng)生化鑒定為假單胞菌可以確診?？稍谶x擇培養(yǎng)基上并產(chǎn)生綠膿色素的，即可鑒定為銅綠色假單胞菌；若無色素或在鑒別培養(yǎng)基上不發(fā)酵乳糖或葡萄糖的革蘭陰性桿菌，可行以下方法進(jìn)一步鑒別。

　　1、色素鑒定

　　可將細(xì)菌接種于KingA、KingB斜面培養(yǎng)基，37℃24h或置室溫觀察5天。

　　2、其他鑒定

　　銅綠色假單胞菌和其他假單胞菌的主要鑒別是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸雙水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸鹽還原產(chǎn)氨試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

　　銅綠色假單胞菌敗血癥患者尿中出現(xiàn)銅綠色蛋白尿，將患者尿液調(diào)成酸性、堿性和中性，置于暗室分別用紫外線照射，如有銅綠蛋白尿則發(fā)生淡綠色熒光。

　　肺炎菌血型X線表現(xiàn)兩側(cè)散在支氣管肺炎伴結(jié)節(jié)狀滲出陰影。應(yīng)及時(shí)做血培養(yǎng)和腦脊液常規(guī)，涂片及培養(yǎng)，盡早明確病原菌。

　　銅綠色假單胞菌腦膜炎患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果等高纖維食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白質(zhì)食品。忌煙酒、忌油膩、忌過咸、寒涼的食物。

　　銅綠色假單胞菌腦膜炎采用頭孢他啶，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90（是指在一批實(shí)驗(yàn)中能抑制90％受試菌所需的MIC）為2～4mg/L，是臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強(qiáng)者；其次為頭孢哌酮。該品與妥布霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)多重耐藥的銅綠色假單胞菌有明顯協(xié)同作用，協(xié)同率達(dá)93％。哌拉西林對(duì)銅綠色假單胞菌的抗菌作用強(qiáng)，且部分能透過血-腦屏障。氨基糖苷類抗生素不易透過血-腦屏障，腦膜有炎癥時(shí)，腦脊液內(nèi)藥物濃度雖可增加，但仍達(dá)不到治療濃度，故應(yīng)加用鞘內(nèi)注射或腦室內(nèi)注射。應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)注意定期檢查腎功能。