病毒性皰疹是由DNA病毒的病毒性皰疹(HerpesSimplexVirus，HSV)所致。人類病毒性皰疹分為兩型，即病毒性皰疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和病毒性皰疹Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型首要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型首要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培育法相判定。
病毒性皰疹-發(fā)病機(jī)理單純皰疹由單純皰疹病毒（分為Ⅰ型和Ⅱ型）引起，人體是其唯一自然宿主，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，促進(jìn)本病發(fā)生，病理上表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰、表皮壞死、多核上皮巨細(xì)胞、嗜酸性核內(nèi)包涵體和顯著中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞炎癥浸潤。

　　1、皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染：若帶狀皰疹病損發(fā)生于非凡部位，比如眼部，則可能引起嚴(yán)重問題。倘若繼發(fā)細(xì)菌完美染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎；病后發(fā)生視力下降、失明、面癱等后遺癥。

　　2、可能引發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎：帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，病人可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而引起失明。

　　3、引發(fā)內(nèi)耳功能障礙：發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會發(fā)生內(nèi)耳功能障礙癥狀。病人現(xiàn)象為頭暈眼花、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。4、引發(fā)作毒性腦炎和腦膜炎：當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實質(zhì)和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，現(xiàn)象為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。

單純皰疹在臨床上分為原發(fā)型和復(fù)發(fā)型兩種，原發(fā)型表現(xiàn)為皰疹性齒齦口腔炎、皰疹性外陰道炎、接種性單純皰疹，皰疹性濕疹、播散性單純皰疹、新生兒皰疹等。

復(fù)發(fā)型有口唇皰疹（顏面皰疹）、生殖器皰疹、皰疹病毒Ⅱ型感染癥、復(fù)發(fā)性皰疹性角膜結(jié)膜炎等。帶狀皰疹起病突然或先有痛感，損害為炎性紅斑上發(fā)生群集性綠豆大小水皰，間有出現(xiàn)丘疹、大皰或血皰，各群之間皮膚正常，皮疹常沿外周神經(jīng)作帶狀分布，單側(cè)性多見，以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)區(qū)多見，其交是上肢臂叢神經(jīng)和下肢坐骨神經(jīng)區(qū)，偶可影響眼部，引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等，病程2～3月或更久，局部淋巴結(jié)常腫大，有壓痛，嚴(yán)重者可發(fā)熱，并有不同程度疼痛感。

HSV后能迅速產(chǎn)生免疫力，病變只局限于皮膚粘膜表面，而免疫功能尚未發(fā)育成熟的新生兒及有免疫功能缺陷的人（如器官移植、接受免疫抑制劑和抗腫瘤治療的病人）發(fā)生HSV感染時，病變常擴(kuò)散至全身，如腦、肝、肺、眼、腎上腺和皮膚粘膜等部位，病情重，病死率高。在皮膚有廣泛性損傷如濕疹、燒傷時，HSV感染常表現(xiàn)為皮膚粘膜的泛發(fā)性皰疹，并能引起全身性播散病變，病情嚴(yán)重?；忌称靼捳畹脑袐D，HSV通過子宮頸上行感染傳給胎兒，造成先天性感染，引起死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和先天性畸形，在分娩時病毒亦可通過產(chǎn)道造成新生兒感染。HSV感染的潛伏期為2～12天，平均6天，不同的臨床類型可有不同的臨床表現(xiàn)。

　　何疾病都是預(yù)防大于治療，防患于未然。預(yù)防生殖器皰疹的方法有以下幾點：(1)要避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機(jī)會。(2)提倡淋浴，不使用盆塘，洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。(3)講究衛(wèi)生，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲;不使用他人的盆具、泳衣;上廁所前一定洗手。(4)家中有人患生殖器皰疹時，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。(5)另外，夫妻一方患病時，另一方也應(yīng)該前往醫(yī)院檢查、治療。(6)孕婦有過HSV病毒感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫(yī)生在妊娠期間定期為孕婦復(fù)查hsv病毒，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞健?7)如果確認(rèn)孕婦患病，就應(yīng)該積極治療，以免傳染胎兒，并根據(jù)孕婦的意見決定是否繼續(xù)妊娠。

實驗室檢查

⒈血象發(fā)生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時，白細(xì)胞總數(shù)略見增多。

⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細(xì)胞增多，蛋白量增加，而糖量正常，與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。

⒊病毒學(xué)和血清學(xué)檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條。

診斷

診斷原發(fā)性單純皰疹，根據(jù)下列幾點：

①發(fā)熱及表現(xiàn)其他全身癥狀的小兒，如同時出現(xiàn)小泡狀皮疹，應(yīng)疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜，如見頰內(nèi)和牙齦發(fā)生小濾泡或小潰瘍，更屬可疑。

②可從局部病變（包括水泡液、咽拭子、腦脊液等）在4天內(nèi)分離病原毒。如無條件作病毒分離，可將水泡內(nèi)容物接種于兔的角膜劃痕，如檢查角膜細(xì)胞涂片時看到典型的嗜酸性包涵體，可證實診斷。

③從皰疹或潰瘍采取刮除物標(biāo)本，涂片作鏡檢，以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，也可利用免疫熒光技術(shù)或電鏡檢查證實病原體。

④雙份血清檢查抗體對原發(fā)性感染很有幫助，一般可見痊愈期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。

單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別，后者流行于夏秋季，以驟起發(fā)熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主，偶見嘔吐與腹瀉，其口腔病變主要出現(xiàn)在咽峽及軟腭，不象單純皰疹那樣涉及頰內(nèi)粘膜、舌及牙齦，因此鑒別較易。此外，還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限于外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區(qū)別。

　　皰疹患者飲食禁忌:

　　1、慎食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達(dá)，病情纏綿不愈。

　　2、慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認(rèn)為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，故治療應(yīng)以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。

　　3、忌食辛辣溫?zé)崾澄铮壕?、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂?，食后易助火生熱。中醫(yī)認(rèn)為，本病為濕熱火毒蘊結(jié)肌膚所生，故該病患者應(yīng)忌食上述辛辣致熱食品。

　　平時也要注意保待局部清潔，避免抓撓或磨破局部，防止繼發(fā)感染，結(jié)合臨床正規(guī)、足療程治療就是可以治愈的。

對于病毒性皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，阻止疾病的復(fù)發(fā)。目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對癥治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫(yī)中藥治療多通過辨證施治，標(biāo)本兼治，有效地阻止復(fù)發(fā)。

⑴口服，0.2g/次，1次/4小時或1g/d，分次給予。療程據(jù)病情而定，幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。

⑵靜滴，5mg/次，加入5％～10％葡萄糖注射液中，滴注時間1小時，每8小時1次，連續(xù)7天，12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg，每24小時給藥1次。

不良反應(yīng)及注意事項：靜滴給藥，偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥后恢復(fù)正常?？诜o明顯不良反應(yīng)，并用丙磺舒可使該品的排泄減慢，半衰期延長，體內(nèi)藥物蓄積。

劑型與規(guī)格]片劑：0.2g/片，0.4g/片。膠囊劑：0.2g/粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g/支，0.5g/支。滴眼劑：0.1％，8ml/瓶。

阿糖腺苷（Vidarabine)

作用與用途：進(jìn)入人體后，在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。

全內(nèi)動態(tài)：靜滴后，在體內(nèi)迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，并迅速進(jìn)入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml，阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄，母體化合物只有1％～3％。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內(nèi)蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時。

給藥方案：靜滴，10～15mg/kg.d，用5％葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8～12小時滴完，療程5～15天。帶狀皰疹：10mg/kg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。

不良反應(yīng)及注意事項：有胃腸系統(tǒng)反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，對肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應(yīng)為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權(quán)阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。

劑型與規(guī)格：注射劑（粉針）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。