人體大腦的血供來源是頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈，它們?yōu)榇竽X提供血氧、血糖等必要物質(zhì)。而腦出血就是指大腦中的血管發(fā)生了破裂，血液在破口處流出，對(duì)腦部神經(jīng)或者功能區(qū)造成損傷、壓迫，從而影響患者生命健康；高血壓、糖尿病及其他血管性病變或凝血障礙疾病也是腦出血的常見病因。

高血壓：高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強(qiáng)度，出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，并可形成微小動(dòng)脈瘤。因情緒激動(dòng)、過度勞累或其他因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。

其他疾病因素：如腦動(dòng)靜脈血管畸形、動(dòng)脈瘤、梗死后出血、血液病（如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等）、抗凝或溶栓治療、瘤卒中等，患這類血管性病變、凝血障礙疾病的患者極易引發(fā)腦出血。

肺部感染：因腦出血患者需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致呼吸不暢、痰液難以排出，導(dǎo)致痰積聚在肺中易形成肺部感染。，癥狀可見呼吸困難、多痰或體溫升高。

消化系統(tǒng)并發(fā)癥：發(fā)生機(jī)制為腦出血造成下視丘和腦干病變所致，多表現(xiàn)為上消化道出血，主要常見于大面積腦出血及腦干出血后。

腦動(dòng)脈痙攣：腦出血發(fā)病后導(dǎo)致局部血管收縮，引起腦梗死，出現(xiàn)神經(jīng)功缺損癥狀的加重?？杀憩F(xiàn)為偏癱、感覺障礙（指感覺減退或缺失）、語言障礙、意識(shí)障礙（表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、大腦皮層對(duì)人體內(nèi)外感知力的下降等）。

褥瘡：因腦出血患者需要長(zhǎng)期臥床，而致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生缺血、壞死，導(dǎo)致褥瘡?？杀憩F(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅斑、組織壞死、水皰、感染化膿引起惡臭等。

抑郁癥和焦慮反應(yīng)：由大腦皮質(zhì)、大腦前部受損引起。身體癥狀可見如頭暈、心慌、胸悶、出汗、口干、惡心、尿頻等；心理癥狀可見持續(xù)性的情緒低落，興趣活動(dòng)減少，思維動(dòng)作遲緩等。

電解質(zhì)紊亂：腦出血患者使用脫水藥物，且進(jìn)食差會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。癥狀可見皮膚易干燥、皮膚彈性降低，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致心情煩躁不安、產(chǎn)生幻覺等。

下肢深靜脈血栓：因腦出血患者長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)量過低，不利于下肢血液循環(huán)，易患下肢深靜脈血栓。

多數(shù)患者沒有前兆，少數(shù)患者有一定的腦出血先兆癥狀，如：

不明原因的出現(xiàn)一側(cè)身體麻木無力或癱瘓、手中的東西掉落，嘴歪、流口水。

交流時(shí)突發(fā)語言障礙，說話含糊不清或難以聽懂別人的話等。突然感到頭暈、行走困難，失去平衡或協(xié)調(diào)能力，可能會(huì)絆倒。

突然劇烈的頭痛，可能伴有惡心、嘔吐或意識(shí)不清。

突然出現(xiàn)的血壓升高或者明顯波動(dòng)。

暫時(shí)視覺模糊，表現(xiàn)為視物重影或遮擋感。

意識(shí)障礙：嚴(yán)重嗜睡（白天過度困倦或毫無征兆的入睡），甚至昏迷。

腦出血的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是指疾病發(fā)生前的預(yù)防；二級(jí)預(yù)防是指已有卒中癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)；三級(jí)預(yù)防是對(duì)已有腦出血的患者，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理治療，防止病情加重。

多數(shù)腦出血都是可以預(yù)防的，普通人通過一級(jí)預(yù)防，早期改變不健康的生活方式，從而大幅降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)。具體措施如下：

１．遵醫(yī)囑正確用藥：

有腦出血高危因素的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用藥物。預(yù)防腦出血最主要的是控制血壓平穩(wěn)：服用調(diào)整血壓的藥物、降低膽固醇的他汀類藥物，比如鈣離子拮抗劑、氨氯地平以及硝苯地平、控制血糖藥物等。

２．改變生活方式：

（１）保持良好的心態(tài)和愉快的心情；

（２）定期有規(guī)律、合理地鍛煉，避免勞累；

（３）超重患者應(yīng)減輕體重；

（４）戒煙，戒酒；

（５）低鹽、低脂飲食，控制膽固醇攝入；

（６）預(yù)防便秘；

（７）經(jīng)常動(dòng)左手，減輕大腦左半球負(fù)擔(dān)。

１．影像學(xué)檢查：

頭顱CT檢查：CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查，通過CT可明確血腫部位、大小、形態(tài)。

頭顱核磁共振：核磁共振檢查對(duì)腦干出血的診斷優(yōu)于CT，較CT更易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、血管瘤及腫瘤等出血原因。

數(shù)字減影血管造影：懷疑有腦血管畸形、Moyamoya病、血管炎、動(dòng)脈瘤等應(yīng)行數(shù)字減影血管造影檢查明確診斷或行介入治療。

顱多普勒檢查：腦多普勒可以對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈、其分支進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)及血流生理學(xué)的檢測(cè)，綜合其他檢查結(jié)果可確診腦出血。

２.實(shí)驗(yàn)室檢查：

血液學(xué)檢查：外周白細(xì)胞可暫時(shí)增高；血糖和尿素氮水平也可暫時(shí)升高凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常提示有凝血功障礙?？梢蕴崾灸X出血再出血的風(fēng)險(xiǎn)。

腦出血患者常常出現(xiàn)吞咽困難、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙等情況，這些腦功能障礙可以引起患者進(jìn)食困難、營(yíng)養(yǎng)攝入不足或營(yíng)養(yǎng)消耗增加(如發(fā)熱等)，從而引起營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加。因此患者的飲食尤為重要［5］。

１．無吞咽障礙患者

（１）忌食脂肪過多的食物：如肥肉，高脂肪會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)；

（２）忌大量食高膽固醇食物：如蛋黃、肝臟等，會(huì)使血脂升高，增加血液粘稠度，增加動(dòng)脈硬化，引發(fā)腦出血；

（３）忌吃太咸的食物：高鹽會(huì)引起血管阻力變大，使血壓升高；

（４）忌長(zhǎng)期吃膽固醇含量低的食物：膽固醇含量低會(huì)使血管變脆，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)；

（５）戒煙戒酒。

２．吞咽障礙患者

吞咽障礙患者的食品應(yīng)具備流體食品的特點(diǎn)：以粘稠適度、軟爛易嚼、無顆粒、易消化的食物為主，如蒸水蛋、芝麻糊、軟粘的稀飯、土豆泥等。患者應(yīng)盡量保留或盡早開始經(jīng)口飲食，避免嗆咳，當(dāng)食物攝入不能滿足營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，可選擇醫(yī)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑或特殊醫(yī)療用途營(yíng)養(yǎng)品。