老年腹主動脈瘤的發(fā)生主要與動脈粥樣硬化有關(guān)，其具體發(fā)病原因如下所述。1、動脈粥樣硬化被認為是腹主動脈瘤的最基本的病因。腎動脈開口以下的腹主動脈是粥樣硬化最易發(fā)生的部位，也是動脈瘤最易形成的部位，并常常延伸至主動脈分叉處，僅有2%～5%的腹主動脈瘤發(fā)生在腎動脈開口上方，后者大多是胸主動脈瘤向腹主動脈的延伸所致。2、其他少見病因包括動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括吸煙、高血壓、高齡、男性等。3、遺傳性因素在腹主動脈瘤的發(fā)展中起一定作用。有報道約有28%的患者一級親屬中有遺傳性疾病。進一步的研究也表明，細胞組織的缺陷也是腹主動脈瘤的發(fā)病因素，可表現(xiàn)為主動脈中層彈力纖維斷裂和炎癥反應，有大量的巨噬細胞和細胞活性物質(zhì)的浸潤。

　　老年腹主動脈瘤可并發(fā)黃疸、出血、腎絞痛、腸梗阻等。腹主動脈瘤亦可并發(fā)下肢動脈栓塞、輸尿管受壓迫導致的腎積水和腹主動脈瘤破裂，其中腹主動脈瘤破裂是發(fā)生猝死的主要原因。腹主動脈腸瘺和腹主動脈下腔靜脈瘺是罕見的并發(fā)癥。瘤體偶爾會與鄰近腸管發(fā)生粘連。

　　老年腹主動脈瘤多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動脈瘤是一個向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊，半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見。癥狀性腹主動脈瘤多提示需要手術(shù)治療，其癥狀如下所述。1、疼痛為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。2、破裂急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動脈靜脈瘺，可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。

　　老年腹主動脈瘤的預防采用三級預防措施綜合進行，具體預防措施如下所述。1、老年腹主動脈瘤首先應積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生（一級預防）。具體包括限制動物脂肪和其他高膽固醇食物的攝入、戒煙酒、進行適當?shù)捏w育鍛煉。2、如已發(fā)生，應積極治療，防止病變發(fā)展并爭取將其逆轉(zhuǎn)（二級預防）。應嚴格戒酒、不宜劇烈運動。避免煩躁及精神過度緊張，以減少外因引起的動脈瘤破裂。3、已發(fā)生并發(fā)癥者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）。無手術(shù)禁忌證者應爭取早期手術(shù)治療。

　　老年腹主動脈瘤的檢查包括血液檢查和輔助檢查，其具體檢查方法如下所述。1、血液檢查在直徑較大的腹主動脈瘤患者，其血液的實驗室檢查常出現(xiàn)消耗性凝血的改變。這是由于動脈瘤局部血管腔的擴張、不平整造成血液的湍流，增加了對血管內(nèi)皮細胞的剪切力，導致局部持續(xù)的纖維蛋白和（或）血小板沉積，并繼發(fā)纖溶亢進。因而術(shù)前有必要進行血小板計數(shù)，凝血因子及纖維蛋白原等指標的檢查。對于纖維蛋白原在200mg/dl以下，血小板在150000/mm3以下者應先進行抗凝治療，否則由于消耗性凝血因子的減少，易引起術(shù)后彌散性血管內(nèi)凝血及多系統(tǒng)臟器衰竭。2、腹部X線片若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。3、彩色多普勒超聲對腹主動脈瘤的診斷很有價值，探查動脈瘤的準確性高，可發(fā)現(xiàn)腹主動脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。4、CT血管成像（CTA）腹主動脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結(jié)構(gòu)如腎動脈、腹膜后及脊柱的關(guān)系，以及腹膜后血腫等。其診斷準確率幾乎達100%。5、磁共振和腹主動脈造影二者雖然也可以作為腹主動脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是后者，主要作為腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)中的評估手段。對于腎功能不全的患者，可以考慮行磁共振血管造影（MRA）檢查。

　　老年腹主動脈瘤患者宜吃具有降低膽固醇及預防心血管疾病作用的食物；忌吃富含脂肪、膽固醇的食物，忌吃喝濃茶、咖啡、白酒。其具體飲食注意事項如下所述。1、控制膽固醇的攝入量：研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量：飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。3、多吃富含維生素C的食物：如蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護血管。4、增加膳食纖維的攝入：膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。5、限制鈉的攝入：尤其是低蛋白血癥所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量。

　　老年腹主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和腔內(nèi)治療，手術(shù)治療為主要治療方式，但隨著腔內(nèi)治療材料和技術(shù)的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。一、藥物治療控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。二、手術(shù)治療腹主動脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)適應證包括：1、腹主動脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。2、隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。3、有癥狀的腹主動脈瘤。三、腔內(nèi)治療腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者，為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復手術(shù)創(chuàng)造條件，可應用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復術(shù)的雜交技術(shù)來治療。