咽部結(jié)核多為肺結(jié)核病人痰中結(jié)核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發(fā)病，或由喉結(jié)核向上蔓延而來，也可發(fā)生于結(jié)核桿菌的血行播散。

　　結(jié)核桿菌為專性需氧菌，對某些理化因子的抵抗力較強(qiáng)。結(jié)核桿菌無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，其致病作用主要靠菌體成份，特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。脂質(zhì)含量與結(jié)核桿菌的毒力呈平行關(guān)系，含量愈高毒力愈強(qiáng)。結(jié)核桿菌的致病作用可能是細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)頑強(qiáng)增殖引起炎癥反應(yīng)，以及誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性損傷有關(guān)。結(jié)核桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜進(jìn)入機(jī)體，侵犯多種組織器官，引起相應(yīng)器官，引起相應(yīng)器官的結(jié)核病。

　　咽部結(jié)核是由結(jié)核菌引起的慢性全身性傳染病，肺外結(jié)核病變，多為肺結(jié)核病人痰中結(jié)核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發(fā)病。

　　1、患者可有鼻塞、流涕、涕血、聽力減退等并發(fā)癥。

　　2、咽結(jié)核常因疼痛、吞咽困難，造成極度營養(yǎng)不良。

　　3、聲音嘶啞、咳嗽、痰中帶血。

　　4、發(fā)熱、盜汗。

　　5、消瘦（營養(yǎng)不良）等全身中毒癥狀或有淋巴腫塊等。

　　咽部結(jié)核常表現(xiàn)為粘膜潰瘍或肉芽形成，病人有鼻塞、流涕、聽力減退等癥狀。扁桃體結(jié)核，常無明顯癥狀，稱為隱性結(jié)核，伴有頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎。咽部結(jié)核一般分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類。

　　1、急性粟粒型咽結(jié)核：常繼發(fā)于活動性開放性肺結(jié)核或粟粒性肺結(jié)核。為全身免疫力不良的表現(xiàn)，也是嚴(yán)重肺結(jié)核的一種惡性并發(fā)癥。病人體溫高，全身情況極差，咽痛劇烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起時，在粘膜下出現(xiàn)多數(shù)粟粒狀小結(jié)節(jié)，迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍，上覆灰黃色污穢分泌物。好發(fā)于軟腭，咽后壁和咽側(cè)壁，也可以發(fā)生于扁桃體及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。

　　2、慢性潰瘍型咽結(jié)核：發(fā)展較慢，除吞咽痛外，其他癥狀不明顯。好發(fā)于咽腭弓及咽后壁，在蒼白水腫的粘膜上有局限性浸潤病變，繼而潰破形成淺表潰瘍，潰瘍可局限于一處或數(shù)處，邊緣不整齊，呈鼠咬狀，其上覆有灰黃色假膜。若有繼發(fā)感染，潰瘍發(fā)生死而深陷，形成潛行性邊緣。

　　咽部結(jié)核的預(yù)防主要防止結(jié)核桿菌的感染，如果發(fā)現(xiàn)要及早治療，其具體預(yù)防控制措施如下所述。

　　1、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

　　2、要定時對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫，減少結(jié)核病的發(fā)生。

　　3、發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀時，要及時到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療。同時，還要注意增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時，治療徹底，結(jié)核病是完全可以冶愈的。

　　4、結(jié)核病是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道傳播的疾病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏和大聲說話時噴出的飛沫來傳播，所以為了避免傳染，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。打噴嚏時要用手帕捂住嘴，避免面對他人；房內(nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。

　　咽部結(jié)核的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)和病史外，相關(guān)的輔助檢查也是必不可少的。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及有關(guān)化驗(yàn)檢查，可以找出原發(fā)病灶，通過活檢可以確診本病。

　　咽部結(jié)核病人的飲食應(yīng)符合四高一適量的原則，即高熱量、高蛋白、高鈣、高維生素、適量礦物質(zhì)和水。

　　1、熱量：供給充足，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重(男性身高―105、女性身高―107)，每公斤體重40～50千卡/日。熱量主要來源于脂肪和碳水化合物，如動物油和植物油、蔗糖，面粉、大米、玉米、小米等。

　　2、蛋白質(zhì)：供給足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于體內(nèi)免疫球蛋白的形成和糾正貧血癥狀，每公斤體重1.5～2克/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如肉類、奶類、蛋類、禽類、豆制品、含酷蛋白高的食物，促進(jìn)結(jié)核病灶鈣化。

　　3、鈣：補(bǔ)充含鈣豐富的食物。

　　咽部結(jié)核的治療以全身抗癆治療最為重要。局部治療主要在于減輕疼痛及吞咽困難。如飯前可用0.5％～1％的卡因噴霧咽部，以暫緩疼痛。對慢性潰瘍型而病變范圍不方法者，可用50％～80％乳酸、20％硝酸銀或鈍鉻酸燒灼，促使?jié)冇?。局部?％鏈霉素漱口或噴咽。飲食不宜過熱或過冷，宜與體溫相當(dāng)。此外，尚需注意增加營養(yǎng)和維持口腔清潔。