瘢痕癌多為鱗癌，少數(shù)為基底細胞癌，燒傷后瘢痕癌變多為鱗癌，放射性癌變多為基底細胞癌。瘢痕癌分化程度較高，主要表現(xiàn)局部浸潤，但也可以發(fā)生淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移。瘢痕組織惡變常見下列情況：1、燒傷后的不穩(wěn)定瘢痕組織：據(jù)國內(nèi)外記載，燒傷至癌變的間隔時間，有長達60年以上者，一般平均為32年。2、下肢慢性潰瘍。3、慢性骨髓炎竇道的瘢痕組織。4、在放射性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變有較高的發(fā)生率。

瘢痕癌易并發(fā)慢性炎癥。因潰瘍是開放性傷口，極易受到細菌污染，加之瘢痕局部血液供給差，感染難以痊愈，形成慢性炎癥。

　　瘢痕癌是瘢痕潰瘍長期不愈而惡變的結(jié)果，自瘢痕發(fā)生到癌變發(fā)生，時間長短不一，最短5年，長的可達60年，平均為32年，患者年齡越大，越易發(fā)生癌變。1、瘢痕癌多發(fā)生在小腿下1/3、足跟、四肢關(guān)節(jié)等易磨損的部位，頭皮、軀干也是好發(fā)部位。2、初起局部奇癢和瘢痕區(qū)感覺過敏，在瘢痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹逐漸擴大破潰。在長期不愈的潰瘍邊緣上，皮膚漸漸隆起，出現(xiàn)角化增殖或乳頭樣增生變化，潰瘍外觀呈火山口樣、菜花樣和蟲蝕樣，觸之易出血，表面可覆有膿苔，分泌物惡臭。3、病損發(fā)展緩慢，因癌細胞被基底與四周堅韌致密的瘢痕組織所包圍，故一般不易發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，如一旦擴張到正常組織，即迅速播散蔓延并發(fā)生轉(zhuǎn)移。

預防瘢痕癌的發(fā)生，應對各種原因所致的瘢痕進行定期檢查，特別是易于破潰而不穩(wěn)定的攣縮瘢痕，應及早將潰瘍與瘢痕—起徹底切除，并行病理檢查。
瀝青和其他化學物質(zhì)燒傷后所形成的瘢痕，也較易并在較早的時間內(nèi)發(fā)生癌變，故在治療燒傷時應強調(diào)早期切痂植皮。若瘢痕已經(jīng)形成亦應盡早手術(shù)。

瘢痕癌的診斷主要依靠組織病理檢查，對疑有癌變的潰瘍早期采取多塊、多次取標本的方法，以期盡早明確診斷。病理檢查可見瘢痕癌多為鱗狀細胞癌，少數(shù)為基底細胞癌，在鱗狀細胞癌中，多數(shù)為分化較完全的癌細胞，部分為角化的癌珠；癌細胞被基底與四周堅韌致密的瘢痕組織所包圍，而其他部分為慢性炎癥或肉芽組織。

瘢痕癌患者宜選用能增強免疫功能、有助于藥物抑制癌細胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚等。注意飲食一定要清淡，多吃水果蔬菜類食物。盡量少吃油膩食物和甜食，降低油脂分泌，可以減少毛孔阻塞幾率，防止皮膚感染。嚴禁煙、酒、辛辣刺激食品。

　　根治性手術(shù)切除是瘢痕癌的首選方案，大部分癌變通過切除可達到根治目的。1、手術(shù)切除原則：限期手術(shù)：發(fā)現(xiàn)癌變后要限期進行手術(shù)治療；根治切除：切除范圍是周邊外3～5cm。2、潰瘍基底處理方法：未侵及深筋膜者可保留深筋膜；已侵及深筋膜者應切除部分肌肉，甚至切到骨膜。3、修復創(chuàng)面：創(chuàng)面較大時，應行植皮術(shù)，其目的是修復創(chuàng)面，便于術(shù)后創(chuàng)面的觀察。早期發(fā)現(xiàn)惡變復發(fā)時，考慮Ⅱ期進行形態(tài)修復，如更換皮瓣、器官再造等。4、截肢術(shù)或器官切除術(shù)適應證：當潰瘍惡變已侵入骨膜骨質(zhì)者；癌侵及骨與骨之間的深筋膜、肌肉等組織時；術(shù)后惡變復發(fā)者。5、局部淋巴結(jié)清除：為預防癌變淋巴轉(zhuǎn)移，應預防性地清掃區(qū)域淋巴結(jié)。但也有學者認為對確診有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者進行淋巴清掃，而對未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移者，只做癌變根治性切除術(shù)。此外，放療和化療是手術(shù)治療的輔助，亦可作為姑息治療，用于不能手術(shù)的患者，但效果不理想。潰瘍是開放性傷口，極易受到細菌污染，加之瘢痕局部血液攻擊差，感染難以痊愈，形成慢性炎癥。