1.外感水濕：久居濕地，冒雨涉水，濕衣裹身時間過久，水濕內侵，困遏脾陽，脾胃失其升清降濁之能，水無所制，發(fā)為水腫。

　　2.飲食不節(jié)：過食肥甘，嗜食辛辣，久則濕熱中阻，損傷脾胃；或因生活饑饉，營養(yǎng)不足，脾氣失養(yǎng)，以至脾運不健，脾失轉輸，水濕臃滯，飲食勞倦，傷及脾胃，運化失司，水濕停聚，橫溢肌膚發(fā)為水腫。

　　3.風邪襲表：風為六淫之首，每夾寒夾熱，風寒或風熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺失通調，風水相搏，則水道不通，水液溢于肌膚發(fā)為水腫。

　　4.瘡毒內犯：肌膚患癰瘍瘡毒，火熱內功，損傷肺脾，致津液氣化失常，發(fā)為水腫。

　　5.稟賦不足，久病勞倦：先天稟賦薄弱，腎氣虧虛，膀胱開合不利，氣化失常，水泛肌膚，發(fā)為水腫。或因老倦過度，房勞過度，內傷腎元。久病產后，損傷脾腎，水濕輸布失常，溢于肌膚，發(fā)為水腫。

　　1．細胞營養(yǎng)障礙

　　組織間隙過量的液體積聚使組織細胞與毛細血管之間的距離加大，氧與營養(yǎng)物質運輸時間延長；水腫液的堆積還可壓迫局部毛細血管，致使血流量減少，造成細胞營養(yǎng)障礙。水腫部位易發(fā)生組織損傷、潰瘍而不易愈合。

　　2．器官功能障礙

　　水腫可導致相應器官功能障礙，如胃腸粘膜水腫可影響消化吸收，肺水腫可引起呼吸功能障礙，心包積水可影響心臟泵血功能，喉頭水腫可致氣道阻塞甚至窒息，腦水腫可致顱內壓升高，甚至形成腦疝，危及生命。若生命重要器官部位急速發(fā)生的水腫危害較大，而緩慢發(fā)生的非要害部位水腫如肢體水腫對機體可無太大影響。

　　3.水腫與月經周期有明顯關系者可見于經前期緊張綜合征。

　　4.水腫伴消瘦、體重減輕者，可見于營養(yǎng)不良。

　　5.水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者常提示由于心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致。

　　6.水腫伴肝大者可為心源性、肝源性與營養(yǎng)不良性，而同時有頸靜脈怒張者則為心源性。

　　7.水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。

　　1、凹陷性水腫

　　當皮下組織間隙中有過多體液積聚時，皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部（如內踝、脛前區(qū)或額、顴部位）皮膚，如果出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指松開后，這種凹陷須數秒致1分鐘方能平復。這是由于凹陷性水腫時，皮下組織間隙中有較多的游離水，因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現(xiàn)凹陷，手指松開后，游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。

　　2、全身性水腫

　　1．尿量減少，體重增加

　　常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫，鈉、水潴留是這些水腫的重要中間發(fā)病環(huán)節(jié)。因為鈉、水潴留的基本機制是腎臟排鈉、水減少，因而病人常表現(xiàn)為尿量減少、尿鈉含量低（腎功能衰竭少尿期除外），體重增加。體重增加是細胞外液容量顯著增加所致。因為鈉、水潴留多達幾升、體重增加10％可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫，因此，尿量及體重是水腫較為敏感的指標，觀察尿量及體重的動態(tài)變化，能反映水腫的消長情況。

　　2．不同原因所致水腫，分布部位有差別

　　右心功能不全所致心性水腫，最先出現(xiàn)于身體低垂部位。立位、坐位時，先出現(xiàn)足踝部位水腫；仰臥位時，則水腫先在骶部出現(xiàn)。肝硬化所致水腫，主要表現(xiàn)為腹水。腎性水腫表現(xiàn)為晨起時眼瞼浮腫，也可波及顏面部，當病情加重時，可出現(xiàn)全身性水腫。影響水腫分布特點的因素有：

　?、倬植垦鲃恿W因素：如肝硬化病變引起肝靜脈回流受阻，使肝靜脈壓及其毛細血管流體靜壓增高，成為腹水形成的重要原因。

　?、谥亓腕w位：如右心衰竭時，水腫出現(xiàn)于最低垂的部位，這是因為右心衰竭時，上、下腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，致毛細血管流體靜壓增高。毛細血管流體靜壓也受重力的影響，最低垂部位的毛細血管壓較高，因此，水腫最先在最低垂部位出現(xiàn)。

　?、劢M織結構特點：眼瞼部組織較疏松，皮膚薄且伸展度較大，組織間隙壓力較低，水腫液易于在此聚集。腎性水腫因無毛細血管流體靜壓增高的因素存在，在夜間平臥狀態(tài)下，水腫液在組織疏松的眼瞼部位積聚，晨起水腫較明顯。

　　1.要保證充足的休息和睡眠時間，不能過于緊張和勞累。每餐后最好休息半小時，下午最好休息兩小時，每晚應睡9～10小時。如果上班地點沒有條件躺下休息，可以在午飯后將腿抬高放在椅子上，采取半坐臥位。

　　2．白天避免勞累和情緒激動。

　　3.穿著舒適的鞋子和襪子，不要穿會壓迫到腳踝及小腿的過緊的襪子，以免影響血液回流。如想穿可預防或治療水腫的彈性襪時，應選擇高腰式，并在早晨醒來離開床之前先穿好。若健康情況允許，可以進行適當的體育鍛煉，如游泳對減輕水腫有一定好處。

　　4.不要久站、坐，工作者可以在工作間隙可要適當走動，以增加下肢血流。在躺著休息時，盡量平躺或左側臥。平常坐著時，不要翹二郎腿，要常常伸展腿部，動動腳跟、腳趾、旋轉腳踝關節(jié)，伸展小腿肌肉。

　　5.不宜飽食，尤其是晚餐，低鹽飲食。

　　6.進食足夠量的蛋白質和蔬果，每天一定要保證食入畜、禽、肉、魚、蝦、蛋、奶等動物類食物及豆類食物。

　　此外，對于有效消除腿部水腫還有以下護理預防：

　　1.按摩小腿前面的腿骨肌肉。

　　兩手握住小腿，大拇指按住小腿前面的腿骨，從下往上按摩，重復3次。除了拇指，其它手指也要相應加大力度按摩肌肉。

　　2.擰小腿腿肚的肌肉。

　　像擰抹布一樣左右擰小腿腿肚的肌肉，從腳踝到膝蓋不斷改變擰的地方，重復5次。

　　3.按摩小腿的腿肚子上的肌肉。

　　用兩手一邊捏小腿的腿肚子上的肌肉一邊從中間向上下按摩，不斷變化按捏的肌肉，重復5次。

　　4.按摩大腿肌肉

　　把拇指放在膝蓋上面，兩手握住大腿的肌肉邊按壓邊按摩，重復5次。

　　實驗室檢查

　　根據引起水腫原因不同，需要進行的實驗室檢查也不盡相同。臨床常見的水腫往往由于一些重要的系統(tǒng)或器官的疾病所引起，故除水腫的一般實驗室檢查外，還需要針對其原發(fā)病進行檢查，以確定水腫的治療和估計水腫的預后。對于全身性水腫的患者一般應考慮進行下列的實驗室檢查。

　　1．血紅細胞計數和血紅蛋白含量測定如血紅細胞計數和血紅蛋白含量明顯減少者應考慮此水腫可能與貧血有關。

　　2．尿檢查與腎功能試驗有全身性水腫時應檢查尿內是否有蛋白、紅細胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特征。持久性蛋白尿，尿中紅細胞與管型增多，伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn)，但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關的腎功能試驗，常選用酚磺肽亦稱酚紅(phenolsul-fonphthalein)試驗、尿濃縮和稀釋試驗、脲澄清試驗等，目的是測定腎臟的排泄功能。

　　3．計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量計算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量，必要時測定血漿氯化鈉含量，有助于了解體內水、鹽的潴留情況。

　　4．二血漿蛋白與清蛋白的測定如血漿蛋白低于55/gL或清蛋白低于23 g/L，表示血漿膠體滲透壓降低。其中清蛋白的降低尤為重要。血漿蛋白與清蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營養(yǎng)不良。

　　體格檢查

　　對水腫患者應進行詳細的全身檢查，因為許多系統(tǒng)、器官、組織的疾患都可造成水腫。全身檢查有助于了解水腫的來源及其特征，有助于診斷和鑒別診斷。端坐呼吸、心率或脈搏增快，心臟擴大，心室收縮或舒張功能障礙，中心靜脈壓增高，大靜脈淤血，頸靜脈怒張，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭，水腫是由心臟疾患引起的;脾臟淤血腫大，腹壁側支循環(huán)靜脈怒張，門脈高壓合并腹水者，提示肝硬化;如表情遲鈍，毛發(fā)稀少，皮膚粗糙，提示有甲狀腺功能低下即鼓液性水腫的可能。此外，肝病患者和腎臟病患者的面容及皮膚色素等方面也有不同的表現(xiàn)。

　　水腫患者宜食的食物：

　　1.宜食入畜、禽、肉、魚、蝦、蛋、奶等動物類食物及豆類食物。這類食物含有豐富的優(yōu)質蛋白質。貧血的孕婦，每周還要注意進食2～3次動物肝臟以補充鐵，因為貧血及營養(yǎng)不良是病理性水腫的原因之一。

　　2.宜食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有人體必需的多種維生素和微量元素，它們可以提高機體抵抗力，加強新陳代謝，還具有解毒利尿等作用，準媽媽每天應進食蔬菜和水果。

　　水腫患者不宜食的食物：

　　1.不要吃過咸的食物。水腫時要吃清淡的食物，不要吃過咸的食物，尤其是咸菜，以防止水腫加重。

　　2.少吃或不吃難消化和易脹氣的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋蔥、土豆等，這些食物會引起腹脹，使血液回流不暢，加重水腫。

　　3．一定要避免食用高鹽、加工、腌漬或罐頭食物。鹽分所含的鈉會使體內水分滯留。

　　4．控制水分的攝入。水腫較嚴重的孕婦應適當控制水分的攝入。

　　1.阿佐塞米：口服，40-80mg，于早餐時服用。

　　2.吡咯他尼：用于水腫?？诜?，6mg／次。4小時后可根據利尿情況增加3-6mg。用于高血壓，日服9mg，于早晨一次服下或分次給藥，也可增量至12mg／d。

　　3.芐氟噻嗪：利尿：口服，每次5一15mg，每日1次；

　　維持量，0．25～0．5mg，每日2次；

　　對高血壓病人，維持量每次0．25mg，每日1次。