心包原發(fā)性腫瘤可能從胚胎殘余發(fā)展而來，包括畸胎瘤(最常見)、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤。心包繼發(fā)腫瘤遠較原發(fā)性腫瘤多見。其中以體內(nèi)諸器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到心包為常見，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包，常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細(xì)胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等)。

心包腫瘤的并發(fā)癥，不僅是疾病本身所引起，還與疾病治療的方法有關(guān)，其并發(fā)癥包括：

　　一、心包腫瘤本身引起的并發(fā)癥：胸腔積液

　　1、胸水：病人常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和胸痛。也有的起病時無癥狀。由于肺擴張受到機械性限制，致使肺容積減少而易于發(fā)生肺不張和反復(fù)感染。典型的體征可有叩診濁音、呼吸音減低及語顫減低。胸療X線檢查可明確積液的存在與否。應(yīng)仔細(xì)檢查有無同時存在的縱隔淋巴結(jié)腫大。

　　2、心包積液：心包積液有的可無癥狀，尤其發(fā)展較慢者;有些可有心前區(qū)、肋弓下和上腹部疼痛或有靜脈怒張、低血壓。心包填塞的典型癥狀為靜脈怒張、心音低遠和奇脈。查體可出現(xiàn)心界擴大、頸靜脈充血、肝腫大、靜脈壓升高及Ewart癥。胸片和胸透均有助于診斷。心電圖上有低電壓及廣泛的改變。心動超聲圖測及2個回波可資確診。

　　二、心包腫瘤治療中的并發(fā)癥：感染

　　隨著腫瘤治療學(xué)的發(fā)展，感染已成為癌癥病人最常見的合并癥和主要死亡原因。這與腫瘤病人存在一系列感染易感因素不無關(guān)系：機體免疫缺陷、屏障防御破壞、粒細(xì)胞減少及腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫和梗阻均有利于感染的發(fā)生。

多為心包積液和心包壓塞癥狀和體征，而原發(fā)器官惡性腫瘤的癥狀、體征往往重于心包腫瘤的癥狀和體征，因此無特征性。有時尸檢才發(fā)現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移性腫瘤。

心包腫瘤預(yù)防首先要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝的堅強信心。適當(dāng)?shù)倪\動可使氣血流暢，增強機體抵抗力。避免受風(fēng)寒，“百病從寒起”，身體受風(fēng)寒剌激時，抵抗力下降，易誘發(fā)疾病。飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮。

心包腫瘤的確診有賴于通過心包液檢出惡性腫瘤細(xì)胞。但應(yīng)多次細(xì)胞穿刺抽液，且應(yīng)盡量抽盡，行病理檢查，對及鑒別診斷具有重要意義。超聲心動圖及心包腔內(nèi)充氣造影對診斷及鑒別診斷亦有較大的幫助。

　　1、X線檢查：心影形態(tài)變化、心影擴大、心包積液、胸膜腔少量積液，畸胎瘤可見心包鈣化區(qū)。

　　2、彩聲多普勒超心動圖檢查：可顯示突出于心包的腫塊和心包積液。

　　3、CT檢查可提示部分腫瘤的部位和性質(zhì)：如心包囊腫：①2/3位于右前心膈角，位于在膈肌上;②典型的淚滴狀”伏在心包旁，邊緣光滑銳利。③囊壁薄，大部份含純清液體。CT值0-20HU。又如心包間皮瘤：①心包不規(guī)則增厚，前緣可見類結(jié)節(jié)樣組織肺物。②心包內(nèi)大量積液，并雙側(cè)胸腔積液，右冠狀動脈鈣化。

　　4、心血管造影檢查：在診斷十分困難時，可顯示心外壓迫區(qū)。

腫瘤會引起體內(nèi)營養(yǎng)的過度消耗，患者往往會出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀，免疫力也隨之下降，合理飲食是預(yù)防腫瘤的最佳方法，那么腫瘤患者在日常飲食中應(yīng)注意哪些事項呢?

　　1、要保證飲食要素的高質(zhì)量，也就是說高能量、高蛋白、高維生素和高纖維素。米、面是人體碳水化合物的主要來源，含蛋白質(zhì)較豐富的食物有魚、家禽、蛋類、豆類、乳類等，蔬菜、水果等含有豐富的維生素。

　　2、還要保證飲食結(jié)構(gòu)的均衡。有許多腫瘤患者提出過“忌口”的問題，認(rèn)為魚、蝦、雞、蛋是“發(fā)物”，患了腫瘤后不能吃。

　　3、腫瘤患者特別是經(jīng)歷了放、化療后，食欲及消化吸收功能均受到一定的影響，這時大家要注意少食多餐，盡量還要少吃一些易消化的食物，還要注意改善食物的色、香、味，以激發(fā)患者的食欲。

　　4、腫瘤患者應(yīng)戒煙、戒酒，不要食用辛、辣等刺激性食物，不要吃過冷或過熱的食物。

治療原發(fā)性心臟腫瘤，從外科治療角度，應(yīng)盡量手術(shù)切除。心包腫瘤的血液供應(yīng)來源于主動脈。有時腫瘤長入心包腔，可累及心旁和升主動或主肺動脈根部，或因粘連緊密，而使切除困難，僅能部分切除或不能切除。經(jīng)常為探查性手術(shù)、姑息切除或為病理診斷目的而切除活組織。治療心包腫瘤的方法主要有以下幾種：

　　1、心包腫瘤切除術(shù)

　　全麻下，仰臥位，根據(jù)腫瘤部位可采用胸骨正中切口、左前胸經(jīng)肋間切口或右前肋間切口(必要時據(jù)情可切除 1-2根助軟骨、切斷縫扎乳內(nèi)動靜脈)。暴露好心包腫瘤、盡量徹底切除，妥善止血，心包缺損部分不必強行修復(fù)，擴大心包切口防止心臟疝出。嗣后施行縱隔或胸腔引流。切除標(biāo)本送病理檢查。

　　2、心包引流術(shù)

　　對晚期或無法手術(shù)切病例，又伴心包積液時，為了緩解心臟受壓，可作減狀心包引流術(shù)，同時取活檢組織送病理檢查，采用劍突下心包引流為宜。

　　3、放射療法

　　根據(jù)心包腫瘤的病理診斷，對放射線敏感的病例，作深部X線、鈷60或直線加速器等放射治療。可緩解癥狀。以上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞效果較好。

　　4、化學(xué)治療

　　根據(jù)細(xì)胞類型采用相應(yīng)化療藥物，實施同步間歇化療方案，常用的藥物為表阿霉素、長春新春、順柏、卡柏、自力霉素、絲裂霉素、威猛、長春花殮、異環(huán)玲酰胺、環(huán)玲酰胺等。需注意化療藥物對造血系統(tǒng)的抑制問題;應(yīng)在支持療法下作化療;并配合免疫治療(干擾素、安康膠囊等)?？傊?，需采用綜合治療，效果為好。