喉原位癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面。吸煙吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切。據(jù)來自世界各地的研究，多數(shù)喉原位癌患者都有長期大量吸煙史，喉原位癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時(shí)間成正比。另外，不可忽視被動(dòng)吸煙，也可能致癌。吸煙時(shí)煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致粘膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運(yùn)動(dòng)停止，從而致癌。飲酒據(jù)調(diào)查，飲酒者患喉原位癌的危險(xiǎn)性比非飲酒者高1.5-4.4倍，尤其是聲門上型喉原位癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用?？諝馕廴竟I(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤。據(jù)研究，空氣污染嚴(yán)重的城市喉原位癌發(fā)生率高，城市居民高于農(nóng)村居民。某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分，缺乏可能會(huì)導(dǎo)致酶的結(jié)構(gòu)和功能改變，影響細(xì)胞分裂生長，發(fā)生基因突變。

　　喉原位癌的并發(fā)癥有哪些？

　　一般喉原位癌為手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。

　　喉原位癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。不同原發(fā)部位癥狀出現(xiàn)順序可不同。聲門上型喉原位癌多原發(fā)于會(huì)厭舌面根部。早期無任何癥狀，甚至腫瘤發(fā)展至相當(dāng)程度時(shí)，僅有輕微或非特異的感覺，如咽癢、異物感、吞咽不適感等，往往在腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)才引起警覺。該型腫瘤分化差，發(fā)展快，出現(xiàn)深層浸潤時(shí)可有咽痛，向耳部放射。如腫瘤侵犯杓狀軟骨、聲門旁或喉返神經(jīng)可引起聲嘶。晚期患者會(huì)出現(xiàn)呼吸及咽下困難，咳嗽，痰中帶血，咳血等。因此，中年以上患者，出現(xiàn)咽喉部持續(xù)不適者，應(yīng)重視，及時(shí)檢查以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療。聲門型喉原位癌由于原發(fā)部位為聲帶，早期癥狀為聲音的改變，如發(fā)音易疲倦，無力，易被認(rèn)為是“咽喉炎”，因此40歲以上，聲嘶超過2周者，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)行喉鏡檢查。隨著腫瘤的進(jìn)展，可出現(xiàn)聲嘶加重甚至失聲，腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區(qū)或下區(qū)發(fā)展，可伴有放射性耳痛、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或惡病質(zhì)死亡。該型一般不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，但腫瘤突破聲門區(qū)則很快出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。聲門下型喉原位癌該型少見，原發(fā)部位位于聲帶平面以下，環(huán)狀軟骨下緣以上。因位置隱蔽，早期癥狀不明顯，易誤診。在腫瘤發(fā)展到相當(dāng)程度時(shí)可出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳血等。聲門下區(qū)堵塞可出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)腫瘤侵犯聲帶則出現(xiàn)聲嘶。對(duì)于不明原因吸入性呼吸困難、咳血者，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查聲門下區(qū)及氣管。

　　喉原位癌好發(fā)于65-69歲男性，城市發(fā)病率高于農(nóng)村，空氣污染重的更高。根據(jù)已知的原因和誘因?？捎萌缦路椒A(yù)防喉原位癌：

　　禁煙吸煙直接損傷器官，形成喉原位癌。煙齡越長，發(fā)病率越高。煙中的尼古丁、煤焦油和其產(chǎn)生的苯并芘都是致癌物。

　　不酗酒長期大量飲酒，使喉部充血水腫，而且導(dǎo)致營養(yǎng)不良、免疫功能低下，為形成癌癥奠定基礎(chǔ)。

　　遠(yuǎn)離化學(xué)致癌物質(zhì)與喉原位癌相關(guān)的化學(xué)致癌物質(zhì)有二氧化硫、鉻、砷等。生活和生產(chǎn)的環(huán)境被空氣污染，吸入上述有害氣體和粉塵，會(huì)損害咽喉，必須做好防護(hù)。

　　重視癌前病變喉白斑是喉原位癌的癌前病變，它是聲帶黏膜上皮角化不良，在黏膜上出現(xiàn)的白色斑塊，是上呼吸道感染、吸煙、有害氣體刺激、用聲過度等引起的病理性變化，與形成喉原位癌有密切關(guān)系，必須積極防治。還有喉角化癥、慢性肥厚性喉炎、乳頭狀瘤等，都要密切觀察和積極防治。

　　防范飲食習(xí)慣不良的危害一些人不分冬夏，三朋四友經(jīng)常在一起吃火鍋，麻辣燙刺激不斷，還不停吸煙、飲酒，不僅對(duì)咽喉，而且對(duì)眼、氣管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也會(huì)惡化形成癌癥。

　　接觸放射線要慎重放射線是致癌物，當(dāng)多次或大劑量對(duì)頸部作檢查或治療時(shí)要防護(hù)好，免受損害，否則為形成喉原位癌創(chuàng)造條件。

　　還要不斷提高身體免疫功能，重視口腔衛(wèi)生和防治呼吸系統(tǒng)疾病，避免病毒和細(xì)菌感染;多吃新鮮蔬菜、水果，有人研究證實(shí)，其中含有的維生素c、胡蘿卜素等，能降低喉原位癌的發(fā)病率。

　　頸部查體

　　包括對(duì)喉外形和頸淋巴結(jié)的望診和觸診。觀察喉體是否增大，對(duì)頸淋巴結(jié)觸診，應(yīng)按頸部淋巴結(jié)的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋巴結(jié)的部位及大小。

　　喉鏡檢查

　　1）間接喉鏡檢查。最為簡便易行的方式，在門診可完成。檢查時(shí)需要看清喉的各部分。因患者配合問題，有時(shí)不能檢查清楚喉部各結(jié)構(gòu)，需要進(jìn)一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。

　　2）直接喉鏡檢查。對(duì)于間接喉鏡下取活檢困難者，可采取該檢查方式，但患者痛苦較大。

　　3）纖維喉鏡檢查。纖維喉鏡鏡體纖細(xì)、柔軟、可彎曲，光亮強(qiáng)，有一定的放大功能，并具備取活檢的功能，有利于看清喉腔及臨近結(jié)構(gòu)的全貌，利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢。

　　4）頻閃喉鏡檢查。通過動(dòng)態(tài)觀察聲帶振動(dòng)情況，能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

　　影像學(xué)檢查

　　通過X光片、CT及核磁共振檢查，能夠確定喉原位癌侵犯周圍組織器管的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過淺表超聲影像檢查，可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及與周圍組織的關(guān)系。

　　活檢

　　活體組織病理學(xué)檢查是喉原位癌確診的主要依據(jù)。標(biāo)本的采集可以在喉鏡下完成，注意應(yīng)當(dāng)鉗取腫瘤的中心部位，不要在潰瘍面上取，因該處有壞死組織。有些需要反復(fù)多次活檢才能證實(shí)?；顧z不宜過大過深，以免引起出血。

　　清淡飲食，飲食上應(yīng)食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。宜高營養(yǎng)易消化易吸收，富含維生素半流質(zhì)的食物。

　　忌甜膩厚味食物：過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團(tuán)、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會(huì)降低療效果，使病情遷延難治。

　　忌飲酒：酒屬溫?zé)岽碳な澄?，飲酒后?huì)加重濕熱，使病情加重。

　　忌食一切寒涼，豆制品、茄子、絲瓜、冬瓜是寒涼的，河魚河蝦不要吃。

　　忌食辛辣、油膩、易上火的食物。

治療原則　１．徹底切除腫瘤；２．板層角膜移植；

　　用藥原則　手術(shù)治療者以局部用抗生素、皮質(zhì)類固醇類眼劑為主，輔以營養(yǎng)、支援治療，必要時(shí)可局部或全身應(yīng)用環(huán)孢菌素Ａ。