小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要分為地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫兩種類(lèi)型。不同類(lèi)型的甲狀腺腫有不同病因。

　　一、地方性甲狀腺腫

　　地方性甲狀腺腫的主要原因?yàn)槿钡?。流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量甚少可導(dǎo)致發(fā)病。發(fā)病率高低與含碘量成正比。

　　二、散發(fā)性甲狀腺腫

　　1、生理需要量增加：對(duì)甲狀腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某種應(yīng)激，如感染、外傷等。

　　2、藥物：影響甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鉀、硫脲類(lèi)、磺胺類(lèi)藥。

　　3、先天性缺陷：在甲狀腺生物合成各種步驟中，某種特殊酶的缺陷，使甲狀腺素合成障礙，TSH分泌增多，甲狀腺腫大。

小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，明顯腫大的甲狀腺可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等。若巨大甲狀腺腫位于胸骨后或胸腔內(nèi)，可引起上腔靜脈壓迫綜合征。

小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[早期無(wú)明顯臨床癥狀，少數(shù)可有多汗、食欲增加、易沖動(dòng)、心率稍快。青春期患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺輕度彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)地柔軟。明顯腫大的甲狀腺可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等。若巨大甲狀腺腫位于胸骨后或胸腔內(nèi)，可引起上腔靜脈壓迫綜合征。其中有5％的病人由于甲狀腺代償功能不足，出現(xiàn)甲狀腺功能減低。

小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[在預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1∶10000或1∶20000。每10萬(wàn)升(約2500擔(dān))飲水中加碘化鉀1g，每升水中含碘化鉀10μg。碘油肌內(nèi)注射或食用也有良好預(yù)防的效果。此外，日常需注意多食含碘豐富的食物。

小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、甲狀腺131I攝取實(shí)驗(yàn)

　　吸131I率增高，可達(dá)90％～98％，表現(xiàn)為碘饑餓，但可被甲狀腺抑制試驗(yàn)所抑制。

　　2、血清檢查

　　血中T4正?；驕p低、TSH增高、T3增高。

　　3、甲狀腺B超

　　B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大。

小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[患者可多食含碘較豐富的食物，如海帶、紫菜、海鮮類(lèi)。飲食宜清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，以免造成病情反復(fù)的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的中醫(yī)治療方法主要有以下幾種：

　　1、肝郁氣滯

　　治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)，理氣消癭。

　　方藥：消癭方合柴胡疏肝散加減。方中柴胡、郁金疏肝理氣；夏枯草、貝母化痰消癭，軟堅(jiān)散結(jié)；莪術(shù)祛瘀消癥；牡蠣消痰散堅(jiān)，益陰潛陽(yáng)；當(dāng)歸、川芎、紅花等活血行瘀之品，配木香、陳皮行氣和中。

　　2、痰氣郁結(jié)

　　治法：理氣化痰，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　方藥：海藻玉壺湯合逍遙散加減。方中海藻、貝母、半夏止咳化痰，軟堅(jiān)消癭；三棱、莪術(shù)、蛇舌草、石見(jiàn)穿活血祛瘀，軟堅(jiān)消癥；當(dāng)歸、川芎活血化瘀；陳皮、青皮行氣解郁。

　　3、氣血互結(jié)

　　治法：行氣活血，散結(jié)消癭。

　　方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減。方中海藻、昆布、海帶、牡蠣散結(jié)消癭；當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀；生地、白芍滋陰潤(rùn)燥。