一、發(fā)病原因

　　由骨內(nèi)神經(jīng)鞘細胞所產(chǎn)生的良性腫瘤。

　　二、發(fā)病機制

　　腫瘤起源于神經(jīng)鞘膜，早期多可以看到腫瘤與神經(jīng)的關(guān)系。在腰骶椎椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，可發(fā)生于硬膜外或蛛網(wǎng)膜下，腫瘤體積較大，手術(shù)時多難以弄清與神經(jīng)的關(guān)系。腫瘤組織顏色淡紅或灰黃，質(zhì)軟而脆，呈黏液樣。體積大的腫瘤常有廣泛的變性，形成空腔。在顯微鏡下可表現(xiàn)為兩種組織類型：

　　1、腫瘤細胞呈束狀排列互相平行成柵欄狀，細胞核細而長，細胞間含有豐富的細長網(wǎng)狀纖維。

　　2、腫瘤細胞排列紊亂而疏松，細胞及纖維間含有液體，液體可聚集形成囊腔。位于骨內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤容易發(fā)生廣泛變性，此型較多見。此外，還可以見到陳舊出血及泡沫細胞。有時可見大而深染的細胞核，非惡性表現(xiàn)。

?？刹l(fā)病理性骨折，骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細胞瘤等。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

患者多為中年男性，主要癥狀為神經(jīng)源性疼痛和麻木感，癥狀輕而病程較長，局部骨質(zhì)膨脹，若穿破骨質(zhì)，可產(chǎn)生局部腫塊并發(fā)生病理性骨折，可觸到沿神經(jīng)干走行的結(jié)節(jié)，壓之引起神經(jīng)疼痛及麻木，一般無自發(fā)痛或不適，腰骶椎的神經(jīng)鞘瘤，可產(chǎn)生腰背痛或坐骨神經(jīng)痛，而常被誤診；亦可致膀胱，直腸功能障礙等癥狀。

預(yù)防腫瘤的發(fā)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，腫瘤預(yù)防是指通過降低腫瘤的發(fā)病率來降低腫瘤的死亡率。具體包括通過遠離各種環(huán)境致癌風(fēng)險因素，預(yù)防腫瘤發(fā)病相關(guān)的感染因素、改變不良生活方式、適當?shù)倪\動、保持精神愉快以及針對極高危人群或者癌前病變采用一定的醫(yī)療干預(yù)手段來降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險。

X線所見為均勻的溶骨性骨質(zhì)破壞，而邊界清晰并可見一薄層硬化骨，腫瘤使骨質(zhì)膨脹，甚至穿破骨外，形成軟組織腫瘤，大的腫瘤可呈多房性，但病變區(qū)內(nèi)無鈣化或骨化，如起源于骨膜則自骨外向骨內(nèi)破壞形成壓跡，甚至穿破骨質(zhì)，CT示神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為密度不均勻的腫塊，其密度從接近于水的密度到肌肉的密度不等，邊界整齊，造影后呈不規(guī)則增強MRI圖像上亦為信號不均勻腫塊，T1加權(quán)信號有高有低，若腫塊囊性變或壞死時，T2加權(quán)可表現(xiàn)為明顯信號，神經(jīng)鞘瘤只靠影像學(xué)表現(xiàn)難以確診，椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可經(jīng)椎管造影幫助診斷，可見神經(jīng)孔擴大。

1、骨神經(jīng)鞘瘤宜多食具有抗脊髓腫瘤作用的食物：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海馬、牡蠣、沙蟲、金針菜。

　　2、宜吃解除腫瘤致神經(jīng)根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鯧魚、老虎魚。具有利于恢復(fù)作用的食物：鴨肉、鯉魚、蘋果、田螺、芝麻、無花果、李、荸薺、菱、米仁、桑椹、金針菜、海帶、紫菜。

1、治療

　　神經(jīng)鞘瘤的治療可按照腫瘤體積行腫瘤刮除術(shù)或截除術(shù)，手術(shù)徹底則不易復(fù)發(fā)；切除不徹底者偶有發(fā)生肉瘤改變的報道。惡性神經(jīng)鞘瘤，預(yù)后不佳，常在短期內(nèi)死亡。

　　手術(shù)刮除者，最好對瘤床進行滅活處理：如無水乙醇拭擦、氬氣電刀燒灼、液氮冷凍等處理。

　　2、預(yù)后

　　一般無惡性變。切除不徹底者偶有發(fā)生肉瘤改變，惡性神經(jīng)鞘瘤，預(yù)后不佳。