功能性嘔吐是由腹部肌肉的非隨意性收縮,胃底和下食管括約肌的松弛所致的胃內(nèi)容物被用力排出。慢性不明原因的嘔吐在過去有很多的名稱,很長時間內(nèi)稱為精神性嘔吐,因為精神因素被看作是最可能的因素。
功能性嘔吐
- 目錄
- 1.功能性嘔吐的發(fā)病原因有哪些 2.功能性嘔吐容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.功能性嘔吐有哪些典型癥狀 4.功能性嘔吐應(yīng)該如何預(yù)防 5.功能性嘔吐需要做哪些化驗檢查 6.功能性嘔吐病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療功能性嘔吐的常規(guī)方法
1功能性嘔吐的發(fā)病原因有哪些
由于功能性嘔吐的病因復(fù)雜多樣、功能性嘔吐發(fā)生和持續(xù)的時間不同、程度不等和年齡各異,所以,對機體產(chǎn)生的影響非常懸殊。輕者沒有任何影響,僅一過性不適。長期慢性功能性嘔吐??芍孪允彻苎住⒌脱萘?、低鉀、低鈉、堿中毒等代謝紊亂。進一步則貧血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育停滯。
急重時可引起水電解質(zhì)平衡紊亂、休克或誤吸、窒息、誘發(fā)心律不劑甚至死亡。因外科原因引起者還可導(dǎo)致消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、休克、敗血癥等嚴重后果。那些運動神經(jīng)功能不良的病兒也極易發(fā)生功能性嘔吐后誤吸,需倍加警惕。
2功能性嘔吐容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、消化系統(tǒng)
咽部刺激(如人為的刺激)、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃粘膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。
2、其他系統(tǒng)
泌尿生殖系疾?。狠斈蚬芙Y(jié)石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。
3、心血管疾病
心肌梗死、充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:青光眼、屈光不正等。
3功能性嘔吐有哪些典型癥狀
對神經(jīng)性嘔吐,盡管癥狀已達數(shù)周或數(shù)月,患者通常無體重減輕,脫水或客觀的臨床異常,然而對于嚴重的心理障礙患者,包括進食異常,由于持續(xù)嘔吐,故可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和代謝紊亂,嘔吐不會發(fā)生在期待的生理活動之后,如患者在想到食物時可發(fā)生嘔吐,與進食可能相關(guān),在進食異常的患者,嘔吐是自我誘發(fā)的。
為了明確嘔吐的精神性原因,必須闡明引起嘔吐的行為特征,而這在時間上可能不允許,患者可能有功能性惡心和嘔吐的個人史和家族史,這可作為現(xiàn)有癥狀的模式,在鼓勵患者描述嘔吐發(fā)作的背景時,其雖能將嘔吐的發(fā)生與應(yīng)激聯(lián)系起來,且聲稱在相似的應(yīng)激期間嘔吐會復(fù)發(fā)和加重,但患者仍不承認嘔吐與精神緊張有關(guān)。
4功能性嘔吐應(yīng)該如何預(yù)防
功能性嘔吐是由腹部肌肉的非隨意性收縮胃底和下食管括約肌的松弛所致的胃內(nèi)容物被用力排出。功能性嘔吐的預(yù)防回結(jié)腸捷徑吻合時,一定要順蠕動,與大腸蠕動方向一致,且在吻合的近端,應(yīng)加強2~3針,漿肌層縫合,使蠕動方向更一致。若回結(jié)腸雙端吻合時回腸遠端與結(jié)腸近端吻合,回腸近端與結(jié)腸遠端吻合,兩吻合口應(yīng)相距5cm左右,以預(yù)防返流。
如病變未能造成腸腔完全梗阻,將回腸末端封閉,而近端回腸在結(jié)腸病變近端行端側(cè)吻合,是一大錯誤。因待病變發(fā)展成完全梗阻,則封閉口與病變之間的腸粘膜分泌物增加,漸漸擴張,可破裂形成腹膜炎,線屬手術(shù)錯誤。
5功能性嘔吐需要做哪些化驗檢查
1、X線檢查:腹部平片,可見擴張的腸管(梗阻病變近端腸管)。
2、小腸造影:顯示鋇劑從吻合口逆行進入曠置的腸管,并且有一部分通過狹窄部位逆行進入曠置的近端腸管,然后再由順蠕動將鋇劑推入吻合口遠端,或逆蠕動到吻合部位。
3、B型超聲:可探及原結(jié)腸病變部位及其近端擴張的腸管。
6功能性嘔吐病人的飲食宜忌
功能性嘔吐是由腹部肌肉的非隨意性收縮胃底和下食管括約肌的松弛所致的胃內(nèi)容物被用力排出。故此在飲食上注意采取少量多餐的方式,注意采取清淡易消化的食物,適當(dāng)?shù)难a充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和必須氨基酸,注意補充氯化鉀和堿性食物,飯后半個小時內(nèi)避免躺下,避免過多的活動。
7西醫(yī)治療功能性嘔吐的常規(guī)方法
不論病因?qū)W如何,醫(yī)師應(yīng)使患者確信理解患者的不適并將設(shè)法緩解其狀,應(yīng)避免使用“一切正?!被颉斑@是情緒問題”等用語。可短期試用止吐劑作為對癥治療,長期治療應(yīng)包括支持療法,定期隨訪,此時可幫助患者解決潛在的問題。藥物治療主要是改善嘔吐癥狀,包括抗膽堿能藥物、抗組胺藥、抗精神病藥和促胃動力藥。