1、眼眶黏液囊腫病因

　　鼻竇黏液囊腫的確切病因仍有爭論，一般認(rèn)為可能為先天性自然竇口狹小或多種原因所致的竇口阻塞，最常見的為鼻竇慢性炎癥，變態(tài)反應(yīng)性水腫及息肉等，腫瘤，特別是篩，額竇基底細(xì)胞癌，轉(zhuǎn)移性腫瘤，累及鼻額管的骨折，先前的鼻竇手術(shù)等亦可產(chǎn)生竇口的阻塞而繼發(fā)鼻竇的囊性擴(kuò)張，黏液潴留并進(jìn)行性加壓使囊腫充滿于鼻竇，繼而侵蝕和穿過眶壁并使眶內(nèi)軟組織移位，此稱為繼發(fā)性黏液囊腫，另一種理論認(rèn)為小囊腫發(fā)生在鼻竇的襯里，也許來源于腫脹的高腳杯細(xì)胞，當(dāng)囊腫增大，最終使鼻竇關(guān)閉，囊腫壓迫和侵蝕相鄰骨質(zhì)，此稱為原發(fā)性黏液囊腫。

　　2、眼眶皮樣囊腫病因

　　皮樣囊腫是由于胚胎時(shí)期表面外胚層植入而形成。

　　1、眼眶黏液囊腫并發(fā)癥

　　鼻部原發(fā)性疾病的表現(xiàn)包括鼻塞，鼻竇的慢性炎癥等。

　　2、眼眶皮樣囊腫并發(fā)癥

　　激發(fā)感染可導(dǎo)致眶蜂窩織炎及眶內(nèi)膿腫等。

　　根據(jù)具體不同的病情，表現(xiàn)不同，通常有的變現(xiàn)有緩慢進(jìn)展性眼球突出，少見疼痛。臨床表現(xiàn)不特異，通常需要行眼眶核磁及眼眶CT以明確診斷。

　　眼眶囊腫嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。但是，本病目前尚無有效的預(yù)防方法，故早發(fā)現(xiàn)、早治療對本病的治療有重要意義。

　　眼眶囊腫根據(jù)具體不同的病情，表現(xiàn)不同，通常有的變現(xiàn)有緩慢進(jìn)展性眼球突出，少見疼痛。由于臨床表現(xiàn)不特異，通常需要行眼眶核磁及眼眶CT以明確診斷。

　　眼眶囊腫患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　1、眼眶皮樣囊腫治療：皮樣囊腫增長緩慢，如無明顯炎癥現(xiàn)象，無功能及美容障礙，允許一定時(shí)期的觀察。皮樣囊腫在增長時(shí)期可能惡化，仍以及時(shí)治療為宜。目前可供選擇的最佳治療方法是手術(shù)切除。原則是囊壁及囊內(nèi)容完全摘除，保留眼眶正常結(jié)構(gòu)和功能。由于腫物所在位置不一，手術(shù)進(jìn)路也有不同。

　　位于眶緣的皮樣囊腫，局部皮膚切開，腫物容易完整取出。位于肌肉圓錐外間隙者，雖有纖維條索與骨縫聯(lián)系，前路開眶也可完整取出。長期存在的腫物，由于囊內(nèi)液滲出，引起炎癥反應(yīng)，周圍纖維組織增生，與提上瞼肌粘連，應(yīng)仔細(xì)分離，以免損傷肌肉或殘留上皮組織引起復(fù)發(fā)。腫物位于肌錐內(nèi)者，因被脂肪圍繞，少有粘連，利用外側(cè)進(jìn)路取出腫物。手術(shù)切除比較困難的是位于骨膜下間隙的骨窩以內(nèi)或呈啞鈴形通過骨孔與顱腔、顳窩或鼻竇溝通的囊腫，囊壁在骨壁凹窩內(nèi)，高低不平，且與骨緣處粘連緊密，一次完整切除比較困難，往往需從眶緣切開骨膜，向后分離，至骨窩緣分離囊壁，將內(nèi)容吸除，然后刮除窩內(nèi)囊壁，必要時(shí)鑿開隱蔽凹窩，去除內(nèi)容物。

　　操作過程中，如囊壁破裂，囊內(nèi)容溢出，應(yīng)立即將囊內(nèi)液體吸凈，并用大量鹽水沖洗囊腔，防止囊內(nèi)液體溢入眶內(nèi)引起炎性反應(yīng)。將骨窩相對的骨膜與其粘連的囊壁一同切除，骨窩內(nèi)苯酚腐蝕，酒精中和，鹽水沖洗。呈啞鈴形的囊腫，應(yīng)開大骨孔，一次切除。骨孔和難于分離的粘連處也應(yīng)用苯酚腐蝕。對于瘺管形成者，除切除囊腫之外，還要切除瘺管周圍壞死組織。對于骨窩凹陷較大，術(shù)后引起明顯眼球內(nèi)陷，應(yīng)用硅海綿或Medpor雕刻成型植入眶內(nèi)，有利于術(shù)后美容。

　　2、眼眶黏液囊腫治療：黏液囊腫或黏液膿腫常要手術(shù)處理，并需作患側(cè)鼻竇內(nèi)容剜出。一旦額篩竇黏液囊腫診斷明確，最好的手術(shù)處理是通過眉區(qū)在內(nèi)上眶緣和骨膜反折之間作內(nèi)上側(cè)開眶術(shù)切口。鼻竇黏膜要完全切除。變性骨質(zhì)亦要除去，同時(shí)務(wù)必剜除鼻竇之內(nèi)容，需與鼻腔之間打通并放置引流。操作技術(shù)隨黏液囊腫部位而作必要的變化。例如一個(gè)單純的篩竇黏液囊腫可作鼻側(cè)切口，而一個(gè)額竇黏液囊腫則有必要作一個(gè)較大的鼻上方切口處理。若是額竇硬腦膜外黏液囊腫因黏膜與硬腦膜粘連，需協(xié)同腦外科手術(shù)。若是一個(gè)蝶竇黏液囊腫產(chǎn)生壓迫性視神經(jīng)病變，應(yīng)盡早應(yīng)用鼻竇鏡手術(shù)處理。術(shù)前和術(shù)后要給予廣譜抗生素避免繼發(fā)性感染。手術(shù)時(shí)應(yīng)給予細(xì)菌培養(yǎng)，隨后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。