青光眼睫狀體炎綜合征(以下簡稱青-睫綜合征)是一種反復發(fā)作的單眼青光眼合并睫狀體炎,其特點為單側、反復發(fā)作、視力輕度減退、眼壓中等升高、房角開放、少量灰白色KP(角膜后沉著物)。本病多發(fā)生在20~50歲,50歲以上者少見,60歲以上者更罕見。
青光眼睫狀體炎綜合征
- 目錄
- 1.青光眼睫狀體炎綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.青光眼睫狀體炎綜合征容易導致什么并發(fā)癥 3.青光眼睫狀體炎綜合征有哪些典型癥狀 4.青光眼睫狀體炎綜合征應該如何預防 5.青光眼睫狀體炎綜合征需要做哪些化驗檢查 6.青光眼睫狀體炎綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療青光眼睫狀體炎綜合征的常規(guī)方法
1青光眼睫狀體炎綜合征的發(fā)病原因有哪些
青光眼睫狀體炎綜合征的發(fā)病原因尚不十分了解,有人認為可能與過敏因素、病灶感染、下丘腦障礙、植物性神經(jīng)功能紊亂、睫狀血管神經(jīng)系統(tǒng)反應異常和房角發(fā)育異常有關。近年來發(fā)現(xiàn)本病發(fā)作期房水中前列腺素(prostaglandin,PG)的濃度,特別是PGE明顯增加。
2青光眼睫狀體炎綜合征容易導致什么并發(fā)癥
青光眼睫狀體炎綜合征簡稱青睫綜合征,是反復發(fā)作的單眼青光眼合并睫狀體炎。那么,青光眼睫狀體炎綜合征的并發(fā)癥有哪些呢?下面專家給大家介紹青光眼睫狀體炎綜合征的并發(fā)癥:
一、原發(fā)性開角型
青光眼這類病人是雙眼單純性青光眼,其中一眼是青-睫綜合征,后者發(fā)作總是同側。但另一眼有明確的原發(fā)性開角型青光眼表現(xiàn):眼壓偏高,房水流暢系數(shù)低下,飲水試驗為陽性,隨診中出現(xiàn)視盤凹陷和視野缺損。青光眼睫狀體炎綜合征眼也可與原發(fā)開角型青光眼并存,當發(fā)作時眼壓升高持續(xù)時間長,對藥物治療反應不良,難以控制,不易緩解。這類青光眼在治療上應二者兼顧,應盡量不用縮瞳劑,局部皮質激素治療時間不宜過長,以免出現(xiàn)激素性青光眼。
二、色素性青光眼
色素性青光眼的發(fā)病機制主要有3種情況:
1、青光眼僅與色素對房水排出通道的機械阻塞有關。
2、虹膜角膜角除有色素堆積外,尚有構造上的先天異常。
3、色素性青光眼是色素播散綜合征患者所發(fā)生的是一種原發(fā)性開角型青光眼。
3青光眼睫狀體炎綜合征有哪些典型癥狀
青光眼睫狀體炎綜合征多發(fā)生于青壯年,單眼發(fā)病且在同一眼反復發(fā)作,偶爾雙眼受累,視力一般近正常,如果角膜水腫明顯則視物模糊。青光眼睫狀體炎綜合征的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點:
1、單眼發(fā)病且是同一眼反復發(fā)作,偶有雙眼受累,李志輝等(1982)報告93例中雙眼受累9例占10%。
2、發(fā)作性眼壓升高而且反復性發(fā)作,間隔時間可數(shù)月至1~2年;眼壓可高達5.33~8.0kPa(40~60mmHg);每次發(fā)作高眼壓持續(xù)時間一般1~14天,可自行恢復,少數(shù)延續(xù)一個月,很少有延續(xù)兩個月者。
3、發(fā)作時無自覺癥狀,僅有輕度不適,即使在發(fā)作高峰時也沒有像急性閉角型青光眼那樣頭痛、眼痛等明顯癥狀。
4、視力一般正常,如角膜水腫則視物模糊。
5、發(fā)作期間瞳孔略大,對光反應存在,雖然反復發(fā)作輕度睫狀體炎,但從不發(fā)生虹膜后粘連。
6、每次發(fā)作時呈輕度睫狀體炎前節(jié)炎癥,輕度睫狀充血,角膜上皮水腫,有少量大小不等灰白色KP(角膜后沉著物),大者呈羊脂狀KP,一般不超過25個,多位于角膜下方或在房角小梁網(wǎng)。眼壓恢復正常后數(shù)天或數(shù)周消失,眼壓波動時可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP,房水中偶見浮游物,閃光弱陽性;前房不淺、房角開放、瞳孔輕度開大,對光反應存在,虹膜無前、后粘連、玻璃體無炎癥細胞。
常在高眼壓發(fā)作后3日內(nèi)出現(xiàn),房水有少數(shù)細胞浮游,房水閃光常呈陰性,角膜后壁沉著物常在發(fā)作后3日內(nèi)出現(xiàn);為灰白色,細小或大而扁平,呈羊脂狀,一般不超過25個,集于角膜下方l/3處或隱伏在房角小梁網(wǎng)上,眼壓恢復正常后數(shù)天至一個月內(nèi)消失。眼壓波動時可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP,故應全面詳細檢查。
7、玻璃體內(nèi)無炎性細胞。
8、高眼壓狀態(tài)下前房角開放,無周邊虹膜前粘連。
9、一般眼底正常,若與原發(fā)性開角青光眼并存時可出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)及視野的損害。但在本病急性發(fā)作時可能出現(xiàn)血管暗影擴大,嚴重病例,長期反復發(fā)作或每次發(fā)作持續(xù)時間長,經(jīng)常在高眼壓下可出現(xiàn)青光眼性視盤及視野改變。
10、高眼壓狀態(tài)下“C”值偏低,間歇期“C”值及眼壓均恢復正常且對各種激發(fā)試驗均呈陰性。本癥可與原發(fā)性開角青光眼同時并存,需注意是否同時存在原發(fā)性開角青光眼,避免漏診延誤治療。
4青光眼睫狀體炎綜合征應該如何預防
青光眼睫狀體炎綜合征患病初期,患者應每隔數(shù)日復診,然后每周復查,直至病情恢復,急性發(fā)作通常在數(shù)小時至數(shù)周后消退。另外,還應警惕雙眼發(fā)生慢性開角型青光眼的可能。
5青光眼睫狀體炎綜合征需要做哪些化驗檢查
多數(shù)患者視力預后良好,少數(shù)患者可出現(xiàn)視野缺損和視杯擴大。那么,青光眼睫狀體炎綜合征需要做哪些化驗檢查呢?下面專家給大家介紹青光眼睫狀體炎綜合征需要做的化驗檢查:
1、病史:近期有無使用散瞳劑,全身抗膽堿藥物或運動,有無既往發(fā)作史,有無角膜或全身疾病。
2、裂隙燈檢查。
3、前房角鏡檢查。
4、評估視神經(jīng)。
5、視網(wǎng)膜檢查。
6、房水細胞學檢查可以發(fā)現(xiàn)炎癥細胞。
7、眼壓計進行眼壓測量,估計病情,還可測定房水流暢系數(shù)及壓暢比;房角鏡檢查可以了解房角堵塞情況及房角狀態(tài);眼底檢查對于長期患者可出現(xiàn)青光眼性視盤改變;超聲生物顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)睫狀體腫脹和滲出;發(fā)作期行熒光素虹膜血管造影可發(fā)現(xiàn)虹膜血管性病變情況。
6青光眼睫狀體炎綜合征病人的飲食宜忌
青光眼睫狀體炎綜合征患者應多吃一些利水食物如多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜、金針菜等利水食物,還有就是多吃一些潤腸食物。
7西醫(yī)治療青光眼睫狀體炎綜合征的常規(guī)方法
青光眼睫狀體炎綜合征是一種自限性眼病,但可再次復發(fā)。那么,青光眼睫狀體炎綜合征如何治療呢?下面專家給大家介紹青光眼睫狀體炎綜合征的治療方法:
一、藥物治療
青光眼睫狀體炎綜合征是一種自限性眼病,但可再次復發(fā)。在發(fā)作期間局部應用皮質類固醇,可控制炎癥發(fā)展。高眼壓需要口服碳酸酐酶抑制劑。服用消炎痛可以抑制PG(前列腺素)的生物合成,對治療本癥可達到部分降壓效果。氟滅酸(flufenamicacid)不僅能抑制PG的生物合成,并可直接對抗PG的生物效應,故較消炎痛更好。局部應用腎上腺素、噻嗎心安亦有助于降低眼壓。藥物治療不能預防本病的復發(fā),皮質類固醇藥物亦不應延長使用,以免姓皮質類固醇性青光眼。
1、糖皮質激素在患者出現(xiàn)眼壓升高時,通常應給予糖皮質激素滴眼劑點眼治療,可選用0.1%地塞米松或1%潑尼松龍滴眼劑,3~6次/d,在眼壓恢復正常時,則應迅速降低點眼頻度或停藥。
2、非甾體消炎藥對一些患者可給予非甾體消炎藥如吲哚美辛(消炎痛)口服,也可給予非甾體消炎藥滴眼劑如普南撲靈點眼治療。
3、降眼壓藥可選用β受體阻斷藥(如0.5%噻嗎洛爾滴眼劑)或0.1%腎上腺素、1%阿可樂定等降眼壓藥物點眼治療。通過藥物點眼治療,患者的眼壓通常于短期內(nèi)即恢復至正常水平。
二、手術治療
患者的眼壓升高一般不宜行抗青光眼手術治療,手術不能預防疾病復發(fā)。但應嚴密觀察,長期隨訪,若與原發(fā)性或繼發(fā)性開角青光眼合并存在時,視功能有遭受威脅之可能,應考慮手術治療。