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色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮

  色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮是一種罕見的眼底疾病。本病病因及發(fā)病機制不明。本病病程緩慢,中心視力良好,無癥狀,無夜盲,往往在眼部常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

目錄
1.色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮的發(fā)病原因有哪些 2.色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮容易導致什么并發(fā)癥 3.色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮有哪些典型癥狀 4.色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮應該如何預防 5.色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮需要做哪些化驗檢查 6.色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮的常規(guī)方法

1色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮的發(fā)病原因有哪些

  發(fā)病機制:

  1、炎癥因素:Brown認為是結核,紀秀香報道的病例有梅毒史。

  2、遺傳因素:Morgan及Law認為是先天性改變。Brognoli認為是RPE先天性發(fā)育不全,Wave則認為是退變引起。Skala認為本病可能主要是經(jīng)Y染色體在男性中傳遞。有人經(jīng)過觀察和隨訪,發(fā)現(xiàn)患者視力、視野均有改變,證實本病是一種慢性進行性毯層視網(wǎng)膜脈絡膜變性的疾病。Skalka根據(jù)ERG和EOG的改變,推測本病可能是不完全型視網(wǎng)膜色素變性。因此大多數(shù)作者認為,本病可能先有RPE的原發(fā)損害,然后繼發(fā)脈絡膜萎縮。

  3、血管因素:石田等認為視網(wǎng)膜動脈系統(tǒng)可能由于炎癥或變性而引起動脈變細,視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙,RPE細胞脫失萎縮,發(fā)生微循環(huán)障礙,致色素顆粒游離,將視網(wǎng)膜靜脈包圍。

2色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮容易導致什么并發(fā)癥

  可合并有中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變、閉角型青光眼、黃斑暈輪狀脈絡膜萎縮等改變。

  1、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變:多為健康成年人,驟然發(fā)覺視物模糊,視野中心似有淡影阻擋,視物可有變形、變小的感覺。視力障礙程度不一,遠視力檢查從1.0到0.1。用Amsler方格表檢查常有變形或暗點。

  2、急性閉角型青光眼:是由于前房角突然關閉而引起IOP急劇升高的眼病,發(fā)病機制尚不十分明確。常伴有明顯眼痛,視力下降,同側(cè)偏頭痛,惡心,嘔吐等癥狀,如未經(jīng)及時恰當治療,可于短期內(nèi)失明。

  3、中央暈輪狀脈絡膜萎縮:是一種常染色體顯性遺傳性疾病,是原發(fā)性脈絡膜毛細血管萎縮的一種特殊類型,其主要表現(xiàn)為后極部圓形或卵圓形視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡膜毛細血管萎縮缺失,裸露脈絡膜大血管。眼底改變和臨床癥狀類似中央性脈絡膜萎縮,但僅局限在黃斑部。多為雙眼,亦可單眼,有家族發(fā)病史。

3色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮有哪些典型癥狀

  1、視功能改變:本病病程緩慢,中心視力良好,無癥狀,無夜盲,往往在眼部常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn),一般有輕微的視野改變,但病變晚期侵犯黃斑時視力嚴重受損,甚至可能導致失明,視野改變有環(huán)形暗點,向心性收縮,與萎縮病變區(qū)相對應的暗點,暗適應雙眼均有降低,EOG通常異常,可表現(xiàn)為光峰降低或光峰消失,而ERG從正常到完全熄滅,提示本病光感受器有損害,在進展性患者,EOG可以記錄不到光誘導性快震蕩和慢震蕩,提示整個RPE受損。

  2、眼底改變:主要表現(xiàn)為視盤周圍有灰白色或青灰色視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮區(qū),從視盤呈放射狀沿視網(wǎng)膜靜脈向周邊部延伸,靜脈兩側(cè)之萎縮區(qū)及靜脈表面可見大量骨細胞樣色素沉著,視盤及黃斑區(qū)一般正常,病變嚴重時,視盤周圍可有色素改變,受累靜脈旁色素改變區(qū)附近的視網(wǎng)膜脈絡膜發(fā)生萎縮,小動脈與其余視網(wǎng)膜顯示正常,眼底無出血及滲出。

4色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮應該如何預防

  1、色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮宜清淡為主,多吃蔬菜、水果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。

  2、色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮應注意相關禁忌癥:忌煙酒、忌辛辣。忌油膩。忌吃生冷食物。

5色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮需要做哪些化驗檢查

  1、眼底熒光血管造影:顯示大范圍的靜脈旁RPE缺損和輕度脈絡膜異常,造影早期動脈期在萎縮區(qū)即顯影,萎縮區(qū)邊緣顯示強熒光,相應色素區(qū)為弱熒光,在視盤周圍及視網(wǎng)膜兩旁的萎縮區(qū)早期顯示強熒光,以后熒光逐漸增強,在病變中心部色素沉著處為弱熒光區(qū),有時在萎縮區(qū)可見少許脈絡膜血管,表明此區(qū)的脈絡膜中,小血管及毛細血管已被破壞,后極部大塊陳舊萎縮區(qū)者不顯熒光。

  2、眼電生理檢查:因為屬于PRE變性性疾病,可以出現(xiàn)ERG,EOG的異常改變。

6色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮病人的飲食宜忌

  1、色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮吃哪些食物對身體好

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。

  2、色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮最好不要吃哪些食物

  忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

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7西醫(yī)治療色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮的常規(guī)方法

  本病病程緩慢,中心視力良好,無癥狀,無夜盲,往往在眼部常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn),一般有輕微的視野改變。但病變晚期侵犯黃斑時視力嚴重受損,甚至可能導致失明。視野改變有環(huán)形暗點、向心性收縮、與萎縮病變區(qū)相對應的暗點。暗適應雙眼均有降低。EOG通常異常,可表現(xiàn)為光峰降低或光峰消失。而ERG從正常到完全熄滅,提示本病光感受器有損害。在進展性患者,EOG可以記錄不到光誘導性快震蕩和慢震蕩,提示整個RPE受損。

  無特殊療法,可采取一般維持療法,必要時定期觀察。

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