缺血性視神經(jīng)病變系指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。一般以視網(wǎng)膜中央動脈在球后約9～11mm進入視神經(jīng)處為界，臨床上分為前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩種類型。供應視盤的后睫狀動脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤的急性缺血、缺氧，以致出現(xiàn)視盤水腫，并累及篩板及篩板后的神經(jīng)纖維，稱前段缺血性視神經(jīng)病變；自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變，稱后段缺血性視神經(jīng)病變，無視盤水腫。
缺血性視盤病變
- 目錄
- 1.缺血性視盤病變的發(fā)病原因有哪些 2.缺血性視盤病變?nèi)菀讓е率裁床l(fā)癥 3.缺血性視盤病變有哪些典型癥狀 4.缺血性視盤病變應該如何預防 5.缺血性視盤病變需要做哪些化驗檢查 6.缺血性視盤病變病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療缺血性視盤病變的常規(guī)方法
1缺血性視盤病變的發(fā)病原因有哪些
缺血性視盤病變的病因主要有以下四種：
1、血管性疾病
顳動脈炎可以引起后睫狀動脈阻塞。動脈硬化、高血壓和糖尿病等，也可減少睫狀動脈的血流量，產(chǎn)生視盤局部血流不暢。
2、血液疾病
嚴重貧血使血液含氧量減低，鐮狀細胞病能引起血液黏稠度增高，血流不暢。
3、血壓的改變
大出血后，血壓急劇下降，可使視神經(jīng)小血管發(fā)生循環(huán)障礙。
4、眼壓升高
視盤小血管血壓與眼壓失去平衡可致血流不暢而引起本病。
2缺血性視盤病變?nèi)菀讓е率裁床l(fā)癥
本病會引起視神經(jīng)萎縮并發(fā)癥。視神經(jīng)萎縮(opticatrophy)一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸突。由于神經(jīng)纖維的蛻變及萎縮，病人多有視功能減退、視野縮小等癥狀。
3缺血性視盤病變有哪些典型癥狀
凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，在除外壓迫性視神經(jīng)病變、脫髓鞘疾病及遺傳性疾病后，應考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。一般視力下降不嚴重，如顳動脈炎所致者則較重，甚至無光感。發(fā)病多突然，早期視盤輕度腫脹呈淡紅色或灰白色，可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點，在1～2周內(nèi)自行消退，絮狀滲出物亦可見。1～2個月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
4缺血性視盤病變應該如何預防
缺血性視盤病變在預防方面，應注意以下幾點：
1、控制原發(fā)病或一些致病危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂。
2、改善缺血組織的微循環(huán)狀態(tài)，進行營養(yǎng)支持治療，如使用胰激肽釋放酶類藥物。
3、減少黃斑病變和新生血管性病變等并發(fā)癥發(fā)生的機會。
5缺血性視盤病變需要做哪些化驗檢查
本病做眼底檢查可見視盤稍隆起，顏色稍淺或正常，有時略有充血，邊緣模糊呈灰白色。視盤附近視網(wǎng)膜可有少數(shù)出血點，視網(wǎng)膜血管無改變，黃斑部正常。晚期（1～2月后）視盤隆起消退，邊緣清楚，顏色局限性變淺。視盤也可上（下）半或全部蒼白，呈原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，又稱慢性萎縮型視盤水腫。
6缺血性視盤病變病人的飲食宜忌
缺血性視盤病變早期以清熱涼血為主，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀為主，兼以清熱明目。每天攝入足夠的維生素a還可以預防和治療干眼病。維生素a的最好來源是各種動物的肝臟，而植物性食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等也富含豐富的維生素a。
7西醫(yī)治療缺血性視盤病變的常規(guī)方法
首先應針對病因治療。全身或球后、球旁皮質(zhì)類固醇可減少缺血所致的水腫，改善血運障礙，阻斷惡性循環(huán)。口服醋氮酰胺類藥可降低眼內(nèi)壓，改善視盤血供不平衡。同時可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復方丹參、維腦路通、川芎嗪等可適當應用。
