隨著近年來異位妊娠保守性手術的日益增多,腹腔鏡手術作為一種治療異位妊娠安全、有效的方法被廣泛應用于臨床,因而出現(xiàn)新的手術并發(fā)癥,即“持續(xù)性異位妊娠”。據(jù)報道,持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率在經腹腔鏡手術為5％ ~20％,若臨床上診斷及治療不及時,則可能危及患者生命。
　　主要影響因素包括以下5方面:①停經周數(shù)小于6周或大于8周。②保守性手術。③宮角妊娠、間質部妊娠。④術后病理無絨毛⑤術前β-HCG>3000mIU/ml和(或)術后β-HCG下降幅度小于55％。

持續(xù)性異位妊娠除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病的并發(fā)癥主要有以下幾種：

　　1、陣發(fā)性的腹痛，常伴有腹瀉。

　　2、陰道不規(guī)則出血，大量出血是會引起失血性休克。

持續(xù)性異位妊娠是指在輸卵管妊娠保守性手術或藥物治療后仍有滋養(yǎng)細胞存活，人絨毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情況，存活的滋養(yǎng)細胞仍可對周圍組織進行破壞，造成腹腔內出血，它是近年來輸卵管妊娠保守治療增加后新出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)是保守性手術后下腹痛，偶見腹腔內繼續(xù)出血，為停經，腹痛，陰道流血，盆腔包塊。

　　主要表現(xiàn)是保守性手術后下腹痛，偶爾腹腔內繼續(xù)出血。如腹痛、停經、陰道流血、盆腔包塊。

　　1、保守性手術后血HCG水平升高，或在同側輸卵管查到持續(xù)生長的滋養(yǎng)細胞導致再次手術或藥物治療。

　　2、術后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降

　　3、異位妊娠的癥狀及體征存在，嚴重的有內出血的表現(xiàn)。

　　如保守性手術后患者出現(xiàn)腹痛或腹腔內出血情況，更應警惕持續(xù)性輸卵管妊娠的發(fā)生。

為了更好地預防持續(xù)性異位妊娠，減輕患者術后痛苦， 采用甲氨蝶呤(MTX)作為輔助藥物對PEP進行了預防治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

　　目的：分析研究甲氨喋呤預防持續(xù)性異位妊娠的臨床療效。

　　方法：將204例經腹腔鏡保守手術治療患者隨機分為A組、B組各102例。A組采用甲氨喋呤10 mg、B組采用甲氨喋呤20mg均殘腔部位注射進行治療。統(tǒng)計分析甲氨喋呤對持續(xù)性異位妊娠發(fā)病的預防效果。

　　結果：204例患者中，有5例(2.45％)發(fā)生持續(xù)性異位妊娠。其中，A 組3例(2.94％)；B組2例(1.96％)，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不良反應發(fā)生率為2.45％，其中，A 組4例(3.92％)，B組1例(0.98％)，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；術后12 d，B組非PEP患者的β-HCG下降率與A組相比差異有統(tǒng)計學意義(P

　　結論：采用MTX病灶殘腔部位注射能有效預防PEP發(fā)生，使血清β-HCG的下降明顯且速度快，毒副反應少，縮短住院時間，從而降低二次手術的可能，臨床值得推廣。

血β-HCG的監(jiān)測是診斷持續(xù)性輸卵管妊娠的依據(jù)，輸卵管妊娠保守性手術后應立即測定血β-HCG為初始值，以后每周測2～3次。

1.先要保證優(yōu)質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給，尤其是應補充足夠的鐵質，以預防貧血的發(fā)生。食物選擇既要講究營養(yǎng)，又要容易消化吸收?？晒┙o鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆制品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

　　2.不吃或少吃油膩生冷食物，不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。應多吃易于消化食物。

　　3.補養(yǎng)的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質差、失血多者，可酌情適當延長補養(yǎng)時間。

　一、剖腹探查術，做輸卵管切除術或再次保守性手術；

　　二、腹腔鏡下行輸卵管切除術或再次保守性手術；

　　三、用MIX或其他藥物保守治療；四為繼續(xù)用持續(xù)觀察保守方法。