乳腺癌的病因尚不明確，但資料表明與下列因素較為密切：

　　1、月經(jīng)來(lái)潮小于13歲和(或)絕經(jīng)年齡超過(guò)50歲者發(fā)病率較高。

　　2、婚育、哺乳、終身不婚或不育者，首次生育年齡大于30歲和生育后未行哺乳者發(fā)病率較高。

　　3、家族史有乳腺癌家族史者發(fā)病率較高，臨床稱之為家族遺傳易感性。

　　4、乳腺本身疾患有重要乳腺囊性增生病者乳腺癌發(fā)病率較高。如果一側(cè)乳腺已患癌，它對(duì)于對(duì)側(cè)乳腺來(lái)說(shuō)更是高危因素。

　　5、既往用藥長(zhǎng)期服用雌激素者發(fā)病率較高。有報(bào)道長(zhǎng)期服用利舍平、甲基多巴、三環(huán)類止痛藥等會(huì)導(dǎo)致催乳素水平升高，對(duì)乳腺有致癌的危險(xiǎn)。

　　6、電離輻射乳腺為對(duì)電離輻射較為敏感的組織，過(guò)多地暴露于射線者患癌機(jī)會(huì)較大。

　　7、有資料表明50歲以后肥胖者患乳癌的機(jī)會(huì)增大。其實(shí)這不過(guò)是一種現(xiàn)象，僅可在目前作為多危險(xiǎn)因素中分析的一項(xiàng)參考，究竟肥胖者中何物與乳癌發(fā)生相關(guān)并不明確。

　　老年乳腺癌可引發(fā)什么疾病？簡(jiǎn)述如下：

　　1、癌腫轉(zhuǎn)移

　　經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處臟器，可出現(xiàn)相應(yīng)體征，如胸腔積液、肺呼吸音減弱、肝大、腹部包塊、黃疸、骨轉(zhuǎn)移灶壓痛、截癱、偏癱、神經(jīng)反射生理反射減弱或消失、病理反射引出等等。

　　2、淋巴結(jié)腫大

　　同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大；另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

　　老年乳腺癌有哪些癥狀？簡(jiǎn)述如下：

　　一、無(wú)痛性腫塊

　　乳房腫塊是乳腺癌患者的首發(fā)癥狀，是促使患者就診的主要癥狀，約占就診總數(shù)的80％以上，多為無(wú)痛性。但體胖婦女，乳腺肥大者，且腫瘤體積不大，質(zhì)地較軟者，一般檢查極易遺漏，應(yīng)取坐、臥等不同體位仔細(xì)檢測(cè)。

　　1、部位

　　乳腺的外上限是乳腺癌的好發(fā)部位，約占36.1％；乳腺上方(外，中，內(nèi))大約占65.5％；其次為乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上限；全乳腺、內(nèi)側(cè)及下方發(fā)病最低。

　　2、大小與個(gè)數(shù)

　　腫塊大小不一，單發(fā)者占絕大多數(shù)，偶見(jiàn)2個(gè)以上。

　　3、形態(tài)與邊界

　　呈不規(guī)則的球形塊或半球形或表面不平的結(jié)節(jié)狀腫物，形似珊瑚石，邊界不清楚，腫瘤與腺體有索狀牽連，但是決不能說(shuō)圓形、長(zhǎng)圓形。形態(tài)較規(guī)整，質(zhì)地中等者一定不是癌，臨床有時(shí)亦可見(jiàn)癌瘤表面光整，界限比較清楚，似有包膜和一定的移動(dòng)感者，難與良性腫瘤區(qū)別。

　　4、硬度

　　乳腺癌質(zhì)地表現(xiàn)各異，多為實(shí)質(zhì)性硬塊，似石頭硬或橡皮樣韌感，亦有較軟的囊性感者。臨床見(jiàn)硬韌之腫塊，長(zhǎng)圓或不規(guī)則的索團(tuán)塊，診為乳腺癌不難，但肥胖型乳腺，脂肪豐富，偶見(jiàn)癌瘤位于下方，觸診較軟者，難與脂肪瘤鑒別。

　　5、活動(dòng)度

　　癌瘤位于腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)時(shí)，一般瘤體與乳腺組織一起移動(dòng)，無(wú)包膜感，腫塊越深在，活動(dòng)度就越差，如腫瘤向深部浸及胸肌筋膜或肌肉。在肌肉收縮時(shí)，腫物活動(dòng)度受限或不能移動(dòng)，當(dāng)腫瘤繼續(xù)向胸壁浸潤(rùn)，則癌瘤與胸壁完全固定不能推移，此為晚期表現(xiàn)。即使是早期癌瘤位于腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)，與良性腫瘤相比其活動(dòng)度也有顯著差異，良性腫瘤雙手檢測(cè)，腫瘤在包膜內(nèi)移動(dòng)，此區(qū)別點(diǎn)很重要。

　　二、乳頭與乳暈異常

　　1、乳頭回縮

　　乳腺發(fā)育不良或產(chǎn)后未曾哺乳的婦女，乳頭可以深陷，但可用手指牽出如常態(tài)，無(wú)固定現(xiàn)象。當(dāng)癌瘤位于乳暈下方及其附近，浸及乳頭大導(dǎo)管，逐漸加重其回縮和固定乳頭，常較健側(cè)抬高，向下或偏斜，致兩側(cè)乳頭高低不一，癌瘤深居乳腺內(nèi)，侵犯較廣，使大導(dǎo)管硬化、抽縮、造成乳頭固定，是晚期乳癌的征象。乳腺急、慢性炎癥亦可造成乳頭回縮，詳細(xì)詢問(wèn)病史是不難辨認(rèn)的。

　　2、乳頭瘙癢

　　脫屑、糜爛、潰破、結(jié)痂、伴灼痛，偶見(jiàn)乳頭溢液，以致乳頭改變，是乳頭病的表現(xiàn)。

　　3、乳頭溢液

　　乳腺癌伴有乳頭溢液約占5％以上，其性質(zhì)可為乳汁樣、水樣液、漿液性、血液性、血膿性等，這些是癌癥局部發(fā)展不同程度的反應(yīng)，臨床僅有乳頭溢液，捫不及腫塊，多為導(dǎo)管內(nèi)早期癌或大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳頭溢液量可多可少，間隔時(shí)間也不一致，單見(jiàn)者少，多伴有乳腺腫塊。

　　三、乳房輪廓及皮膚改變

　　正常乳房無(wú)論任何體位，均具有完整的弧形輪廓，這種輪廓一旦出現(xiàn)異?；蛉睋p，則提示有腫瘤發(fā)生，提示腫瘤侵犯皮膚的筋膜，有時(shí)為早期乳腺癌的表現(xiàn)，局限性隆起一般是腫瘤的局部臨床表現(xiàn)之一。

　　老年乳腺癌如何預(yù)防？簡(jiǎn)述如下：

　　一、一級(jí)預(yù)防

　　一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，努力查明癌癥的病因，減少或消除暴露于致癌物，針對(duì)病因和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力方面采取措施。由于其病因復(fù)雜，故一級(jí)預(yù)防尚處在探索階段。

　　乳腺癌的危險(xiǎn)因素某些是不可避免的，如月經(jīng)、生育史等。但也有許多因素是人為的，通過(guò)對(duì)飲食方面的調(diào)整，如減少過(guò)量熱量攝入，降低脂肪的攝入量，減少過(guò)量的攝入肉類、煎蛋、黃油、甜食等，增加綠色蔬菜、水果、胡蘿卜素的攝入量，盡量避免暴露于電離輻射的范圍內(nèi)等均可降低乳腺癌的危險(xiǎn)性。

　　1、改變生活方式

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平逐步提高，飲食成分中脂肪的比例逐步增加，如20世紀(jì)60～70年代，脂肪攝入量達(dá)到占總熱量的35％～40％。脂肪高脂飲食增加乳腺癌的危險(xiǎn)性盡管尚未最終定論，但國(guó)外專家已經(jīng)主張逐步改變?nèi)藗兊娘嬍沉?xí)慣與食譜。如美國(guó)曾禁止出售帶脂肪層的肉類，并宣傳鼓勵(lì)人們減少脂肪攝入量，使脂肪占總熱量的百分比控制在25％左右。

　　2、健康保健宣傳

　　對(duì)乳腺癌來(lái)講，減肥、保持理想體型，絕經(jīng)后少用含雌激素類的藥物治療更年期癥狀，少飲酒，多參加體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)，避免或減少精神心理緊張因素等，是非常重要的。并且加強(qiáng)對(duì)高危人群的預(yù)防。

　　二、二級(jí)預(yù)防

　　是指乳腺癌的良性病變，乳腺癌的臨床前期和原位癌的防治，包括篩查和早期發(fā)現(xiàn)計(jì)劃在癌癥發(fā)展的早期識(shí)別病例，從而增大治愈的機(jī)會(huì)。

　　1、乳腺癌普查(篩查)的原則

　　1980年美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)提議如下：

　?。?）大于20歲婦女，每月1次乳房自我檢查。

　?。?）20～40歲婦女，每3年接受醫(yī)生1次檢查。

　?。?）大于40歲婦女，每年接受醫(yī)生檢查1次。

　?。?）30～35歲婦女，要有1次乳房造影(X線片)作為以后檢查對(duì)照的依據(jù)。

　　（5）小于50歲婦女，根據(jù)個(gè)體情況，咨詢醫(yī)生是否需要行乳房造影，有乳腺癌家族史和個(gè)人史的，應(yīng)咨詢醫(yī)生乳房造影的頻度。

　　（6）大于60歲婦女，每年乳房造影1次。

　　2、乳腺癌的普查方法

　　普查方法一般采用乳腺X線攝影，特殊情況采用乳腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

　?。?）X線攝影的適宜年齡和間隔有不同看法，總的看來(lái)是年輕婦女乳腺組織處于敏感期，不適宜做X線攝影，絕經(jīng)后婦女可間隔2～3年檢查1次。

　?。?）乳腺穿刺的組織學(xué)檢查：其特點(diǎn)為敏感性高，特異性強(qiáng)，診斷迅速準(zhǔn)確，尤其對(duì)有腫塊或結(jié)節(jié)性病變難以定性時(shí)穿刺顯得更為重要。它是乳房X線攝影后，對(duì)有選擇性病例的進(jìn)一步檢查。

　　（3）乳房自我檢查：

　?、俅朔N方法被廣為接受的原因：對(duì)人體無(wú)損傷；經(jīng)濟(jì)方便；不需要專業(yè)人員參加檢查；自檢確定能發(fā)生較早期的乳腺癌，自檢發(fā)現(xiàn)的乳腺癌瘤塊體積小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低。如FOSTER等報(bào)道在自檢組中，乳腺癌5年生存率為75％，非自檢者為57％，自檢組5年生存率為76.17％，非自檢組為60.9％。

　?、谌榉孔晕覚z查方法：如果發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，呈持續(xù)性存在，應(yīng)去醫(yī)生那里咨詢、檢查。

　　望診：在穿衣鏡前觀察乳房的外形，雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳房皮膚是否有異常變化，如皮膚回縮、橘皮樣改變、隆起、水腫等。

　　觸診：檢查乳房是否有腫塊、硬結(jié)、腋淋巴結(jié)是否有腫大等，可平躺在床上，被檢者手臂上伸，被檢測(cè)肩部用枕頭稍墊高，用對(duì)側(cè)手指的扁平部觸摸乳房及腋窩淋巴結(jié)。乳房檢查時(shí)關(guān)鍵是手指并攏伸開(kāi)，手掌手指呈一平面觸摸乳房，而不能用手指抓捏。

　　三、三級(jí)預(yù)防

　　指對(duì)乳腺癌患者實(shí)施科學(xué)合理的綜合治療手段，防止臨床并發(fā)癥不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)生或過(guò)早死亡。尤其是晚期患者的積極治療，以延長(zhǎng)患者的生存壽命和提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。一些發(fā)展中國(guó)家有30％～80％的乳腺癌患者到晚期才被診斷。因此努力改變?nèi)橄侔┤?jí)預(yù)防的質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　老年乳腺癌應(yīng)該做哪些檢查？簡(jiǎn)述如下：

　　1、X線檢查

　　是診斷乳腺癌的常用方法，包括鉬靶X線攝影和干板攝影，是目前符合率較高的診斷方法，以前者為多用。

　　2、乳腺導(dǎo)管X線造影

　　導(dǎo)管內(nèi)上皮的惡性增生，可以完全阻塞導(dǎo)管，發(fā)生在末端導(dǎo)管和腺泡上皮的癌，常常見(jiàn)不到導(dǎo)管的梗阻，但是導(dǎo)管壁有充盈缺損和不規(guī)則的改變以及在極小的導(dǎo)管分支區(qū)見(jiàn)到惡性的微小鈣化點(diǎn)，有時(shí)也可以見(jiàn)到導(dǎo)管遠(yuǎn)端突然中斷，斷端不整齊，也可表現(xiàn)為導(dǎo)管輕度擴(kuò)張、扭曲、排列紊亂、充盈缺損或完全阻塞，擴(kuò)張導(dǎo)管末端的病理性腫塊，可使其周圍的導(dǎo)管受壓和移位，邊界也參差不齊。

　　3、液晶熱圖檢查

　　液晶熱圖診斷乳腺癌確診率為75％～80％，其操作簡(jiǎn)便，無(wú)損傷，為普查篩診之首選方法，對(duì)乳癌的早期診斷有較高的敏感性。

　　4、近紅外線掃描檢查

　　目前主要用于診斷乳腺癌和鑒別乳腺病灶的良惡性，符合率約為77％～88％，其無(wú)損傷，簡(jiǎn)捷直觀，并有攝像、記錄等功能，與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，可提高診斷符合率。

　　5、乳腺冷光透照儀檢查

　　乳腺癌透照?qǐng)D像大多有不同程度的暗區(qū)，境界不清，一般中央暗，邊緣清，或呈不均勻改變，部分較小的黏液腺癌，髓樣癌暗區(qū)可不明顯。若乳癌大小如蠶豆時(shí)，冷光透照可呈現(xiàn)一片漆黑，暗區(qū)大小與包塊大小相近，病灶區(qū)血管增多且紊亂，四周血管向暗區(qū)集中，或向暗區(qū)迂曲，牽拉成角，或血管在病灶區(qū)突然中斷，推動(dòng)包塊可見(jiàn)血管隨暗區(qū)同步移位。

　　6、CT和MRI檢查

　　可作為乳腺攝影的補(bǔ)充，而不作為常規(guī)方法，可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，檢查乳腺后區(qū)，腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無(wú)腫大，有助于制訂治療計(jì)劃。

　　預(yù)防乳腺癌的膳食選擇建議：

　　1、低脂肪膳食

　　應(yīng)多吃低脂肪膳食：谷物及全谷食品，新鮮水果和蔬菜，低脂牛奶、干酪或酸牛奶，家禽、魚(yú)、瘦肉、雞蛋(每天1個(gè)左右)，豆類(干菜豆和豌豆)。

　　2、努力保持良好的身體狀況和正常體重

　　減少過(guò)多的熱量攝入，減少糖、甜食和脂肪的攝入量，減少酒精、啤酒和葡萄酒的飲用量，細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　3、膳食中增加纖維量

　　選擇含纖維較高的食物，如水果、蔬菜、全麥面及谷類食物、豌豆、干菜豆、土豆及種子等，皆為良好纖維來(lái)源。

　　4、低脂、低飽和脂肪酸和低膽固醇膳食

　　少吃動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃等。少吃黃油、酥油、奶油、人造奶油、椰子油以及含有這些成分的食物。避免油炸食品，盡量烘、烤、燒、煮或燉食物。

　　5、飲酒有節(jié)制

　　每天最多飲1次含酒精的飲料(混合飲料、葡萄酒或啤酒)。

　　6、減少糖的攝入量

　　包括蜂蜜和糖漿、含糖食品、軟飲料、冷飲等。新鮮水果不限。

　　7、減少鈉的攝入量

　　品嘗食物的天然味道那是最甘美的，不要食用預(yù)先加鹽的食物，如午餐肉、腌制食品、調(diào)味番茄醬、芥菜、調(diào)味品、醬油、油炸馬鈴薯、咸味堅(jiān)果仁及椒鹽卷餅等。要清楚食物中的鈉或谷氨酸鈉(味精)的含量，用新鮮調(diào)料和草本五香調(diào)味品，多吃酸性食品如檸檬汁、酸橘汁，用醋做調(diào)味品。

　　老年乳腺癌的治療方法簡(jiǎn)述如下：

　　一、治療

　　1、手術(shù)治療

　?。?）乳腺癌根治術(shù)：

　　符合國(guó)際臨床分期0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而無(wú)以下禁忌證者適合做根治手術(shù)。

　?、偃斫勺C：腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；一般情況差，已有惡病質(zhì)者；重要臟器有嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)者；年老體弱，不適合手術(shù)。

　?、诰植坎≡罱勺C：

　　A、Ⅲ期患者有以下情況之一者：皮膚橘皮水腫，超過(guò)乳房面積一半以上；皮膚有衛(wèi)星結(jié)節(jié)；腫瘤直接侵犯胸壁；胸骨旁淋巴結(jié)腫大，且證實(shí)為轉(zhuǎn)移；鎖骨上淋巴結(jié)腫大，病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移。

　　B、有以下5種情況中任何2項(xiàng)以上者：腫瘤潰破；皮膚橘皮水腫，占全乳面積的1/3以上；腫瘤與胸大肌固定；腋淋巴結(jié)最大直徑超過(guò)2.5cm；淋巴結(jié)彼此粘連，或與皮膚或深部組織粘連。

　?。?）乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：是指在乳腺癌根治術(shù)的同時(shí)，切除胸骨旁(即乳內(nèi)血管旁)的淋巴結(jié)。適用于原發(fā)癌位于乳腺的中央?yún)^(qū)或內(nèi)側(cè)者，尤其臨床檢查腋淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者。

　?。?）乳腺癌改良根治術(shù)：適用于乳腺癌Ⅰ期或Ⅱ早期的患者，與乳腺癌根治術(shù)的主要區(qū)別是保留了胸大肌或同時(shí)保留胸小肌，對(duì)腋窩淋巴結(jié)的消除與一般根治術(shù)同樣進(jìn)行。術(shù)后是否需要輔助治療與一般根治術(shù)相似，主要視腋淋巴結(jié)的病理檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移、腫瘤細(xì)胞的分化程度及激素受體測(cè)定等。有兩種方式：①保留胸大肌的改良根治術(shù)。②同時(shí)保留胸大肌、胸小肌的改良根治術(shù)。

　?。?）單純的乳房切除術(shù)：

　　適應(yīng)證：①原位癌；②微小癌，濕疹樣乳腺癌病灶僅限于乳頭者；③年老、體弱、一般情況差、不適合于根治手術(shù)者，可采用單純?nèi)榉壳谐g(shù)，必要時(shí)行術(shù)后放射治療；④局部晚期病灶，作為綜合治療的一部分。

　?。?）小于全乳房切除的保守治療方法：腫瘤應(yīng)小于4cm，與皮膚、胸肌等無(wú)粘連，腋部可以有腫大的淋巴結(jié)，但與胸壁及腋部血管神經(jīng)束無(wú)粘連，同時(shí)乳房必須足夠大使切除后有滿意的外形。

　　2、乳腺癌的放射治療

　?。?）乳腺癌保守手術(shù)加放射治療：

　　①保守性手術(shù)加放射治療已被確認(rèn)為一種治療早期乳腺癌的方法，這種方法的生存率與乳腺根治術(shù)的生存率相同，并且保留了乳房。

　?、诒Ｊ厥中g(shù)加放射治療的適應(yīng)證：

　　A、乳腺為單發(fā)病灶。

　　B、保守手術(shù)加放療的主要標(biāo)準(zhǔn)是乳房體積與腫塊大小之比。因?yàn)橹委煹哪康氖峭暾厍谐l(fā)腫瘤，保持乳房美觀，腫瘤>4～5cm就不宜采取此種方法，因此腫瘤最大直徑≤3cm。

　　C、乳腺腫瘤位于乳暈區(qū)以外的部位。

　　D、腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)或有單個(gè)可活動(dòng)的腫大淋巴結(jié)。

　　E、病人年齡在35歲以上，愿意接受保留乳房的治療方法者。大多數(shù)學(xué)者主張對(duì)腋窩淋巴結(jié)做切除術(shù)，腋窩清掃的范圍以Ⅰ、Ⅱ組的淋巴結(jié)為宜，單獨(dú)Ⅲ組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率很低。

　?。?）乳腺癌的術(shù)前放射治療：局部晚期乳腺癌的病例常采用術(shù)前放射治療加根治術(shù)的綜合治療。

　?。?）乳腺癌的術(shù)后放射治療：

　?、傩g(shù)后放射治療的適應(yīng)證：

　　A、腫瘤病灶≤5cm，位于乳腺外象限，而腋淋巴結(jié)陰性者，一般不做術(shù)后放療。

　　B、原發(fā)腫瘤位于乳腺外象限，而腋淋巴結(jié)3個(gè)以上或1/3以上陽(yáng)性者，應(yīng)照射同側(cè)鎖骨上區(qū)、腋頂部和內(nèi)乳區(qū)。

　　C、原發(fā)腫瘤位于乳腺內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)陰性者，應(yīng)單照內(nèi)乳區(qū)。

　　D、原發(fā)腫瘤位于乳腺內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)陽(yáng)性者，照射同側(cè)鎖骨上區(qū)、腋頂部和內(nèi)乳區(qū)。

　　E、原發(fā)腫瘤位于乳腺中央?yún)^(qū)者，照射內(nèi)乳區(qū)。

　　F、根治術(shù)后病例，胸壁不進(jìn)行常規(guī)照射，但改良根治，術(shù)后胸壁遺留較厚，病灶>5cm，需要照射胸壁。并包括同側(cè)鎖骨上區(qū)、同側(cè)腋窩及內(nèi)乳區(qū)，目前常把內(nèi)乳區(qū)包括在胸壁照射野中。

　　②照射劑量：術(shù)后放射治療的劑量以5000CGy/5周為宜。

　?。?）局部晚期乳腺癌的放射治療：局部晚期乳腺癌例，一般指ⅢB期或Ⅳ期(鎖骨上有淋巴轉(zhuǎn)移)的乳腺癌。即乳腺和區(qū)域淋巴引流區(qū)有嚴(yán)重病變，但尚無(wú)遠(yuǎn)地臟器轉(zhuǎn)移的病例。此類病人單靠手術(shù)治療，其局部復(fù)發(fā)率很高，并能促進(jìn)病變擴(kuò)散。對(duì)局部晚期乳腺癌，美國(guó)BJ肯尼迪認(rèn)為，局部晚期乳腺癌患者有極高的局部和遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)，無(wú)論激素受體和絕經(jīng)狀態(tài)如何，聯(lián)合化療、手術(shù)、放射治療都是積極的治療方法。他認(rèn)為，首先應(yīng)選用以多柔比星(阿霉素)為基礎(chǔ)的輔助化療，一般給予2～4個(gè)周期的治療后，可使一些在技術(shù)上不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭墒中g(shù)治療，對(duì)仍不能手術(shù)治療的患者，可給予姑息性放療，對(duì)適宜進(jìn)行乳腺切除術(shù)的患者，手術(shù)后再給予幾個(gè)周期化療，可以減少遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的發(fā)生。最后，可采用放射治療減少局部復(fù)發(fā)。胸部晚期乳腺癌是需要化療、放療、手術(shù)三者，根據(jù)具體病例，綜合治療的病種，靠其中某一種治療方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　?。?）乳腺癌遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的放射治療：

　　3、化療

　　在乳腺癌的全程治療中，化療占重要的地位。

　　二、預(yù)后

　　影響預(yù)后的因素很多，但最明確、影響預(yù)后最大的是分期。Ⅰ期患者10年以上生存率可超過(guò)80％，而Ⅳ期者不到15％。因此，就目前水平來(lái)說(shuō)，要提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正確治療。為了做到早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行乳腺癌有關(guān)知識(shí)的宣傳，教育婦女自行檢查乳腺是一種切實(shí)可行的有效措施。