一、病因

1、自身免疫：一些朋友出現(xiàn)免疫性不孕，是自身免疫因素導(dǎo)致的。因?yàn)樽陨砻庖邔?dǎo)致不孕，如男性精子、精漿，女性卵子等，溢出生殖道，進(jìn)入其他周圍組織，這就造成了免疫，從而影響了精子活力、卵泡成熟、排卵。

2、同種免疫：有些免疫性不孕，是因?yàn)橥N免疫導(dǎo)致的。如精子、精漿為抗原，在女體內(nèi)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致精子凝集、精子失去活動(dòng)力。

3、局部免疫：這是免疫性不孕原因之一。一般局部免疫是指不孕婦女，子宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜含免疫球蛋白G、A淋巴樣細(xì)胞出現(xiàn)了異常，從而導(dǎo)致女性不孕。

機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有保護(hù)自身抗原，識別并排斥外來抗原的作用。在正常情況下，由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)平衡協(xié)調(diào)作用，不會對身抗原產(chǎn)生免疫損傷；外來抗原能否刺激機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，取決于入侵抗原的性質(zhì)、劑量、入侵途徑、入侵時(shí)機(jī)體的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機(jī)體，甚至同一抗原在不同時(shí)間刺激同一機(jī)體，可產(chǎn)生不同的免疫效果。

二、發(fā)病機(jī)制

1、男性抗精子抗體的產(chǎn)生：精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。若血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

抗精子抗體產(chǎn)生的另一個(gè)可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。此細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網(wǎng)及其輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)補(bǔ)充抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時(shí)，可產(chǎn)生抗精子抗體。

2、女性抗精子抗體的產(chǎn)生：正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細(xì)胞針對精子抗原的免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可導(dǎo)致女方產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產(chǎn)生，可能是由于感染使局部的非特異性免疫反應(yīng)加強(qiáng)引起的。臨床研究表明，男方精液中白細(xì)胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。

在生殖道粘膜破損的情況下性交，可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產(chǎn)生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，可導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被腹腔中的巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中出現(xiàn)暫時(shí)的抗精子抗體升高。

3、抗精子抗體干擾生育的環(huán)節(jié)

（1）抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。

（2）細(xì)胞毒抗體在補(bǔ)體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，精子死亡，抗精子尾干的抗體抑制精子活動(dòng)。

（3）抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子穿過排卵期宮頸粘液。

（4）抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對精子的吞噬作用。

（5）抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精。

1、阻止精子穿過宮頸黏液：抗精子抗體可使精子凝集成團(tuán)塊，阻礙精子活動(dòng)。精子制動(dòng)抗體具有細(xì)胞毒反應(yīng)，致精子死亡或影響精子活動(dòng)。此外，可能對精子代謝和精子收縮蛋白功能也有一定的影響。

2、影響精子酶的活動(dòng)：抑制透明帶和放射冠的分散作用，包括：

（1）頂體蛋白酶：能促進(jìn)精子穿過透明帶和促進(jìn)精卵融合。

（2）精子透明質(zhì)酸酶：能使卵丘（放射冠）分散。精子抗體主要是抑制透明質(zhì)酸酶的活力而干擾精子的分散作用。

3、影響胚胎發(fā)育：造成免疫不育的原因有很多種，如感染、雙側(cè)生殖道阻塞、睪丸外損傷（扭傷）、睪丸活檢后、隱睪、精索靜脈曲張、同性戀（肛交）等，特別要詢問有無輸精管結(jié)扎病史。凡能引起睪丸血睪屏障破壞、附屬性腺感染、睪丸受高溫影響或損傷等原因而導(dǎo)致精子抗體形成，都可引起免疫性不育。

4、封閉頂體膜上的透明帶識別點(diǎn)，抑制精子對透明帶的附著與穿透作用。

1、抗體引起精子凝集作用，進(jìn)而降低精于活動(dòng)力，造成女性不孕癥。

2、影響精子膜上顆粒運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而干擾精子獲能；同時(shí)，影響精子頂體酶的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕。

3、會干擾精子粘附到卵泡透明帶上，進(jìn)而影響受精，導(dǎo)致女性不孕癥。

4、抗體與精子粘合后活化補(bǔ)體、和抗體依賴性細(xì)胞毒活性，加重局部的炎癥反應(yīng)。

1、女性朋友們想要良好的預(yù)防免疫性不孕首先應(yīng)該防止卵巢出現(xiàn)早衰現(xiàn)象。在日常生活中，女性要堅(jiān)持喝牛奶，多吃魚、蝦等高鈣食物，堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力，做好孕育準(zhǔn)備。

2、避免衣原體的感染也是女性朋友們預(yù)防免疫性不孕需要注意的問題。

3、避免作息混亂，只有維持良好的生活作息，才可維持女性機(jī)體正常排卵功能。否則將導(dǎo)致女性不排卵，繼而出現(xiàn)不孕現(xiàn)象。

4、性生活過頻或是性生活混亂，女性體內(nèi)將會出現(xiàn)精子抗體。一旦出現(xiàn)精子抗體后女性將難以再次受孕，所以，避免性生活過頻及混亂性生活也是預(yù)防免疫性不孕的方法之一。

5、不管是在公共場合還是在家庭內(nèi)，女性朋友們都應(yīng)該戒煙并且減少二手煙吸入。

6、不良的精神及情緒不僅會誘發(fā)多種疾病，還可能導(dǎo)致女性不孕。所以，日常生活中避免精神高度緊張及調(diào)節(jié)自我情緒，是女性朋友們預(yù)防免疫性不孕的主要方法之一。

一、女性免疫性不孕檢查

1、宮頸粘液接觸試驗(yàn)

宮頸粘液的的檢查主要是檢查宮頸粘液里有沒有存在著抗精子抗體，如果在排卵期內(nèi)進(jìn)行，那么常用的方法就是采用玻璃的然后將精液與粘液的情況弄到玻璃片上，然后再放到到鏡內(nèi)檢查。

2、宮頸粘液的檢查

女性免疫性不孕項(xiàng)目的檢查可以通常宮頸粘液的情況來檢測，這主要是在夫妻性生活后，可以通過宮頸內(nèi)的粘液與精子的成活率來看，檢測精子的穿透率是怎么樣的，如果精子的穿透率不達(dá)標(biāo)，就是由于本內(nèi)存在著一定的免疫抗體的。

3、卵巢垂體功能檢查

基礎(chǔ)體溫測定（BBT）每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘，并將溫度記入特制的表格中。以月為周期，正常婦女的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。

4、生殖物的免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)的檢查，這項(xiàng)檢查主要包括體內(nèi)精子抗原的檢查、抗精子抗體的檢查、抗子宮內(nèi)膜抗體的檢查，這些有針對性的檢查都是可以進(jìn)一步的進(jìn)行做體液的免疫檢查。

5、輸卵管通暢術(shù)試驗(yàn)

檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通液和通氣試驗(yàn)，了解輸卵管是否通暢。 

6、子宮內(nèi)膜病理檢查

了解有無排卵或黃體功能狀態(tài)的一種方法。同時(shí)又能了解宮腔大小，內(nèi)外宮腔病變?nèi)缃Y(jié)核、肌瘤等。

7、免疫檢查

免疫檢查可查到血液中AsAb，抗體會使精子凝集或可失去活動(dòng)力而造成不育。

8、宮頸粘液檢查

了解有無排卵和黃體功能情況。

二、男性免疫性不育的檢查項(xiàng)目

1、病史檢查

患者的病史一定要檢查清楚，如病人遺傳上的有沒有問題，以前是不是存在隱睪，患過睪丸炎，或者是有過腮腺炎引起的睪丸炎，是不是常吃棉籽油，穿緊身褲等，通過病史，我們可以發(fā)現(xiàn)一些問題。

2、全身檢查

進(jìn)行相關(guān)的詳細(xì)體檢，檢查睪丸的大小、硬度和彈性，輸精管通暢與否，前列腺、精囊腺的功能是否正常。

3、免疫因素檢查

免疫因素也要進(jìn)行檢測。如果在這些檢查中都沒有明顯的發(fā)現(xiàn)問題，可能是出現(xiàn)了一些前列腺炎或者一些損傷的因素，此時(shí)我們就要查一下免疫因素的存在。

營養(yǎng)不良會影響女性的排卵規(guī)律，也會影響男子的精子質(zhì)量，女性最好將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10％的范圍之內(nèi)。另一方面，高脂肪食物使體重上升，也會造成女性經(jīng)期紊亂，排卵不良。此外，攝取咖啡因也會降低受孕機(jī)率。

過量的胡蘿卜素會影響卵巢的黃體素合成，分泌減少，有的甚至?xí)斐蔁o月經(jīng)、不排卵、月經(jīng)變亂。如果大量吃胡蘿卜，會造成血中胡蘿卜素偏高，而出現(xiàn)不孕癥、無月經(jīng)、不排卵等異?，F(xiàn)象。

對于通過飲食，改變?nèi)梭w內(nèi)的酸堿度，創(chuàng)造一個(gè)適宜于精子的環(huán)境，可吃一些酸性食物或富含鈣、鎂的食物。比如，不含鹽的奶制品、牛肉、雞蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷雜糧、水產(chǎn)品等。含鉀、鈉多的偏堿性食物包括：蘇打餅干、不含奶油的點(diǎn)心、各種果汁、糧食中根莖類，如白薯、土豆、水果、栗子等等。

食物添加劑也可引起不育。西方國家有不少研究證實(shí)，食物添加劑如味精，會影響男性精子的正常功能。并且味精在人體中有累積的趨勢。“鄰苯二甲酸鹽”還會造成男性精子數(shù)量下降，也會使女性的卵巢功能受影響，從而影響女性生育能力。