一、感染

　　1急性感染細(xì)菌病毒立克次體等引起如急性蜂窩織炎上呼吸道感染傳染性單核細(xì)胞增多癥恙蟲病等

　　2慢性感染細(xì)菌真菌蠕蟲衣原體螺絲菌病絲蟲病性病性淋巴結(jié)肉芽腫梅毒艾滋病等

　　二、腫瘤

　　1惡性淋巴瘤Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤

　　2白血病急性淋巴細(xì)胞性白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞性白血病慢性粒細(xì)胞性白血病漿細(xì)胞白血病等

　　3漿細(xì)胞腫瘤多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥

　　4惡習(xí)性組織細(xì)胞病

　　5腫瘤轉(zhuǎn)移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等

　　三、反應(yīng)性增生

　　1壞死性增生性淋巴結(jié)病

　　2血清病及血清病樣反應(yīng)

　　3變應(yīng)性亞敗血癥

　　4系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕病等

　　四、組織細(xì)胞拉生及代謝異常

　　1郎格罕（Langerhan）組織細(xì)胞增生癥（組織細(xì)胞增生癥Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽腫

　　2脂質(zhì)沉積病：包括鞘磷脂病又稱尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖腦苷脂病又稱高雪

　　上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窩織炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、風(fēng)疹、結(jié)核、真菌感染、絲蟲病及性病、霍奇金病與非霍奇金病、急性與慢性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病急變期、漿細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、重鏈病、鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、精原細(xì)胞瘤、急性壞死增生性淋巴結(jié)病、竇性組織細(xì)胞增生伴巨大淋巴結(jié)病、藥物反應(yīng)、疫苗接種反應(yīng)、血清病、Castleman?。ㄑ転V泡性淋巴樣增生、巨大淋巴結(jié)增生）、血管免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、變應(yīng)性亞敗血癥、結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增生癥、類脂質(zhì)沉積癥。

　?。ㄒ唬w格檢查

　　應(yīng)按一定順序檢查淺表淋巴結(jié)。依次為耳前、耳后、耳下、枕后、頜下、頦下、頸部、鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處淋巴結(jié)。觸診時應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度及有無壓痛等情況，同時觀察局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管形成。

　?。ǘ?shí)驗室檢查

　　1、血象：淋巴結(jié)腫大者應(yīng)常規(guī)查血常規(guī)。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時，各型白血病較易經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，此時外周血出現(xiàn)數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞。如外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多提示炎性疾?。涣馨图?xì)胞絕對數(shù)增加應(yīng)考慮病毒感染、免疫性疾病；變異淋巴細(xì)胞增多超過20%可診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥；嗜酸粒細(xì)胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸粒細(xì)胞肉芽腫。在白血病、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤晚期以及許多實(shí)體腫瘤晚期，因腫瘤細(xì)胞浸及骨髓，可致全血減少。

　　2、骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對白細(xì)胞、漿細(xì)胞瘤、類脂質(zhì)沉積癥等疾病的診斷有較大幫助，對瘧原蟲、利什曼小體的檢出率較高。

　　3、血清學(xué)檢查：嗜異性凝集試驗>1:200可診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥。疑及鉤端螺旋體病、恙蟲病和布氏桿菌病應(yīng)作相關(guān)血清學(xué)試驗；疑及性傳播疾病時可做HIV抗體、梅毒血清等試驗。

　　4、特殊檢查：包括淋巴結(jié)穿刺涂片、淋巴結(jié)活檢、CT、B超等影像學(xué)檢查。

　　明確診斷后，如系感染性疾病引起的淋巴結(jié)腫大，抗感染治療；免疫反應(yīng)引起的疾病，糖皮質(zhì)激素治療；如系惡性腫瘤引起淋巴結(jié)腫大，可采取化療和放療。部分不能明確原因的淋巴結(jié)腫大，宜追蹤觀察及對癥處理。