1、氣滯血瘀：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，阻滯經(jīng)脈，血行受阻，氣聚血凝，積而成塊；或經(jīng)行產(chǎn)后，血室正開，風(fēng)寒侵襲，血脈凝澀不行，邪氣與余血相搏結(jié)，積聚成塊，逐漸增大而成百瘕。

　　2、痰濕瘀結(jié)：脾陽不振，飲食不節(jié)，脾失健運，水濕不化。凝而為痰，痰濁與氣血相搏，凝滯氣血，痰濕瘀結(jié)，積聚不散，日久漸生百瘕。

　　3、濕熱瘀阻：經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不足，濕熱之邪內(nèi)侵，與余血相結(jié)，滯留于沖任胞宮，氣血循行不利，濕熱瘀阻不化，久而漸生百瘕。

　　4、腎虛血瘀：腎藏精，主生殖，婦人以血為本，氣血之根在于腎。若先天腎氣不足或后天傷腎，腎虛則氣血瘀滯而為腎虛血瘀；或瘀血久積，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理化精乏源，亦可成腎虛血瘀，阻滯沖任胞宮，日久漸成百瘕。

　　癥瘕涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見并疑難病癥。因此其可并發(fā)：

　　1、下腹部結(jié)塊，觸痛。

　　2、月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn)。

　　3、腰酸膝軟，頭暈耳鳴。

　　4、舌暗，脈弦細。

　　5、蛋白營養(yǎng)缺乏。

　　6、精神緊張，容易勞累，易受刺激。

　　婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊，或在子宮，或在附件，也可在宮旁組織間。或伴有痛、脹、滿的自覺癥狀，或兼見月經(jīng)異?；蚪?jīng)期外的不正常出血。

　　必要時借助B超檢查或Crr掃描，或核磁共振，以了解腫塊的部位、大小及性質(zhì)。

臨證新病多實，宜攻宜破；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理久病不愈或術(shù)后，以補益氣血為主，恢復(fù)機體的正氣。若氣以復(fù)，腫塊未除，復(fù)以攻破為主。術(shù)后若有瘀滯，可于補益氣血之時，輔以行氣活血之品，并注重調(diào)其飲食，增進食欲，改善脾胃功能。

　　婦女胞中結(jié)塊，伴有或痛或脹或滿或出血者，稱為癥瘕。癥者，堅硬不移，痛有定處；瘕者，推之可移，痛無定處。大抵癥屬血病，瘕屬氣病。但氣血密切相關(guān)，癥瘕亦難分割，故統(tǒng)稱為癥瘕。

　　西醫(yī)所稱的女性生殖器官腫瘤，屬于癥瘕。此外，子宮內(nèi)膜異位癥所致的腫塊、陳舊性宮外孕包塊以及炎癥性包塊，均屬中醫(yī)癥瘕范圍。腫瘤有良性與惡性之別，以子宮及卵巢的腫瘤為多見。本節(jié)討論良性癥瘕。

腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血等檢查協(xié)助確診。注意結(jié)合相關(guān)的腫瘤標志物檢查等，排除惡性腫瘤。

　　若包塊較大者可見小腹部隆起，或可于腹壁上捫及包塊：包塊較小者往往需運用西區(qū)的雙合診或三合診檢查，才能確其包塊部位，大小、軟硬、觸痛等，以助診斷。

婦科癥瘕涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病癥。

　　婦科腫瘤患者的飲食建議

　　婦科腫瘤是女性常見的一類非常嚴重影響身心健康的疾病。如果根據(jù)一些征兆判斷患有婦科腫瘤，一定要在各方面都進行配合治療，包括飲食和生活習(xí)慣方面。下面我們就來講解婦科腫瘤患者的飲食建議。

　　1、飲食要包含充分的營養(yǎng)，要以植物性的食物為主，選擇蔬菜水果豆類等食物占據(jù)整個飯菜的三分之二以上。

　　2、要保持適宜的體重，平均的BMI在18.5到25之間，體重的平衡有利于婦科腫瘤的控制。

　　3、不要飲酒尤其是過度性的飲酒，孕婦、兒童和青少年不要飲酒。

　　4、肉類食品的攝入每天要少于80g，以魚類為上。脂肪和油類應(yīng)限制食用，植物油也要適量。

　　5、限制食用鹽。每天食鹽不應(yīng)超過6g。糖類的總能量應(yīng)該在百分之十以內(nèi)。

　　另外，在生活中要注意堅持體育鍛煉，要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的鍛煉項目，并且堅持下去。要在鍛煉之后感覺身體發(fā)熱，有輕微的出汗，運動強度適當。不能進行過于緊張激烈的體育項目。

一、氣滯血瘀型

　　【證見】胞中結(jié)塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，或腰酸痛;面色晦暗，肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。

　　【治法】行氣活血，消癥散結(jié)。

　　【方藥】

　　1、主方香棱丸(嚴用和《濟生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減

　　處方：木香10克，三棱12克，莪術(shù)12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲12克。水煎服。

　　如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時、經(jīng)時肌瘤對月經(jīng)的影響情況，隨證加減。如為子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)或子宮腺肌病，則宜加強化瘀軟堅止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內(nèi)金、三七末、當歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡(luò)，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。

　　2、單方驗方

　　(1)橘荔散結(jié)丸(羅元愷驗方，見《新中醫(yī)》1990.8)

　　處方：橘核，荔枝核，續(xù)斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術(shù)，制何首烏，黨參，生牡蠣，風(fēng)栗殼，益母草。水煎服。

　　(2)肌瘤內(nèi)消丸(王耀程《中醫(yī)藥學(xué)報》1990.2)

　　處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠志，上藥各等分。共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個月為1個療程，一般服1-3個療程。

　　(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981.1)

　　處方：當歸、炮穿山甲、桃仁、莪術(shù)、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。

　　二、痰瘀互結(jié)型

　　【證見】下腹包塊時或作痛，按之質(zhì)不硬或略硬不堅。帶下量多，色白質(zhì)稠;月經(jīng)常后期，或停閉不來。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細滑。

　　【治法】化痰消瘀，軟堅散結(jié)。

　　【方藥】

　　主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減

　　處方：三棱12克，莪術(shù)12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。

　　如體質(zhì)肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經(jīng)后期、閉經(jīng)，應(yīng)配合調(diào)經(jīng)之品。