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老人跌倒

范存剛
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
癥狀識別

如果有老人跌倒,可以進行意識判斷和檢查身體,已明確老人的具體情況。

判斷意識

輕拍老人的肩部并呼喊其名字,觀察老人是否有反應(yīng)。如果老人能睜開眼睛、回答問題或做出其他有意識的動作,說明意識清醒;如果老人沒有任何反應(yīng),則可能處于意識不清狀態(tài)。

檢查身體

觀察老人的身體姿勢、有無明顯的外傷、出血、腫脹、畸形等情況。注意檢查頭部、頸部、胸部、四肢等部位,查看是否有傷口、淤血、骨折等跡象。用手輕輕觸摸老人的身體,檢查是否有壓痛、異?;顒拥取T谟|摸過程中要注意觀察老人的表情和反應(yīng),以判斷疼痛的程度和部位。讓老人嘗試活動四肢,檢查各個關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。

120急救

一旦發(fā)現(xiàn)老人跌倒且情況較為嚴(yán)重,如意識不清、呼吸困難、大量出血、疑似骨折等,應(yīng)立即撥打120急救電話,清晰準(zhǔn)確地告知急救人員老人的年齡、性別、跌倒的時間、地點、目前的癥狀表現(xiàn)等詳細(xì)信息,以便急救人員做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

救治方法

外傷處置

如果是小的傷口出血,可使用干凈的紗布或棉球直接按壓傷口止血;如果是較大的血管破裂出血,可在傷口上方近心端用止血帶或繃帶進行加壓包扎止血,但要注意記錄止血帶的使用時間,一般每隔1小時左右應(yīng)放松1-2分鐘,避免肢體因長時間缺血導(dǎo)致壞死。在出血停止后,用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除傷口內(nèi)的污垢、異物等,然后用碘伏等消毒劑對傷口周圍的皮膚進行消毒,最后用無菌紗布或繃帶對傷口進行包扎,包扎時要注意保持傷口的清潔和干燥,避免紗布與傷口粘連。

側(cè)臥

如果老人意識不清但有呼吸和心跳,應(yīng)將老人置于側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物堵塞氣道。這樣可以保持呼吸道通暢,避免窒息的發(fā)生。

心肺復(fù)蘇

如果老人跌倒后出現(xiàn)意識不清且無呼吸、心跳,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。操作時按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進行,按壓與呼吸比為30∶2,按壓頻率為100-120次/分鐘,按壓深度至少5厘米但不超過6厘米,直至老人恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。

風(fēng)險預(yù)防

1.持室內(nèi)環(huán)境整潔,減少雜物堆積,避免地面濕滑,可在衛(wèi)生間、浴室等容易滑倒的地方安裝防滑墊、扶手等設(shè)施。

2.老人應(yīng)穿著舒適、合腳、防滑的鞋子,避免穿拖鞋、高跟鞋或鞋底過軟過硬的鞋子。

3.鼓勵老人進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、太極拳、瑜伽等,以增強肌肉力量、平衡能力和協(xié)調(diào)性。

特別提示

1.老人跌倒后,不要急于將其扶起,應(yīng)先判斷老人的意識、身體狀況等,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施。

2.在等待急救人員或?qū)先诉M行救治的過程中,要注意給老人保暖,可使用毛毯、棉被等覆蓋老人身體。

3.家屬和護理人員要關(guān)注老人的心理狀況,給予關(guān)心和鼓勵,幫助其克服心理障礙,積極進行康復(fù)鍛煉。

參考文獻

[1]胡夢夢,皮紅英,宋杰.失能老人跌倒的危險因素及預(yù)防進展[J].護理管理雜志,2015(10):3.

[2]上官蘭月,吳春鳳,楊玉琴,等.社區(qū)高血壓老人跌倒相關(guān)因素與護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(13):2.