體外除顫器

評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

迅速觀察周?chē)h(huán)境，確保沒(méi)有危險(xiǎn)因素，如漏電、火災(zāi)、尖銳物品、交通危險(xiǎn)等。將患者轉(zhuǎn)移至安全地帶，但注意盡量平穩(wěn)移動(dòng)，避免因劇烈晃動(dòng)加重病情。

判斷意識(shí)

在患者雙側(cè)耳邊大聲呼喊，并輕拍其雙肩，詢(xún)問(wèn)“你怎么了？”觀察有無(wú)睜眼、肢體動(dòng)作或語(yǔ)言回應(yīng)。

判斷生命體征

將耳朵貼近患者口鼻，同時(shí)眼睛注視胸部起伏，感受有無(wú)氣流；用食指和中指從喉結(jié)向一側(cè)滑動(dòng)至胸鎖乳突肌前緣凹陷處觸摸搏動(dòng)，判斷時(shí)間約5-10秒。

發(fā)現(xiàn)患者疑似心臟驟停或有嚴(yán)重心律失常表現(xiàn)時(shí)，立即撥打120急救電話。清晰告知調(diào)度員現(xiàn)場(chǎng)位置、患者大致情況、聯(lián)系電話等信息，并保持電話暢通，以便接收進(jìn)一步指示或反饋?zhàn)钚虑闆r。

接通電源

找到體外除顫器后，按下電源按鈕開(kāi)機(jī)。多數(shù)AED開(kāi)機(jī)后會(huì)有語(yǔ)音提示，指導(dǎo)后續(xù)操作，部分還伴有顯示屏提示操作步驟。

安放電極片

根據(jù)AED電極片上的圖示進(jìn)行放置。一片電極片通常貼在患者右鎖骨下方，另一片貼在左乳頭外側(cè)，使電極片與皮膚緊密貼合，不能有皺褶或氣泡，以保證導(dǎo)電良好。有些AED電極片可能有不同的放置方式，需按照設(shè)備提示操作。

除顫

電極片安放好后，AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，等待AED提示。若AED判斷患者心律為可除顫心律，會(huì)提示準(zhǔn)備電擊，并自動(dòng)充電。充電完成后，AED會(huì)發(fā)出明確提示，如語(yǔ)音提示“不要觸摸患者，正在放電”。施救者確認(rèn)周?chē)藛T未接觸患者后，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。

心肺復(fù)蘇

除顫完成后，無(wú)論患者是否恢復(fù)自主心律和呼吸，都應(yīng)立即開(kāi)始或繼續(xù)心肺復(fù)蘇。按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例循環(huán)進(jìn)行。進(jìn)行約5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后，再次使用AED分析心律，根據(jù)提示決定是否再次除顫或繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

1.心肺復(fù)蘇和使用體外除顫器的過(guò)程應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直至專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或者施救者因體力不支等原因無(wú)法繼續(xù)操作。

2.在AED分析心律和充電放電過(guò)程中，嚴(yán)禁任何人接觸患者，以免影響除顫效果或?qū)е率┚日哂|電。

3.公共場(chǎng)所配備的體外除顫器應(yīng)定期檢查其功能是否正常、電極片是否過(guò)期等，確保在需要時(shí)能正常使用。

4.除顫只是急救的一部分，若現(xiàn)場(chǎng)有多人，可分工協(xié)作，如有人負(fù)責(zé)操作AED、有人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、有人聯(lián)系120急救等，同時(shí)注意保持患者氣道通暢，避免窒息。

[1]胡大一,丁榮晶.推動(dòng)自動(dòng)體外除顫器應(yīng)用提高院外心臟驟?；颊呱媛蔥J].中華內(nèi)科雜志,2008,47(7):2.

[2]余玉強(qiáng).自動(dòng)體外除顫器在院前急救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015.