砷中毒

當(dāng)有人出現(xiàn)砷中毒時(shí)，應(yīng)立即判斷其中毒方式。

吸入中毒

吸入砷化氫等砷的氣態(tài)化合物后，患者可迅速出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等癥狀，伴有咳嗽、咳痰，痰中可帶血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性溶血癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、醬油色尿等，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭。

接觸中毒

皮膚接觸砷化合物后，局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢、水皰等癥狀，類(lèi)似于接觸性皮炎。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致皮膚色素沉著、角化過(guò)度，出現(xiàn)疣狀增生，嚴(yán)重者可發(fā)生皮膚癌。如果砷化合物接觸到眼睛，可引起眼部刺痛、流淚、畏光、視力模糊等眼部刺激癥狀，甚至可導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔等嚴(yán)重眼部損傷。

口服中毒

與急性中毒的胃腸道癥狀一致，患者在口服砷化合物后，短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，且癥狀較為嚴(yán)重，隨著病情發(fā)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)的中毒癥狀。

一旦發(fā)現(xiàn)有人砷中毒，應(yīng)立即撥打120急救電話(huà)，告知急救人員中毒的詳細(xì)情況，包括中毒途徑、可能接觸的砷化合物種類(lèi)、患者目前的癥狀及生命體征等信息，以及所在位置，以便急救人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和攜帶必要的急救設(shè)備及藥品。

脫離環(huán)境

迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全、通風(fēng)良好的地方，遠(yuǎn)離砷污染源。如果是職業(yè)場(chǎng)所發(fā)生中毒，要確保救援人員佩戴好有效的防護(hù)裝備，避免自身受到砷的侵害。

沖洗局部

對(duì)皮膚接觸中毒的患者，應(yīng)立即脫去被污染的衣物，用大量清水沖洗接觸部位，至少?zèng)_洗15-30分鐘，以去除皮膚表面的砷化合物。如果局部皮膚有損傷，沖洗后可用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒處理，然后用無(wú)菌紗布包扎，防止感染。若砷化合物進(jìn)入眼睛，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛，沖洗時(shí)要將眼瞼分開(kāi)，眼球不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，至少?zèng)_洗15分鐘以上，直至眼睛的刺激癥狀明顯減輕，然后及時(shí)送往醫(yī)院眼科進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。

人工洗胃

對(duì)口服中毒且意識(shí)清醒、中毒時(shí)間較短，一般在6小時(shí)內(nèi)的患者，可在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前，先讓其大量飲用溫水或生理鹽水，然后刺激其咽喉部促使嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，盡可能地將胃內(nèi)的砷化合物排出。但需注意，對(duì)于腐蝕性較強(qiáng)的砷化合物或患者已出現(xiàn)昏迷、抽搐等情況時(shí)，不宜進(jìn)行洗胃，以免導(dǎo)致窒息或胃穿孔等并發(fā)癥。

側(cè)臥

若患者意識(shí)不清，但呼吸、心跳尚存，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，使其側(cè)臥，以防止嘔吐物堵塞氣道，導(dǎo)致窒息。同時(shí)要注意清理患者口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物，保持呼吸道通暢。

1.在涉及砷的工業(yè)生產(chǎn)中，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，為工人提供有效的防護(hù)用品。

2.加強(qiáng)對(duì)飲用水源的保護(hù)和監(jiān)測(cè)，確保飲用水中砷含量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

3.加強(qiáng)對(duì)食品中砷含量的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制食品添加劑中砷的使用量，防止砷通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體。

4.規(guī)范含砷藥物的使用，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免自行使用含砷藥物或偏方，防止因用藥不當(dāng)導(dǎo)致砷中毒。

1.對(duì)砷中毒患者，應(yīng)盡量收集相關(guān)的砷化合物樣本或產(chǎn)品說(shuō)明，以便醫(yī)生更好地了解中毒物質(zhì)的成分和性質(zhì)，制定更準(zhǔn)確的治療方案。

2.在急救和治療過(guò)程中，要密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、皮膚黏膜等情況。

3.救援人員在對(duì)砷中毒患者進(jìn)行急救時(shí)，要注意自身防護(hù)，避免接觸患者的嘔吐物、分泌物等。

[1]蔣軼文,劉書(shū)麗,黃勝青,等.急性砷中毒治愈一例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2002,20(4):1.

[2]牛蕾.1例急性汞、砷中毒的急救護(hù)理[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,1998,000(0z1):95.