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高血壓急癥

田洪波
田洪波副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
癥狀識別

詢問病情

詢問患者是否有高血壓病史、心血管疾病史、腎臟疾病史等,詢問是否伴有頭痛、頭暈、視力模糊、胸痛、呼吸困難等其他癥狀。

測量血壓

使用符合標準的血壓計,測量患者的血壓,高血壓急癥時血壓通常顯著升高,收縮壓可超過180mmHg,舒張壓可超過120mmHg,但需注意部分患者基礎血壓較高,血壓升高的幅度可能相對較小,但仍可出現(xiàn)嚴重癥狀。

120急救

一旦懷疑患者為高血壓急癥,應立即撥打120急救電話,告知急救人員患者的年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、血壓值、既往病史等詳細信息,以便急救人員做好相應準備。

救治方法

如果患者意識清醒

口服降壓藥

在等待急救人員的過程中,可根據(jù)患者平時的用藥情況,遵醫(yī)囑讓患者口服短效降壓藥,如卡托普利等,但不要自行隨意用藥,以免導致血壓下降過快過低。

記錄血壓

每隔10-15分鐘測量一次血壓,并記錄下來,以便觀察血壓變化情況,為后續(xù)治療提供參考。

吸氧

給予患者吸氧,一般氧流量為2-4L/min,可改善患者的缺氧狀態(tài),緩解癥狀。

如果患者意識不清,但有呼吸及心跳

側(cè)臥

應將患者置于側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物堵塞氣道,保持呼吸道通暢。

風險預防

1.高血壓患者應定期測量血壓,建議每天測量1-2次,了解血壓變化情況,及時調(diào)整治療方案。

2.保持低鹽、低脂飲食,適量運動,戒煙限酒,控制體重,保持良好的心態(tài),避免情緒激動和過度勞累。

3.遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用降壓藥物,不要自行增減藥量或停藥,確保血壓控制在目標范圍內(nèi)。

特別提示

1.高血壓急癥時降壓治療應遵循逐漸降壓的原則,避免血壓下降過快過低,以免導致重要臟器灌注不足。

2.高血壓患者應隨身攜帶信息卡,注明姓名、年齡、病史、常用藥物等信息。

3.家屬應了解高血壓急癥的相關知識和急救方法,以便在患者發(fā)病時能夠正確應對。

參考文獻

[1]李為民,李悅.高血壓急癥[J].中國實用內(nèi)科雜志,2000(9):523-525.

[2]胡大一.高血壓急癥--新認識與臨床實踐[J].中國危重病急救醫(yī)學,2003,15(9):516-518.