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兒童鼻出血

路承
路承副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
癥狀識(shí)別

輕度癥狀

出血量通常較少,可能只是偶爾幾滴,或者在鼻腔內(nèi)形成少量血痂,出血可自行停止,或經(jīng)簡單處理后很快停止。

重度癥狀

鼻出血呈持續(xù)不止的狀態(tài),大量鮮血流出,可能呈噴射狀。短時(shí)間內(nèi)大量失血會(huì)導(dǎo)致孩子面色迅速變得蒼白,皮膚濕冷。孩子會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、哭鬧不止等情況,還可能伴有頭暈、乏力、心慌等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏睡等意識(shí)障礙。

120急救

當(dāng)兒童鼻出血出血量很大且持續(xù)不止,如出血超過10分鐘仍未緩解,且孩子出現(xiàn)精神萎靡、意識(shí)不清、呼吸急促、心跳過快或過慢等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即撥打120急救電話。在等待急救人員過程中,盡量讓孩子保持安靜,避免哭鬧加重出血,可讓孩子采取坐位或半臥位,頭稍向前傾。

救治方法

如果患兒是輕度癥狀

壓迫

讓孩子用手指捏緊兩側(cè)鼻翼,持續(xù)約5-10分鐘,同時(shí)讓孩子張口呼吸。

冷敷

用冷毛巾或冰袋敷在孩子的前額部和鼻梁處,冷敷能使局部血管收縮,減少出血,減輕鼻部的腫脹和疼痛。冷敷時(shí)間約10-15分鐘,注意避免凍傷孩子皮膚。

填塞

若壓迫止血效果不佳,可以用干凈的棉球或紗布條輕輕塞入出血側(cè)鼻腔,但不要過深,以免損傷鼻腔黏膜。填塞物一般可在24小時(shí)后取出。

涂藥

在鼻出血停止后,可以在鼻腔內(nèi)涂抹適量的金霉素眼膏等,保持鼻腔黏膜濕潤,預(yù)防再次出血。

如果患兒是重度癥狀

擦拭

當(dāng)孩子鼻出血嚴(yán)重時(shí),用柔軟干凈的紙巾或毛巾輕輕擦拭流出的血液,保持呼吸道通暢,避免血液流入口腔、咽喉,防止嗆咳或窒息。家長要帶孩子及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

1.避免長期處于干燥、高溫環(huán)境中,可使用加濕器增加空氣濕度。

2.教育孩子不要隨意挖鼻孔、用力擤鼻。

3.保證孩子飲食中含有足夠的維生素C、維生素K等,多吃新鮮蔬菜水果,如橙子、菠菜等。

特別提示

1.在處理兒童鼻出血時(shí),家長要保持冷靜,避免驚慌。

2.不要讓孩子仰頭止血,仰頭可能使血液流入咽喉、食管、氣管,引起嗆咳、嘔吐或吸入性肺炎等問題。

3.如果孩子鼻出血頻繁發(fā)生,即使是輕度鼻出血,也建議及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊躍.兒童鼻出血三種治療方法的比較[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(003):234-234.

[2]陳少華,邱前輝,黃宏明,等.青少年兒童鼻出血的治療研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2003,9(11):2.