孫啟峰主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 胸外科
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深吸氣胸口疼,如果發(fā)生于劇烈運動后可能是岔氣所致,再休息一段時間后癥狀會自然緩解,但是也不排除和肋間神經炎、胸膜炎等炎癥疾病有關。這類疾病會伴有呼吸困難、胸部疼痛等癥狀,尤其是在深呼吸或運動后,癥狀表現更為明顯。
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山東省立醫(yī)院胸外科2023-02-28
胸膜炎可能是患者抵抗力、免疫力比較低下或所處環(huán)境污染比較大,感染細菌、病毒、寄生蟲等病原體,導致胸膜出現炎癥引起。對于患有肺炎、肺結核等肺部疾病或,類風濕關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡等結締組織病的患者,容易使胸膜受累發(fā)生炎癥,出現胸膜炎。
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支氣管擴張引起的并發(fā)癥主要表現為呼吸衰竭,特別是重癥患者,肺通氣與換氣功能會出現障礙,無法完成正常的氣體交換,表現為呼吸困難、急促等。其次是肺氣腫,當支氣管擴張嚴重時會累及終末細支氣管,導致終末細支氣管出現狹窄或阻塞肺泡過度膨脹而出現呼吸困難、短促等肺氣腫癥狀。此外,當支氣管擴張雷及小支氣管時,可導致空氣進入肺泡后不易排出,肺泡腔內壓力過高而引起肺大泡。
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一用力呼吸左胸痛可能是左側胸膜,因為病毒感染、肺部疾病等因素,發(fā)生胸膜炎導致。也可能是左側肋間神經感染帶狀皰疹病毒,發(fā)生肋間神經痛引起。如果左側胸部受到寒涼侵襲,使該處肌肉發(fā)生痙攣,或受到損傷,也可能會造成以上情況。
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支氣管擴張胸口疼可以選擇元胡止痛滴丸等中成類藥物來進行改善,也可以在醫(yī)生指導下使用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物來進行改善,如果是由于感染引起的,可以在醫(yī)囑下使用抗生素來進行治療,例如阿莫西林、青霉素、克拉霉素、頭孢呋辛等。
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山東省立醫(yī)院胸外科2023-02-24
開放性氣胸可以在醫(yī)生指導下使用抗生素藥物來治療,例如頭孢拉定等,也可以使用鎮(zhèn)痛藥物來進行改善,例如嗎啡等。嚴重時需要及時進行清創(chuàng)手術。如果患者出現嚴重的大血管破裂或支氣管損傷,則需要通過開胸探查術來及時處理。
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胸膜局限性增厚需要到醫(yī)院進行血常規(guī)、血生化和胸部CT檢查,明確病因,找到增厚位置,再進行相應的治療。如果胸腔內出現感染,需要使用抗生素,例如鹽酸左氧氟沙星膠囊或頭孢氨芐等藥物。如果是由于肺結核導致,可以在醫(yī)生指導下使用利福平等藥物來進行抗結核治療。
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縱隔胸腺瘤通常會出現胸悶、氣短或者是呼吸困難等癥狀。如果瘤體較小一般癥狀不明顯,可以做胸部CT檢查,如果腫瘤體積較大,會出現胸悶、氣短、咳嗽、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀,患者需要到當地正規(guī)三甲醫(yī)院選擇手術的方式來進行治療。
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胸膜炎引起背痛可以在醫(yī)囑下使用曲馬多緩釋片或布洛芬緩釋膠囊等藥物來緩解疼痛,還要進行積極的抗消炎治療,常用藥物有阿莫西林、頭孢氨芐等。還可以借助按摩等理療方式來緩解背痛,并且要做到多臥床休息,不要做劇烈運動,更不要長時間熬夜。
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慢性膿胸大部分是由于急性膿胸治療不恰當或處理不及時引起的疾病,例如引流部位不恰當、引流時機過遲、拔除引流管過早等。患有脊椎骨髓炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫等疾病,如果合并急性膿胸,有時也會形成慢性膿胸。平時要多注意休息。
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右側支氣管擴張,可以在醫(yī)生指導下使用祛痰類藥物來進行改善,常用藥物有鹽酸氨溴索口服溶液或者是復方甘草片等,如果患者出現嚴重缺氧,可以通過吸氧的方式來進行改善?;颊呖梢栽卺t(yī)囑下使用左氧氟沙星,阿莫西林等藥物來控制感染。
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慢性支氣管擴張可以在醫(yī)生指導下使用頭孢曲松鈉或頭孢呋辛鈉等注射類藥物來控制感染,也可以通過使用沙丁胺醇氣霧劑來達到祛痰效果。如果患者出現頑固反復發(fā)作,可以通過外科手術來切除病變肺組織。在日常生活中要保持室內空氣流通,同時還要注意保暖,防止感冒。
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胸膜炎和肋軟骨炎引起的病因不同,胸膜炎是由于感染病毒和細菌引起,肋軟骨炎主要是由于免疫系統病變或慢性其他疾病導致。兩者表現的癥狀也不相同,胸膜炎主要會表現為發(fā)熱、胸部疼痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀,肋軟骨炎主要表現為胸部壓迫感、劇烈胸痛等。
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人的胸腺瘤可能是由于長期吸煙引起,煙草中含有大量的尼古丁,能夠導致人體多處致癌,誘發(fā)腫瘤。另外也不排除是長期接受輻射或酒精,有時也可能是細胞損傷,從而誘發(fā)腫瘤。在日常生活中做到少吸煙,少喝酒,同時還要注意個人安全,遠離危險輻射。
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檢查胸膜炎可以做胸部X線檢查和胸部CT檢能,能夠清楚的看到胸膜內發(fā)生的異常情況,還可以通過血液常規(guī)檢測,來判斷血液中的白細胞數量,同時評估是否有炎癥感染。平時要注意身體保暖,如果天氣寒冷及時增添衣物,飲食要規(guī)律。
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氣胸是指胸膜腔內由于氣體進入產生積氣狀態(tài),主要是由于肺部疾病,胸部損傷或機械通氣等引起,一般癥狀為胸痛、胸悶、呼吸困難等?;颊咝枰皶r到醫(yī)院進行胸片檢查,并在醫(yī)生指導下進行下一步治療。平常要遠離大氣污染的環(huán)境。
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胸膜炎的六大癥狀主要會出現咳嗽、咳痰、發(fā)燒、局部壓痛、呼吸音減弱以及呼吸困難等癥狀,如果不及時治療,很可能會引起氣胸或者是胸膜肥厚粘連等。胸膜炎通常情況下可以分為滲出性胸膜炎、干性胸膜炎和膿胸等,要做到早發(fā)現早治療。
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左側胸腔積液應采取側臥位,側臥位能夠使患者減輕疼痛,還能夠使胸部另一側能夠進行充分的氣體交換,在日常生活中要做到心態(tài)平和,避免過度緊張,同時在飲食方面多吃清淡易消化食物,避免食用辛辣刺激食物。注意適當休息,不要過度勞累。
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胸膜炎要打克林霉素、頭孢呋辛鈉等針,胸膜炎引起的原因不一樣,是否需要打針也是因人而異的。如果是細菌感染引起,可以注射克林霉素、頭孢呋辛鈉等藥物。如果是結核分枝桿菌引起,可以在醫(yī)生指導下使用異煙肼和利福平等抗結核藥物來進行治療,同時在生活中要注意適當休息,不要過度勞累。
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左胸口刺痛可能是心肌梗死或心絞痛等引起的冠心病,也有可能是氣胸、肺栓塞、心血管疾病,還有外傷引起的骨折等,需要及時到醫(yī)院進行拍片檢查,并在醫(yī)生指導下進行下一步治療。需要及時進行休息,癥狀長時間得不到緩解時,需要遵醫(yī)囑使用硝酸甘油等藥物來進行治療。
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孫啟峰的簡介
擅長對肺癌、食管癌、賁門癌及縱隔腫瘤等胸外科常見疾病的診治具有豐富的臨床經驗;尤其擅長胸腹腔鏡下食管腫瘤及胸腔鏡下肺癌、縱隔腫瘤及肺大皰等的微創(chuàng)手術治療。
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