肩袖肌腱損傷 疾病介紹

　　肩袖由岡上肌（外展上臂）、肩胛下?。▋刃媳郏?、岡下肌和小圓?。ㄍ庑媳郏┧膲K肌肉組成。這些肌肉的肌腱扁平，部分腱纖維與肩關節(jié)囊交織在一起，遠端分別止于肱骨大小結節(jié)，形似袖口樣包裹肱骨頭，故名肩袖。肩袖肌腱損傷主要是由于肩關節(jié)反復超常范圍的急劇轉動，特別是上臂外展引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯所致。由于岡上肌處于肩袖中央，當肩關節(jié)外展，尤其是略帶內旋的情況下的外展時，肩袖肌腱特別是岡上肌腱不斷與肩峰發(fā)生摩擦與擠壓，所以岡上肌肌腱受損傷的機會最多。當上臂外展至60度～120度時，這種摩擦與擠壓最嚴重，而外展超過120度以后，因肩胛隨之發(fā)生上回旋，使岡上肌肌腱與肩峰間的距離增大，此種摩擦和擠壓現象隨之環(huán)節(jié)或消失。肩袖損傷的病理變化最先出現與肩袖肌腱，主要是岡上肌肌腱。肌腱纖維出現玻璃樣變性、斷裂或部分斷裂，有時肌腱纖維中可出現鈣化和骨化，在裂隙中充滿壞死組織或瘢痕組織，小血管周圍有圓細胞浸潤，呈慢性炎癥改變，如囊壁肥厚，玻璃樣變性，滑膜表面有點狀缺損及纖維素，絨毛膜增生及粘連等。損傷晚期病理，肱骨的肌腱附著點有縣委軟骨化呈玻璃樣變性，骨質硬化或出現囊性變，表面粗糙或有缺損。