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急性腎損傷分為三期,包括:一、起始期;二、維持期;三、恢復(fù)期。起始期的患者常常遭受一些引起急性腎損傷的病因,包括低血壓、缺血膿毒癥和腎毒素,但該期的患者并沒有發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。腎實(shí)質(zhì)損傷進(jìn)一步加重從而出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降,其后進(jìn)入維持其,維持期一般維持7-14天,但也有一部分患者維持4-6周,此期的患者腎小球?yàn)V過率常常維持在低水平,患者可以出現(xiàn)少尿,尿量少于400毫升每天,或者無(wú)尿,尿量少于100毫升每天。
該期的患者常常有許多臨床表現(xiàn),比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降以及出現(xiàn)水過多,比如下肢水腫、血壓升高、呼吸困難,呼吸困難或氣促以及代謝性酸中毒,高血鉀、低血鈉、低鈣和高血磷以及貧血等的表現(xiàn)。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率逐漸增高時(shí)則進(jìn)入恢復(fù)期,進(jìn)入恢復(fù)期時(shí),腎小球?yàn)V過率常?;謴?fù)到正常水平,少尿的患者開始出現(xiàn)尿量增多,繼而出現(xiàn)多尿,再逐漸恢復(fù)到正常水平,與腎小球?yàn)V過率相比,腎小管上皮細(xì)胞的功能相對(duì)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),常常需要數(shù)個(gè)月以后才能夠恢復(fù)。