兒童哮喘吸入激素治療會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)個(gè)嗎

哮喘是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，過(guò)敏性氣道炎癥是哮喘的重要病理基礎(chǔ)，糖皮質(zhì)激素是控制過(guò)敏性氣道炎癥的最有效的藥物。作為慢性疾病，哮喘的治療需要長(zhǎng)期規(guī)范地吸入糖皮質(zhì)激素（Inhaledcorticosteroid —ICS），那么它會(huì)不會(huì)影響到兒童生長(zhǎng)發(fā)育呢？尤其是會(huì)不會(huì)引起性早熟，這是每一個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。

首先我們平常所說(shuō)的激素并非性激素，而是糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid），或者也叫“腎上腺皮質(zhì)激素”，它是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，它有比較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療當(dāng)中。

哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)，短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀，一般在1周以內(nèi)，不會(huì)對(duì)身體造成顯著的影響，而長(zhǎng)期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS），這種吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）通過(guò)吸入氣道后，被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支氣管而起效。在吸入時(shí)會(huì)有較多的糖皮質(zhì)激素（ICS），沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道，經(jīng)過(guò)肝臟代謝后，真正進(jìn)入循環(huán)到達(dá)全身的比例極為微量，基本不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要不良反應(yīng)為口咽部沉積導(dǎo)致的口腔真菌感染和聲音嘶啞，前者可以通過(guò)漱口來(lái)解決，后者可以通過(guò)提高吸入技巧，改變吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的劑型，吸入裝置來(lái)避免。由于吸入的糖皮質(zhì)激素（ICS）它不是性激素，因而不會(huì)造成性早熟，事實(shí)上，目前吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的不良反應(yīng)，主要聚集在對(duì)身高的影響。一些國(guó)外大型、多中心長(zhǎng)時(shí)間發(fā)現(xiàn)中等劑量ICS在吸入開始治療的數(shù)月內(nèi)，可以造成兒童生長(zhǎng)速率的減低，并造成1-2cm的身高減低，但不會(huì)影響成人后的最終身高。那么對(duì)于更長(zhǎng)時(shí)間吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的研究仍在進(jìn)行當(dāng)中，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)類似研究也沒(méi)發(fā)現(xiàn)吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）對(duì)身高、體重 BMI等指數(shù)、骨齡有明顯的影響。其次，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)師往往會(huì)采取低-中劑量的，吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）治療哮喘，治療時(shí)間也比國(guó)外的短，國(guó)內(nèi)一般在2年左右，國(guó)外通常在3-4年，甚至更長(zhǎng)，因而理論上對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響更小。

事實(shí)上影響身高因素的有很多，包括先天的遺傳因素以及后天的營(yíng)養(yǎng)因素和疾病因素，支氣管哮喘頻繁發(fā)作的患兒，經(jīng)常影響睡眠質(zhì)量和生長(zhǎng)激素分泌，并伴有營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。使用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），控制哮喘反而會(huì)改善上述癥狀，促進(jìn)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，因此吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），是目前兒童哮喘長(zhǎng)期控制安全的首選藥物。