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肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類(lèi)。對(duì)于小細(xì)胞肺癌而言,全身化療是主要的治療手段。如果患者在診斷小細(xì)胞肺癌時(shí),臨床分期為局限期,治療后的5年生存率在20%左右,而對(duì)于診斷時(shí)分期為廣泛期的患者,治療后的5年生存率小于5%。
非小細(xì)胞肺癌包含了多種病理類(lèi)型,主要有鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌而言,臨床分期為Ⅰ期-ⅢA期的患者,首選手術(shù)治療。而對(duì)于診斷時(shí)為ⅢB期、ⅢC期的患者可以選擇同步放化療,而Ⅳ期的患者,則以全身化療為主。
目前還有一些靶向藥物,也屬于全身治療的范疇,但是是有別于常規(guī)的化療的。Ⅳ期的患者屬于臨床上所說(shuō)的晚期患者,這部分患者的5年生存率不到5%。
近些年來(lái)得益于一些新的藥物進(jìn)入臨床,一些特定人群的預(yù)后得到了很大的改善,例如在靶向藥物問(wèn)世之前,晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期僅有10個(gè)月左右。
目前應(yīng)用靶向藥物治療之后,伴有EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者,中位生存期已經(jīng)突破3年。還有近期比較先進(jìn)的免疫治療藥物對(duì)部分晚期肺癌的生存期也有了很大的改善。因此要判斷一個(gè)肺癌患者治療后的存活時(shí)間,還需要從多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。