小孩急性闌尾炎一定要開刀嗎
如果有急性闌尾炎的臨床診斷是要積極手術(shù)切除的，小孩子的免疫能力差，疾病進(jìn)展比較快，加上孩子身體各個臟器功能發(fā)育不完全對毒素十分敏感，嚴(yán)重時會導(dǎo)致感染性休克。另外，兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不完全，當(dāng)闌尾出現(xiàn)炎癥時大網(wǎng)膜不能及時的將闌尾包裹。
小兒急性闌尾炎很嚴(yán)重么
小兒急性闌尾炎是兒童常見的急腹癥，發(fā)病率雖然較成人低，但是病程較成人嚴(yán)重。必須高度重視，小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典型，短時間內(nèi)就可以發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時，將會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是感染性死亡。
小兒闌尾炎是什么原因引起的
引起小兒闌尾炎的主要原因?yàn)椋旱谝唬@尾位于盲腸的末端，是一個細(xì)長的盲管狀臟器，腔內(nèi)有豐富的淋巴結(jié)和微生物，腸壁內(nèi)有豐富的淋巴濾泡組織，容易感染。第二，闌尾管腔吶梗阻。第三，細(xì)菌入侵，致病細(xì)菌主要是腸道內(nèi)的各種革蘭氏陰性菌和厭氧菌。
小兒闌尾炎都有什么癥狀
小兒闌尾炎的癥狀：發(fā)熱，體溫可以升高從37.5℃甚至高達(dá)39℃～40℃。腹痛：會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，開始通常在臍周或上腹部出現(xiàn)，數(shù)小時之后可以轉(zhuǎn)移到右下腹部。當(dāng)闌尾腔堵塞時會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加重，消化道癥狀通常比較明顯，主要是吶惡心嘔吐。
小兒闌尾炎手術(shù)是傳統(tǒng)開刀好還是微創(chuàng)好
小兒和成人闌尾炎都是首選腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)有很大的優(yōu)勢。第一，手術(shù)時間縮短。第二，微創(chuàng)手術(shù)降低了手術(shù)難度，尤其是降低了對助手的依賴性。第三，處理腹腔膿液更干凈。第四，切口感染率吶明顯降低。
包莖是怎么回事
包莖分為先天性包莖和后天性包莖，包皮內(nèi)板和陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收，包皮退縮，陰莖頭自然會慢慢外露，若粘連未被吸收，就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭和包皮的炎癥，反復(fù)的包皮龜頭炎，使包皮口形成了瘢痕性攣縮。
包莖的危害是什么
包皮口狹小呈針孔樣可以引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時包皮膨起，包皮不能翻起清洗，包皮囊內(nèi)會積聚包皮垢。包皮垢的存留容易引發(fā)包皮龜頭炎，包皮龜頭炎可以出現(xiàn)包皮紅腫，有膿性分泌物。嵌頓性包莖會出現(xiàn)疼痛劇烈、包皮水腫。
包莖如何治療
嬰幼兒時期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻以便擴(kuò)大包皮口，手法要輕柔。如果通過反復(fù)的上翻方法不能改善，那么就需要考慮行包皮環(huán)切術(shù)，對于包皮嵌頓則需要行急診的手法復(fù)位，必要時可以行包皮背側(cè)切開，包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖包皮過長的主要方法。
小兒隱匿性陰莖是怎么回事
隱匿性陰莖分兩類，一是出生時即有陰莖短小，呈塔尖樣，但陰莖體發(fā)育正常，患兒多無肥胖，其病因主要是胚胎時期肉膜異常，附著于陰莖海綿體，進(jìn)而影響了陰莖皮膚發(fā)育。第二種是出生時陰莖外觀正常，其后隨著患兒肥胖逐漸出現(xiàn)了陰莖外觀短小，其病因是肥胖。
包皮過長如何治療
如果包皮過長引起了長期反復(fù)的包皮龜頭炎，則可以考慮行包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)是指將陰莖上多余的包皮進(jìn)行切除，使陰莖頭外露出來，是治療包莖、包皮過長的主要方法。手術(shù)過程大概10～30分鐘，一般不需要住院，屬于門診的手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較小。
小兒臍疝是怎么回事
?臍疝就是肚子里的小腸通過臍部的缺損脫出腹腔形成臍部腫塊。從解剖和發(fā)育的角度來說，嬰兒出生后臍部隨即閉塞，因而臍部是一個薄弱區(qū)。臍疝還與腹壁肌肉的發(fā)育有關(guān)，嬰兒時期，兩側(cè)腹直肌和前后鞘在臍部尚未合攏，這就是臍疝更容易產(chǎn)生。
小兒臍疝會不會鼓破呢
請家長們放心，臍疝是不會鼓破的，臍疝的缺損直徑通暢1-2厘米，腸管通過這個缺損鼓出來，腹腔壓力越高，疝塊就越大，皮膚就越緊繃，似乎就要破出來。時間一長，疝囊和皮膚均有明顯的擴(kuò)張，但是皮膚的韌性是非常大的，腹腔的壓力是不會把皮膚撕裂的。
小兒臍疝該怎樣治療
臍環(huán)的大小和自愈幾率明顯相關(guān)，一般臍環(huán)直徑在1cm左右的，不做任何處理皆能自愈，臍環(huán)直徑在2cm以上者，自愈的可能性就很小了。臍疝的常規(guī)治療是2歲以下可以暫不處理，2歲以上者，小的臍疝可繼續(xù)保守3-6個月，如果不閉合則考慮手術(shù)治療。
小兒臍疝保守治療期間需要注意什么
?大部分的時間家長不需要持續(xù)按壓臍部，只有到患兒增大負(fù)壓，疝塊顯著突出來時，家長可以用手將疝出的腸管還納入腹腔，在按住疝環(huán)缺損。如果疝塊質(zhì)地變硬，顏色變暗甚至發(fā)紫，那么有可能出現(xiàn)了臍疝嵌頓，父母請馬上帶孩子到醫(yī)院就診。
小兒斜疝術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后當(dāng)天或者觀察1天便可以出院，術(shù)后2-3天更換一次切口敷料，7天可以拆線。，術(shù)后1周內(nèi)沒有必要太限制孩子的活動，老在床上躺著，這對恢復(fù)不利，正常的行走是不受任何限制的。1-2個月之后可以進(jìn)行劇烈的一些活動，比如追逐、跑跳、打鬧等。
小兒疝氣手術(shù)最佳時間
1周歲以內(nèi)的小兒疝氣是隨著身體的發(fā)育有自行痊愈的可能性，在1周歲以后小兒的身體發(fā)展也比較完備，對于手術(shù)的耐受性也比較好。但這也不是手術(shù)的絕對分界線。如果疝氣比較大或者反復(fù)出現(xiàn)嵌頓，或者已經(jīng)發(fā)生了嵌頓，即使在1周歲之內(nèi)，也是需要及時手術(shù)處理。
腹股溝疝氣癥狀
腹股溝疝是常見的腹外疝，可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。前者表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可還納性腫物，一般可以墜入到陰囊；直疝則不可墜入陰囊。腹股溝疝的疝塊通常在平臥時可以縮小或者消失，在站立時或者咳嗽時以及進(jìn)行激烈活動時，明顯增大。
腹股溝疝一定要手術(shù)嗎
腹股溝疝的治療并不一定通過手術(shù)，也可以保守。保守治療主要適用于一周歲以下的嬰兒，和同時出現(xiàn)了心、肺、腦等嚴(yán)重并發(fā)癥的老年患者。手術(shù)治療，如果是未成年人，一般采取的是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，而成年人則需要采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)。
小孩疝氣手術(shù)最佳時間
小兒疝氣在一歲之內(nèi)自己閉合的可能性比較大，所以說吶，一歲之內(nèi)建議先保守治療。腹股溝斜疝診斷明確之后，可以考慮手術(shù)，因?yàn)轲逇饪梢猿霈F(xiàn)嵌頓，出現(xiàn)嵌頓之后，有可能就需要急癥手術(shù)。腹股溝斜疝為小兒常見病，擇期手術(shù)即可治愈。
小兒疝氣癥狀
小兒疝氣發(fā)生部位在臍部叫做臍疝，發(fā)生部位在腹股溝基本上都是腹股溝斜疝。臍疝是指臍環(huán)未閉合，在臍部可以看到并觸膜到一個包塊；腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)為腹股溝有突出的包塊，在孩子哭鬧、用力排便或者活動時突出，平臥后可以縮小并消失。
史濟(jì)洲的簡介
史濟(jì)洲，勝利油田中心醫(yī)院，兒外科，主治醫(yī)師。
