急性腦梗塞的溶栓治療

      腦梗塞又叫腦梗死，主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后，隨著血流到達腦部堵塞腦血管，造成局部腦細胞缺血、缺氧而死亡。

       血栓堵塞血管后，腦細胞是逐漸壞死的，每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡，壞死的腦細胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細胞。如果及時把血栓溶解掉，開通堵塞的血管，這部分腦細胞就有可能存活下來，減少了死亡的腦細胞數(shù)量。

     腦梗死一旦診斷明確，在溶栓時間窗內(nèi)要爭分奪秒盡早開始溶栓，溶栓時間窗是3.5-4個小時。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過外周靜脈注入人體，整個過程需要1個小時。溶栓只有約1/3的病人獲益，并不是所有患者都能獲益，而且溶栓是一項有風險的治療，最大的風險是各部位的出血，尤其是腦內(nèi)出血，輕則滲血，重則顱內(nèi)大出血，所幸顱內(nèi)出血的比例并不高。

     總體每100個接受溶栓治療的患者中，有32個獲益，3個轉歸比較差，溶栓獲益是風險的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時是非常慎重的，會充分考慮適應癥、相對禁忌證、絕對禁忌證，充分的權衡利弊，溶栓期間和溶栓后的24小時之內(nèi)會密切觀察病情變化，隨時復查頭部CT。