急性心肌梗死合并二尖瓣關(guān)閉不全怎么辦

急性心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上，多有劇烈而持久的胸骨后疼痛；并伴有心律失常、休克或心力衰竭，常?？晌＜吧?。那么，急性心肌梗死合并二尖瓣關(guān)閉不全怎么辦呢？接下來就為大家解答這個問題。

急性心肌梗死合并二尖瓣關(guān)閉不全怎么辦

1、內(nèi)科治療

一般為手術(shù)前過渡措施；應(yīng)避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，保護(hù)心功能；適當(dāng)使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑，特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑。慢性患者，可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；急性者可用硝普鈉，或硝酸甘油，或酚妥拉明靜脈滴注。洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者，對伴有心房顫動者更有效。

2、外科治療

外科治療為根本措施；手術(shù)操作技術(shù)為乳頭肌完全斷裂產(chǎn)生急性二尖瓣關(guān)閉不全的病例，病情嚴(yán)重，需緊急施行外科治療。經(jīng)右心Swan-Ganz導(dǎo)管檢查確定診斷后，應(yīng)立即進(jìn)行主動脈內(nèi)氣囊反搏，暫時改善或維持循環(huán)功能后，在體外循環(huán)結(jié)合低溫下進(jìn)行手術(shù)。此外，手術(shù)死亡率與心肌梗死的范圍、左心室功能狀態(tài)及手術(shù)時間有密切關(guān)系。

知識拓展：心梗的癥狀

1、胸痛

當(dāng)患者在休息時或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，都是心梗發(fā)作的前兆?，F(xiàn)在很多年輕人由于工作原因，每天熬夜，很容易引起心血管突然堵塞，引發(fā)心梗，甚至猝死。且一般在梗塞后1~2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周左右。

2、休克

約20%的病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。且還會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，甚至神志不清、意識喪失的情況。如果排除糖尿病、腦卒中等病癥，則很可能是心梗的前兆。此外，心梗最典型的癥狀就是局部癥狀，如發(fā)熱、心動過速等。

3、心律失常

多見于起病1~2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)最為常見。心律失常中以室性心律失常最多，在此期間會感到胸悶。此外，心梗還表現(xiàn)為急性左心衰竭；在起病的初期幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁等癥狀。

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